Что вас беспокоит?
Тромбоз глубоких вен
Здравствуйте.Моей маме,63 года.в сентябре поставили диагноз-Распространённый колоректальный рак,канцероматоз брюшины.При обследовании в ноябре выявили-тромбоз поверхностных вен.Разрешили химиотерапию.Провели только 3 курса XELOX.Приостановили по тяжести общего состояния,сильная слабость,рвота.В феврале этого года она стала отмечать болезненность Лёвой ноги,отёк и посинение-сделали УЗИ-Окклюзирующий илеофеморальный тромбоз левой нижней конечности.Отёк подкожной клетчатки левой нижней конечности.Неокклюзирующий тромбоз наружной и общей подвздошной Вены справа? Назначено-ксарелто 15 мг 2 раза в день.Повторили УЗИ через 5 дней-без изменнений,отёк немного спал,боль прошла,синева ушла.Сейчас принимает-ксарелто 20 мг 1 раз в день.Мама лежачая,ходить не может.Отёк не спадает.Очень раздувает всю ногу.(фото прилагаю)При положении ноги вверх-отёк становится значительно меньше.При последней сдаче анализов-гемоглобин 55.Хотели переливать кровь-отказала-в связи с тромбозом.Капаем препараты железа.Подскажите.пожалуйста,какое-то лечение может ещё провести,сейчас сделать УЗИ-возможности нет,не получится ее отвезти.На стационарное лечение не берут-так как кроме ксарелто ей ничего нельзя из за основного заболевания.Пожалуйста,подскажите,как нам быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Конкретно по тромбозу к лечению обязательно нужно добавить компрессионное белье ( либо чулки 2 класс компрессии либо бинты) -это и ускорит рассасывание уже имеющихся тромбов и профилактирует образование новых. По таблеткам ( ксарелто) все верно. Но учитывая уровень гемоглобина у вашей мамы и прием кроверазжижающих препаратов ей показана гемотрансфузия ( переливание крови), не понимаю в связи с чем вам отказали в этом, добивайтесь госпитализации как минимум в отделение паллиативной помощи.
Алексей Владимирович, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обязательно использовать компрессионный трикотаж 2 класс или как минимум эластичный бинт. Вопрос относительно назначения антикоагулянтов и гемотрансфузии должен решаться обязательно. Если есть признаки серьёзного кровотечения, антикоагулянты чаще отменяются и устанавливается кава-фильтр. Если анемия не связана с кровотечением, стоит решать вопрос относительно гемотрансфузии. Особенно если на фоне препаратов железа и эритропоэтина гемоглобин не растёт. Конечно, желательно это делать в условиях стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте! К лечению обязательно нужно добавить ношение компрессионного трикотажа чулков второго класса компрессии. Также рекомендуется по возможности стараться увеличить количество движений в конечностях, во время отдыха держать ноги возвышенном положении. При таких показателях гемоглобина рекомендуется переливание крови, в связи с чем вам отказали в этом к сожалению не ясно, нужно разбираться.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20171 ответ
- 9 Февраля 20192 ответа
- 14 Апреля 201935 ответов
- 24 Июня 20192 ответа