Что вас беспокоит?
Атеросклероз артерий нижних конечностей
Парень 35 лет , отрезали мизинец на ноге , загноился и кость начала гнить. Долго заживало. Лейкоциты , тромбоциты повышены( фото с анализами прилагается ). Сейчас пьет ксарелто. Тромбоциты стали меньше . Раньше были до 600. Сдал биобсию костного мозга , подтвердился диагноз эссенциальная тромбоцепения. В доктору гематологу 1.04 на прием . Сопутствует диагноз после операции на ноге: атеросклероз артерий нижних конечностей. Облетерирующий тромбангиит и так далее ( фото приложила далее указан там диагноз до конца) . Есть подагра . Хотя сейчас в норме мочевая кислота . У парня рвет ступни с его слов , стоит зуд подошвы и пальцев ног. А пройдя небольшое расстояние даже пьет неммесулид , иначе наступать больно и ноют ступни. На ногах мелкая сосудистая сетка есть , Вены крупные нормальные у него. Скажите что можно сделать со стороны сосудистого доктора , чем ему помочь ? Я мажу ему ноги леотоном . Он впал в депрессию и считает дни жизни. Неужели это нельзя ничем уже вылечить ? А все только будет усугубляться ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Самый идеальный вариант это выполнить дуплексное сканирование артерий нижних конечностей и очно показаться сердечно-сосудистому хирургу, для того чтобы решить вопрос, можно ли провести реваскуляризирующую операцию ( восстановление кровотока).
Если этот вариант вам не подходит то могу порекомендовать:
-Пентоксифиллин 200мг*3 раза в сутки, 2-3 месяца
-Циннаризин по 50мг*3 раза в день, 1 месяц.
-Витамины группы В ( в таблетках или уколах, как вам удобнее).
-НПВС: мелоксикам 7,5мг*2 раза в день при болевом синдроме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болезнь Бюргера, если это действительно она, поражает мелкие периферические сосуды за счёт воспаления стенок. Операция в таких ситуациях часто невыполнима.
Если пациент курит, надо обязательно бросить. Курение = потере конечности в большинстве случаев.
Имеет смысл провести курс консервативной терапии: Сулодексид 600 ЛЕ капельно на 250 мл NaCl в течение 15 дней, пентоксифиллин 10 мл на 250 мл NaCl капельно в течение 10 дней. После внутривенной терапии Сулодексид 250 ЛЕ внутрь 2 раза в день в течение минимум 2 месяцев, трентал 400 мг 3 раза в день в течение 2 месяцев.
Также внутривенно можно использовать простагландины - например, вазапростан курсом 10 дней.
Желательно принимать один из дезагрегантов постоянно - например, Кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки.
Ходьба, контроль массы тела, уход за кожей стоп, избегать травм и мозолей.
Если в анализах будут признаки воспаления - повышенное СОЭ, срб, тогда имеет смысл рассматривать вариант пульс-терапии цитостатиками и гормонами.
Алексей Владимирович, курить бросил месяц назад , об этом ему сказал доктор тоже . Соя и срб норма . Пока нет этого назначения . Так как сказали ждать лечение от гематолога, которое назначит по эссенциальной тромбоцепении . К гематологу завтра . Я не понимаю он назначит это лечение или надо параллельно идти к сосудистому хирургу ?
К сосудистому хирургу тоже надо
Алексей Владимирович, может подскажите в Москве куда можно обратиться в лучший центр сосудистой хирургии и доктор проконсультироваться ?
МКНЦ им. Логинова,доктор Харазов АФ.
Можно центр хирургии им. Вишневского, Чупин АВ или другие сотрудники отделения
Принятый ответ
ЗДравствуйте! Выполнилось ли УЗИ артерий? Парень курит?
Дмитрий Степанович, бросил курить как месяц назад . Узи делал . Там ничего особенного нет , были на приеме у гематолога подтвердилась истинная полицетемия . Ну показатели крови небольшие гематолог особенного лечения немназначил , кроме тромбоасс 100. Сказал идти в сосудистому . Сейчас принимает ко перинева 1.25+4 , Леркамен 10, ксарелто тромбоасс 100 и все . Стоит зуд стоп , отек стоп , больно ходить . Гематолог сказал при истинной полицетомии и таких невысоких показателях общего анализа крови таких симптомов не будет . Это все болезнь бюргера , идите к сосудистому . Что посоветуете ?
При болезни бюргера основная причина в курении, если не будет продолжать курить, начнет заниматься физкультурой, то обычно все налаживается. Из препаратов обычно используют тромбоАсс 100 или Кардиомагнил 75мг, сулодексид по 2 капсулы 2 раза в день курсами по 2 месяца два раза в год. Все препараты назначаются после очного осмотра
И какие препараты он принимает на данный момент на постоянной основе?
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202114 ответов
- 17 Февраля 202313 ответов