Консультация эндокринолога /

Как вернуть приемлемый уровень сахара? — вопрос №2007293

484 просмотра

Здравствуйте!
Мне 49 лет, вес 78 кг, рост 178 см.
В 2018 году обнаружен СД 2-го типа, (сахар натощак из пальца 17 ед). Эндокринолог назначил таблетки Янумет 1000 мг+50 мг, которыми за несколько недель удалось нормализовать сахар до 6 ед натощак. И все было хорошо, все анализы более-менее в норме, но потом по известным причинам Янумет пропал из продажи и я сам их заменил на Асиглия Мет, затем на Форсиглекс 1000/50, но они перестали помогать и сахар сейчас 14 ед натощак и 17 ед через 2 ч. после еды. В диете при этом особо ничего не менялось. Что еще можно предпринять в моем случае?

Возраст: 49

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! В данном случае можно попробовать прием Глюкофаж Лонг 1000мг по 1 таб утром и вечером, Фосигу (выводит избыток сахара с мочой), Сиглетик.
Какой уровень гликированного гемоглобина? АЛТ, АСТ, креатинин проверяли?
Клиент
Анастасия Владиславовна,
Это Вы перечислили что можно попробовать в комплексе или из этих препаратов нужно выбрать что-то одно?
Кровь не сдавал последние несколько лет на анализ. Перечисленных Вами - уровень гликированного гемоглобина, АЛТ, АСТ, креатинин, будет достаточно для полноты картины?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Начать можно с первых двух, при неэффективности - добавить третий.
Но лучше сдать те анализы, которые я написала + С-пептид, для поднимания остаточной функции поджелудочной железы.
Этого будет достаточно.
Клиент
Анализы сдал, результаты прикрепил. Там вроде далеко не очень все хорошо
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Можно попробовать перейти на Семавик - укол в/м 1 р в неделю, плюс глюкофажЛонг 1000 мг 2 р в день
Клиент
Наталия Владимировна,
Посмотрел цены на Семавик, не очень бюджетный препарат получается, да и ставить инъекции особо не кому.
Эндокринолог, Сомнолог
Это цена на 2 месяца. Инъекция шприц-ручкой очень проста, самостоятельно ставят без проблем.
Форсиглекс принимаете дважды в день?
Клиент
Да, Форсиглекс 1000/50 принимаю по одной таблетке 2 раза в день.
Эндокринолог, Сомнолог
Можно к нему добавить Диабетон МВ 60 мг утром.
Клиент
Пробовал добавлять Диабетон несколько месяцев по одной таблетке утром, когда принимал Асиглия Мет, Не скажу что была заметная разница. Получалось, что с ним, что без него.
Эндокринолог, Сомнолог
Если стимуляторы инсулина не работают, стоит задуматься, не Лада-диабет ли это.
Есть посильнее диабетона этой группы - глимепирид 4 мг утром. Форсига сильно не снизит сахар, тем более такие уровни будут выделяться с мочой, будет частое мочеиспускание.
Клиент
Лада-диабет каким-нибудь анализом диагностируется?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, кровь на антитела к GAD
Клиент
Анализы сдал, результаты прикрепил. Вижу что там есть краснота и не очень все хорошо. По результатам имеет все-таки смысл сдать кровь на антитела к GAD ?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, стоит сдать на антитела. Такой уровень сахара крови нужно снижать инсулином.
Также повышен холестерин. Но вначале разобраться с сахарами.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте,У Вас ИМТ в пределах нормы, возраст достаточно молодой. Скажите за последнее время, как повысился сахар крови Вы худели? Потеря веса была? Наследственность по сахарному диабету есть. У Вас может быть МОDE форма диабета с истощением секреции собственного инсулина. Сдайте кровь на С пептид.
Клиент
Марина Сергеевна,
После замены Янумета сахар только в гору. Потеря веса была на 15 кг после того как бросил курить в 2016 году и еще не знал что у меня диабет, после этого вес держится на уровне 78-80 кг. Наследственность по сахарному диабету есть, у мамы СД 2-го типа. Кровь на С пептид сдавал однажды, в 2019 г.- результат был 782 пмоль/л..
Эндокринолог
Поняла, Вас . Сдайте кровь на С пептид, есть наследственность. И вполне возможно,что форма диабета как написала. Но пока можно попробовать увеличить препараты.
Форсиглекс 50/1000 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды.
Амарил 2 мг перед завтраком за 15 минут до еды. Если сахар крови не будет снижаться, можно добавить Суглат 50 мг утром, а Амарил 2 мг перенести перед ужином
Клиент
Анализы сдал, результаты прикрепил. С-Пептид вроде в норме, но некоторые другие результаты зашкаливают.
Эндокринолог
С пептид снизился ,но это уровень базальный , в любом случае глюкоза натощак высокая и гликозилированный гемоглобин говорит о том, что она такая высокая в течение уже примерно 3-4 месяцев, поэтому как я Вам писала а
Амарил 2 мг перед завтраком 2 мг перед ужином.
Форсиглекс 50/1000 мг 2 раза в день.
Но всё-таки моё мнение остаётся ,что секреция поджелудочной железы в инсулине снижается и нужно будет добавлять инсулин в дальнейшем.
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Сдайте анализы : бх крови( алт, аст, общий белок, Креатинин, билирубин по фракциям)
Анализ на с-пепид для оценки остаточной секреции инсулина
Сейчас можно увеличить дозировку Форсиглекс 1000/50 два раза в день( утро и вечер)
Если через две недели сахар не нормализуется, то утром за 30 минут до еды добавить глимиперид 2 мг
Клиент
Я в вопросе не указал что Янумет, Асиглию Мет и Форсигу принмал по 1-й таблетке 2 раза в день всегда, с самого начала.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Форсиглекс тоже принимаете по 2 таблетки сейчас?
Клиент
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Тогда добавить утром за 30 минут до еды гликлазид мв 60 мг или глимиперид 2 мг
Клиент
Пробовал добавлять Диабетон МВ 60 по одной таблетке утром, когда принимал Асиглия Мет несколько месяцев. Не скажу что была заметная разница. Получалось, что с ним, что без него.
Или Диабетон МВ и Гликлазид МВ - совсем разные препараты?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Тогда попробуйте Амарил 4мг утром за 30 минут до еды, и обязательно сдайте анализы
Клиент
Анализы сдал, результаты прикрепил. Там вроде далеко не очень все хорошо
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Пока есть остаточная секреция инсулина, поэтому можно попробовать нормализовать сахара без инсулина, то если в течении двух недель он не выправится, то необходимо будет подключать инсулинотерапию
Пока принимаем Форсиглекс два раза и Амарил 4мг утром за 30 минут до еды
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Оксана Владимировна Николаенко
2 отзыва
Эндокринолог
2010г-2016г, ГБОУ ВПО Куб
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел