Что вас беспокоит?
Астения, подходит ли сульпирид
Здравствуйте, недавно писала сюда, появились еще вопросы. Была у психотерапевта, у меня тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками иногда и сильная астения, расстройство адаптации. Целый день влажные холодные ноги и руки, чувство сдавленности в диафрагме, сильная слабость, дрожь, неясная иногда голова, плохо со сном, мышечная слабость, пробуждаюсь раньше времени или несколько раз за ночь, давно пропал аппетит, похудела на 6 кг, тревога периодически, низкое давление 90/60, 100/70. (Перенесла в ноябре пиелонефрит, месяц восстанавливалась на фенибуте, но было получше, чем сейчас, только подавленное настроение никуда не уходило, апатия, усталость оставалась. Подавленное и плаксивое настроение с сентября. Сейчас последние дни даже на улицу выйти нет сил, до этого заставляла себя ходить по 5-10 тыс. шагов. Вчера сделала дела по дому, сегодня ни на что нет сил и такие качели второй месяц). Пью серенату 8 дней - дозировка 25 мг и последние 2 дня - по 50 мг. Также врач назначила сульпирид 1 т утром и вторая днём для аппетита и бодрости, вечером и на ночь по 1/2 таблетки тералиджен, а со второй недели ноотроп ноопеп по 2 таблетки в день. Выпила 1 таблетку сульпирида, через минут 50 началась паническая атака, тревога до вечера, на ночь приняла 1/2 таблетки тералиджена, расслабило, уснула, но проснулась раньше времени. Вчера снова выпила сульпирид 1/2 таблетки пока, тоже была тревога целый день до ночи, правда и сертралин увеличила в этот день с 25мг до 50мг. 1) Подходит ли мне сульпирид в данном случае? Врач спрашивала про атаракс ,он меня в принципе успокаивает, но не бодрит и сонливость вызывал иногда, поэтому вместо него как я поняла назначила сульпирид. 2) тералиджен расслабляет мышцы и снижает давление, а у меня итак мышечная слабость и низкое давление, стоит ли его также принимать? 3) если помогал фенибут раньше, стоит ли его принимать или ноопеп будет лучше в данном случае и через сколько обычно его действие при астении? 4) Что вообще делать при астении, нужно ли что-то дополнительно (колю ещё витамины б1 и б6 поочередно)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1 - у сульпирида активирующий эффект в низких дозировках, но и в низких дозировках он способен усиливать тревогу, поэтому я бы отложила прием сульпирида, пока не пройдёт адаптация к антидепрессанту, то есть хотя бы на месяц. Вообще сульпирид не является препаратов выбора при астении, так как его частый побочный эффект повышение уровня пролактина в крови, поэтому его обычно назначают максимум на 1 месяц, высокий пролактин приводит к набору веса, выделению молока из груди, нарушению цикла.
2 - тералиджен можно оставить только на ночь, а днем, допустим, подключить грандаксин (тофизопам), у него есть стимулирующее действие, будет эффективен при астенической симптоматике.
3 - фенибут и ноопеп могут усилить тревогу во время наращивания дозировки антидепрессанта
4 - сдать дополнительно анализы, если не сдавали - гемоглобин, ферритин, В12, фолиевая кислота, гормоны щитовидной железы, витамин Д. В плане лечения обычно достаточно стимулирующего антидепрессанта ( у вас серената, при не эффективности можно рассмотреть флуоксетин) + транквилизатор (грандаксин лучше бы подошел).
Анжела Вильевна, спасибо большое, а грандаксин обычно в какой дозировке и как долго нужно принимать?
Я сдавала в декабре ферритин- 140, гемоглобин 142. Витамин Д -, 30, ТТГ 2,6, Т4 - 11,4 и Т3 - 4,59. В пределах нормы, но раньше ставили субклинический гипотериоз 9 лет назад, был ТТГ 5.
Тералиджен оставить в дозировке 1/2 на ночь?
Раньше был недостаток фолиевой кислоты и б12 был повышен, но я пересдам тогда
Ноопеп пока совсем отменить или начать прием позже?
Грандаксин обычно принимают по 1 таб 3 раза в сутки до 16:00, так как если принимать вечером, может нарушить ночной сон. Если такая схема не поможет, астения не пройдёт или слабая динамика, то можно принимать по 2 таб утро и 2 таб обед. Принимать можно длительно вплоть до 6 месяцев, обычно хватает 1-2 месяца, затем постепенная отмена по 1 таб каждые 3 дня.
Анализы действительно в пределах нормы.
Анализы на фолиевую кислоту и В12 лучше пересдать, если фолиеводефицитная анемия подтвердится, то терапевт скорее всего назначит фолиевую кислоту к приему.
Тералиджен можно принимать по 1/2-1 таб на ночь.
Ноопеп лучше отменить, это ведь ноотроп, он может усилить сейчас тревогу в рамках адаптации к антидепрессанту, если что потом добавите спустя 2-3 месяца, если эффект будет не достаточный.
Грандаксин не вызывает тревогу? Его можно смело принимать сразу по целой таблетке? Это как прикрытие к серенате получается? И если будет тревога, тогда атаракс?
Это транквилизатор, просто иной механизм действия, можно принимать как прикрытие. Если все же будет тревога, то можно атаракс или увеличить дозировку тералиджена, но грандаксин также должен работать с тревогой.
Подскажите ещё пожалуйста, выпила грандаксин 3,5 часа назад одну таблетку, случилась паническая атака и паническое состояние продолжается, он мне не подходит? Вернуться к атараксу? Или принять тералиджен ?
Не стала сразу вопрос закрывать, так как хотела выпить грандаксин и посмотреть на состояние
И долго ли обычно длится привыкание к серенате? Когда она начнет убирать тревогу и панические атаки или все очень индивидуально? 3 года назад я пила серенату, но не помню, чтобы очень долго к ней привыкала, дозировка была 100 эффективная
Не факт, что это от грандаксина, так как вы сейчас только начали прием серенаты, у вас может быть тревога в рамках адаптации к серенате. Но если вы видите четкую связь с грандаксином, можно принять феназепам 1/2 таб, а завтра попробовать еще раз грандаксин - если уж все же опять будет паническая атака, то значит действительно он вам не подходит…
Обычно период адаптации (привыкание) длится 2-3 недели, а сам противотревожный эффект от серенаты наступает на 4 неделе лечения.
Простите пожалуйста , забыла уточнить феназепам 1/2 таблетки это сколько? У меня таблетки лежат дозировкой по 0,5 мг
Тогда можете не делить, принять целую
Простите последний вопрос, приняла феназепам на ночь 1 таблетку, помог на половину, всю ночь просыпалась с сердцебиением и тревогой, потом опять засыпала. После вчерашнего состояния экспериментировать снова с грандаксином чувствую сил совсем нет. Попробовать атаракс по 1 т 3 раза в день? Можно ли добавить фенибут?
Немного напрягает, что руки и ноги постоянно мокрые и холодные.
К лечащему врачу попасть не скоро.
И оставить ли тералиджен 1/2 таб на ночь?
Принятый ответ
Если будете добавлять фенибут или атаракс, то тералиджен принимать не нужно. Попробуйте фенибут принимать по 1 таб 3 раза в сутки, если и на нем будет сильная тревога, то тогда заменить его на атаракс
Здравствуйте!
1. Сульпирид в низких дозах он действительно улучшает аппетит, но противоастеническим действием он не обладает.
2. Тералиджен используется в качестве корректора нарушений сна, если ощущаете выраженную слабость на фоне его приема, можно оставить только 1/2 таблетки на ночь, в случае, если это не ухудшит ситуацию со сном.
3. Фенибут допустимо оставить на короткий прием, например на 7-14 дней по 1 таблетке 2 раза в день. Можно рассмотреть прием Грандаксина (Тофизопама), у него более развит активизирующий эффект. Ноопепт принимается курсом 1,5 - 3 месяца.
4. Серената сама по себе в более высоких дозировках обладает активизирующим эффектом. Если нет органических причин для астении (например, анемия или патология щитовидной железы), прием дополнительных препаратов не требуется.
Спасибо большое, принимется или фенибут или грандаксин или это можно вместе? И по сколько обычно начинает приниматься грандаксин?
Оптимально выбрать что-то одно.
Грандаксин также убирает тревогу, но не вызывает астению и не усиливает ее. Можно начать прием по 50 мг (1 таб) утром и в обед, при необходимости дозу наращивают до 100 мг (2 таб) утром и в обед.
Подскажите ещё пожалуйста, выпила грандаксин 3,5 часа назад одну таблетку, случилась паническая атака и паническое состояние продолжается, он мне не подходит? Как его убрать.. Вернуться к атараксу? Есть дома феназепам также и тералиджен, который я на ночь пью
Паническая атака может быть и следствием усиления симптомов на фоне подъема дозы Серенаты. Но если за эти 2 дня приема дозы 50 мг., панических атак не было, то так может выглядеть и реакция на Грандаксин.
Сейчас можете принять одноразово 1/2 таблетки Феназепама для купирования тревожного состояния
Можно рассмотреть возвращение к Атараксу или возобновление короткого курса приема Фенибута, зависит от того, что Вы переносите лучше и что дает лучший эффект.
Вчера в первый день подьема дозы до 50 мг была тревожность весь день, а сегодня вот паника.
А фенибут и атаракс не почитаются ? Например днём фенибут, а на ночь таблетку атаракса для сна? Фенибут меня раньше при более лёгких ситуациях из астении и тревожности выводил
Оптимально выбирать что-то одно. Вполне возможно, что сейчас у Вас просто реакция на повышение дозы Серенаты. Атаракс все же более активен в отношении противотревожного действия.
Извините пожалуйста, феназепам 1/2 таблетки, это сколько? У меня дозировка 1 таблетки 0,5 мг
Принятый ответ
Это половина таблетки.
Здравствуйте, 1) нет, он вам не показан
2) тералиджен тает толк о на время подбора доз ад, если вы переносите его плохо и он вам давление снижает, то замена на атаракс, стрезам, алпразолам
3) Астению вам уберет антидепрессант, как дозу подберете, ничего больше не требуется. Фенибут и прочие ноотропы не показаны и могут усилить тревогу, сделать хуже.
4) подобрать дозу ад и выждать время на эффект, больше ничего не надо.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202112 ответов
- 4 Марта 202312 ответов
- 7 Июня 20241 ответ
- 8 Ноября 202453 ответа