Консультация детского лора /

Продолжить Сингуляр или отменить? — вопрос №2020221

760 просмотров

Здравствуйте.
У ребенка (возраст 3 года) в течение года уже 3-й зятяжной экссудативный отит (острый средний серозный отит). Последний лечим уже 2 месяца. Сдали кровь. Сделали эндоскопию. (см. фото).
По итогу назначен Сингуляр 4 мг на один месяц. И Назонекс мы пшикаем по 1 впрыску 2 раза в день уже почти 2 месяца, также его продолжаем до сих пор.
Сингуляр начали принимать с 15 марта.
16 марта были на приеме у Лора, диагноз сохранялся (острый средний серозный отит).
28 марта были повторно, доктор сказал, что в левом ухе серные массы почти полностью перекрывают барабанную перепонку и что за ней пока не видно, а справа экссудат ушел, но барабанная перепонка сильно втянута, и диагноз поменялся на «правосторонний тубоотит». То есть Сингуляр, получается, помог убрать экссудат?

Вопрос:
Примерно на 2-3-й день начала приема сингуляра дочь начала ночью садиться на кровать и хныкать, мы ее укладывали и она засыпала, потом было какое-то время «затишье по ночам», а потом она начала лунатить: сидела на кровати, ходила к шкафу (не каждый день, ну либо мы очень крепко спали). Когда мы просыпались от того, что она лунатила, мы ее сажали на горшок, и после укладывали спать, в принципе быстро засыпала. Пару раз за все время приема днем были капризы/истерики на ровном месте, потом будто «само отпускало». В целом, дневные капризы на фоне приема редкие. Дочка сама говорит, что ей снятся страшные сны. 28 марта было 2 недели как мы начали принимать Сингуляр. О своих переживаниях я сказала врачу. Врач сказала, что динамика идет медленно, но эффект от лечения есть, и что нужно хотя бы месяц допить препарат (иначе нет смысла от того, что мы его пили, этого очень мало по времени) и если сохранится лунатизм, убрать сингуляр, если нет, то продолжить до 2-х месяцев.

Изначально Врач сказала, принимать до 18:00, т.к. может влиять на сон. Давала в районе 16 часов, пару раз забывала дать вовремя и получалось, что давала перед сном, часов в 9 вечера. Через 2 недели приема я решила попробовать сместить время приема на утро. Последние дня 4 даю утром, вроде дочка перестала лунатить, но теперь она стала очень трудно засыпать, ворочается около часа, толи боится спать из-за страшных снов, толи самой трудно себя контролировать и быстро уснуть.
(Также в анамнезе есть песок в почках. В последнее время его не наблюдалось. А с 26 марта вижу, что опять появился. Не знаю, связано с сингуляром или совпадение).

В общем, я очень переживаю, стоит ли продолжать препарат и допить его хотя бы до 3-х недель (осталось 2-3 дня) или пробовать его аналоги и ими «допивать» этот месяц. Или вообще бросить и больше ничего не принимать, т. к. экссудат вроде как ушел. Нам еще предстоит доделать 3-й Пентаксим в ближайшее время. Хочу услышать альтернативную точку зрения.

Спасибо за терпение и ответ.

Возраст: 3

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Если по тимпанометрии экссудат ушел и на сингуляре такие побочные эффекты- считаю что есть смысл прекратить принимать препарат

В чистый нос продолжайте спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день еще до 1-2 месяцев.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Спасибо Вам за ответ. Тимпанометрию не делали. Пока был осмотр отоскопом, насколько я поняла.

А если экссудат не ушел, стоит продолжить сингуляр?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Если не ушел - ситуация спорная: соотнесите риск и пользу, если побочные эффекты сильно мучают вас и ребенка- вряд ли стоит продолжать сингуляр
Клиент
Анна Юрьевна, а какие бывают альтернативы лечению Сингуляром? Монтелукаст и др? Но там вроде действующее вещество одно и то же?

Имеет ли в нашем случае значение время приема Сингуляра?
Детский ЛОР, ЛОР
Время не имеет значения, по инструкции все же на ночь используется препарат

И сингуляр и его дженерики- аналоги также могут давать такие побочные эффекты
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
На глаз определять наличие/отсутствие экссудата за барабанной перепонкой - не надежно. Лучше всего выполнить тимпанометрию и делать ее раз в 2-3 недели для контроля вплоть до выздоровления.
Если острый серозный средний отит существует более 3х мес., то показано оперативное лечение.
А сингуляр думаю можно смело отменять, учитывая побочные эффекты. Если у ребенка нет аллергии, то использование сингуляра в данном случае бессмысленно.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Важно проводиться тимпанометрию. Если перепонка не прозоачна, экссудат можно не увидеть.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечебный аппаратный эритроцитоферез
11 января 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Через сколько можно продолжить ребёнку пить сингуляр?
20 декабря 2022
Надежда, Онега
Вопрос закрыт
Развод нервный срыв
31 января 2024
Елена
Вопрос закрыт
Тремор головы и рук
10 июня 2024
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ангиодистония сосудов шеи м головы
8 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Побочка на лекарства
20 января
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург