Что вас беспокоит?
Психогенное головокружение
Здравствуйте. В анамнезе психогенное головокружение возникшее после эпизода ДППГ, расстройство адаптации. Принимаю венлафаксин, кветиапин и реагила. Скажите пожалуйста чем можно заменить реагилу, очень дорогой препарат, принимаю почти год, очень выходит накладно. Но я спортсменка, для меня главное не набрать вес от препаратов. На реагиле всё хорошо. Какая есть альтернатива?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае можно заменить на арипипразол, принимают по 5-15 мг/сут, это современный нейролептик, у которого нет набора веса. Дополнительно рекомендую сдать кровь на пролактин, так как препараты, которые вы принимаете могут повысить его и это приводит к набору веса или нарушению менструального цикла.
Вообще в лечении психогенного головокружения показаны только прием антидепрессантов и когнитивно-поведенческая психотерапия, какую дозировку венлафаксина вы принимаете?
Анжела Вильевна, 150 принимаю венлафаксин. Мы пробовали идти только на нем, но головокружение не до конца ушло, врач добавила реагилу, на нем ушло всё
Поняла вас, тогда мои рекомендации остаются в силе
Анжела Вильевна, цикл в норме. Скажите пожалуйста как переходить на новый препарат с реагилы?
Какую дозировку реагилы принимаете?
Анжела Вильевна, посмотрела препарат тоже не из дешёвых ((( другой альтернативы нет? Более бюджетно
Анжела Вильевна, 2 мг в день
Нейролептики, которые не влияют на вес (арипипразол, луразидон), не из дешевых. Те, которые доступны в ценовой категории, они все влияют на вес, так как атипичные нейролептики обладают кардиометаболическими побочными эффектами, в таком случае только повышать дозировку венлафаксина, максимальные дозировки 375 мг/сут. Либо рассмотреть тразодон или вортиоксетин (они показаны и эффективны при психогенном головокружении), это антидепрессанты.
Анжела Вильевна, если луразидон то какая дозировка?
Попробуйте с 10 мг (половина таблетки), по необходимости 20 мг/сут.
Только сначала постепенно отменяйте реагилу - по 1 мг каждые 5 дней и после полной отмены можно начать луразидон
Анжела Вильевна, поняла. Спасибо!
Анжела Вильевна, а скажите ещё пожалуйста есть ли смысл снизить реагилу? Чтобы пачки так скажем на дольше хватало. Сейчас я делю капсулу 6 мг на 3 раза, а если делить на 4, то есть пот1.5 мг?
Да, можно уменьшить дозировку и принимать по 1,5 мг
Принятый ответ
Добрый день!
Уточните, сразу начали с венлафаксина? Пробовали ли поднимать вендафаксин выше 150?
Айше, пробовала 3 таблетки венлафаксина. Без реагилы не помогало. Реагилу принимаю 2 мг
Какая дозировка реагилы?
Я бы тем не менее рекомендовала попробовать перейти на группу СИОЗС - препараты первой линии при психогенном головокружении, вполне вероятно что тот справится без нейролептика
Психогенное головокружение следует корректировать как препаратом, так и психотерапией. То есть КПТ надо добавить к лечению.
И третий момент, Вы достаточно долго принимаете терапию, можно попробовать с нее сойти, вполне вероятно, что симптомы не вернуться.
Если не хотите ничего менять, то арипипразол в дозировке 2,5-5 мг подойдёт
Айше, пробовали анафранил, я с него истекала потом и была фоточувствительность на солнце. Также был рисполепт.
Анафранил и рисполепт - это не препараты первой линии. Те, о которых я говорю, это элицея или золофт или феварин
Айше, золофт пробовали тоже в самом начале, вообще никакого эффекта не было. А рисполепт хорошо убрал симптомы
Так или иначе, очень редки случаи, когда препараты нужно принимать на постоянной основе. Если ваше состояние началось с ДППГ, перешедшего в ПППГ, то имел место испуг, который перешел в гиперфиксацию на своих ощущениях. Вот именно этот паттерн поведения и дал головокружение на постоянной основе ( а также использование кортизола "не по назначению")
Я очень боюсь отменять препараты, боюсь, что всё вернётся. Был опыт омены, через месяц я переболела ковидом и всё вернулось. И вот я снова на терапии. Я по жизни с детства очень тревожный человек сама по себе.
Тревожность прорабатывают у психотерапевта.
Ну смотрите, на фоне ковида (как и других орви) часто манифестирует тревожное расстройство, так как ковид дает осложнения и на ткань мозга, даже у тех, у кого никогда не было тревожности и у кого в жизни все отлично. То есть, тут дело не в отмене препаратов скорее всего было, а в самом факте заболевания ковидом и постоковидном синдроме после него.
Я прекрасно понимаю, что Вы не хотите чинить то, что не сломано, но хочу все возможности Вам обьяснить
Принятый ответ
Здравствуйте, Антонина.
Можно заменить на арипипразол, луразидон - тоже не из дешёвых.
Более бюджетные: Палиперидон, оланзапин, Рисполепт
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20243 ответа
- 29 Октября 20247 ответов
- 10 Февраля 53 ответа