Что вас беспокоит?
Высокие ферритин и железо
Добрый день! Мне 54, постменопауза. Высокий ферритин ( 329) и железо в сыворотке -30( норма 6,60-26). Выпадали волосы, сейчас меньше выпадают. Анализ крови без патологий. СОЭ 4, гемоглобин 141, лейкоциты 6 и все остальное в норме. СРБ норма Сдала трансферрин -2,24, коэффициент насыщения трансферрина железом 53% ( норма 20-50). По биохимии все нормально. Печеночные ферменты в норме, почки и др тоже. По УЗИ ОБП и почек печень немного увеличена до 135 ( при норме до 130), но это уже много лет. В этом году поставлен еще аутоиммунный териоидит, принимаю л тироксин. Сейчас щитовидка в норме ТТГ- 4 ( а был 23), Т3 и Т4 в норме тоже. Куда двигаться дальше? Чувствую себя хорошо, раньше из за проблем с щитовидкой была усталость и сонливость. Как снижать ферритин и что еще сдать? ЭКГ норма, анализ мочи норма, витамин Д норма
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, у пациентки нет проблем с ЖКТ, не получали ли железо в виде препаратов внутрь, внутривенно?
Нет ли острых воспалительных заболеваний ( ОРВИ в том числе)?
Анастасия Сергеевна, проблем с ЖКТ нет, стул с утра как по часам. Были проблемы в прошлом году ( запоры), но эндокринолог сказала из за АИТа. Сейчас не беспокоит. Пила мультивитамины Центрум регулярно. Посмотрела там железо 5 мг. Сейчас с января не пью, но ферритин подрос на несколько единиц. Кровь не переливали, препаратов с железом не пила никогда. Болела в декабре и январе как ОРЗ, довольно сильно. Не знаю, ковид это был или нет. А так коронавирусом болела в 2022 году 2 раза, в январе и августе. Живу, к сожалению, последний год в состоянии сильного стресса, очень устаю. У меня мама лежачая и ребенок инвалид. Помощников нет.
Могу предложить посмотреть за показателями обмена железа в динамике через 2-3 месяца на фоне полного здоровья.
При сохранении тех же изменений сдать генетический анализ на мутации C282Y и H63D в гене HFE. Далее пройти ряд обследований,направленных на определение функции печени: АЛТ, АСТ, ГГТП, общий белок, билирубин +фракции, мочевая кислота дополнительно.
Анастасия Сергеевна, да наверное можно идти и сдавать на мутации. Я говорила вчера с терапевтом, он сказал, что я не похожа на человека с гемохроматозом.
Пока понаблюдайте в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте. В общем анализе крови. Эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. Эритроцитарные индексы без особенностей. Тромбоциты в норме. Тромбоцитарные индексы не имеют клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.Лейкоциты а норме. Лейкоцитарная формула без особенностей.
Ферритин может быть ложно завышен на фоне приема препаратов железа. Ферритин это запасы железа, но в также и белок острой фазы воспаления.
При оценке биохимического анализа крови срб ( белок острой фазы воспаления) в пределах нормы. В этом случае ферритин нельзя расценивать как белок острой фазы воспаления.
Какие препараты или витамины вы принимаете и принимали?
Инна Чеславовна, я мультивитамины не пью больше. Пила до нового года Centrum. Постоянно пью только лористу Н
Как давно выявили аутоиммунный тиреоидит?
Как долго принимали поливитамины?
Инна Чеславовна, АИТ выявили в яеваре, но плохое самочувствие было с год. Сдавала анализы сама, врач не направлял. Поливитамины пила 3 месяца подряд
Необходимо выполнить дообследование. Фгдс, колоноскопия. Кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, маммография.
Осмотр стоматолога для исключения хронического воспаления
Инна Чеславовна, кал на скрытую кровь сдавала в этом году, ходила к стоматологу и лору. УЗИ ОБП есть в прикрепленном файле
Выполните в этом случае контроль ферритина, железа, трансферрина, ожсс в динамике через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20181 ответ
- 14 Сентября 20216 ответов
- 9 Февраля 20224 ответа