Что вас беспокоит?

Продолжить Сингуляр или отменить?

Здравствуйте. У ребенка (возраст 3 года) в течение года уже 3-й зятяжной экссудативный отит (острый средний серозный отит). Последний лечим уже 2 месяца. Сдали кровь. Сделали эндоскопию. (см. фото). По итогу назначен Сингуляр 4 мг на один месяц. И Назонекс мы пшикаем по 1 впрыску 2 раза в день уже почти 2 месяца, также его продолжаем до сих пор. Сингуляр начали принимать с 15 марта. 16 марта были на приеме у Лора, диагноз сохранялся (острый средний серозный отит). 28 марта были повторно, доктор сказал, что в левом ухе серные массы почти полностью перекрывают барабанную перепонку и что за ней пока не видно, а справа экссудат ушел, но барабанная перепонка сильно втянута, и диагноз поменялся на «правосторонний тубоотит». То есть Сингуляр, получается, помог убрать экссудат? Вопрос: Примерно на 2-3-й день начала приема сингуляра дочь начала ночью садиться на кровать и хныкать, мы ее укладывали и она засыпала, потом было какое-то время «затишье по ночам», а потом она начала лунатить: сидела на кровати, ходила к шкафу (не каждый день, ну либо мы очень крепко спали). Когда мы просыпались от того, что она лунатила, мы ее сажали на горшок, и после укладывали спать, в принципе быстро засыпала. Пару раз за все время приема днем были капризы/истерики на ровном месте, потом будто «само отпускало». В целом, дневные капризы на фоне приема редкие. Дочка сама говорит, что ей снятся страшные сны. 28 марта было 2 недели как мы начали принимать Сингуляр. О своих переживаниях я сказала врачу. Врач сказала, что динамика идет медленно, но эффект от лечения есть, и что нужно хотя бы месяц допить препарат (иначе нет смысла от того, что мы его пили, этого очень мало по времени) и если сохранится лунатизм, убрать сингуляр, если нет, то продолжить до 2-х месяцев. Изначально Врач сказала, принимать до 18:00, т.к. может влиять на сон. Давала в районе 16 часов, пару раз забывала дать вовремя и получалось, что давала перед сном, часов в 9 вечера. Через 2 недели приема я решила попробовать сместить время приема на утро. Последние дня 4 даю утром, вроде дочка перестала лунатить, но теперь она стала очень трудно засыпать, ворочается около часа, толи боится спать из-за страшных снов, толи самой трудно себя контролировать и быстро уснуть. (Также в анамнезе есть песок в почках. В последнее время его не наблюдалось. А с 26 марта вижу, что опять появился. Не знаю, связано с сингуляром или совпадение). В общем, я очень переживаю, стоит ли продолжать препарат и допить его хотя бы до 3-х недель (осталось 2-3 дня) или пробовать его аналоги и ими «допивать» этот месяц. Или вообще бросить и больше ничего не принимать, т. к. экссудат вроде как ушел. Нам еще предстоит доделать 3-й Пентаксим в ближайшее время. Хочу услышать альтернативную точку зрения. Спасибо за терпение и ответ.

3 года
2 Апреля 2024·Просмотров: 1597·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте

Если по тимпанометрии экссудат ушел и на сингуляре такие побочные эффекты- считаю что есть смысл прекратить принимать препарат

В чистый нос продолжайте спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день еще до 1-2 месяцев.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Анна Юрьевна, здравствуйте. Спасибо Вам за ответ. Тимпанометрию не делали. Пока был осмотр отоскопом, насколько я поняла.

А если экссудат не ушел, стоит продолжить сингуляр?

Если не ушел - ситуация спорная: соотнесите риск и пользу, если побочные эффекты сильно мучают вас и ребенка- вряд ли стоит продолжать сингуляр

Анна Юрьевна, а какие бывают альтернативы лечению Сингуляром? Монтелукаст и др? Но там вроде действующее вещество одно и то же?

Имеет ли в нашем случае значение время приема Сингуляра?

Время не имеет значения, по инструкции все же на ночь используется препарат

И сингуляр и его дженерики- аналоги также могут давать такие побочные эффекты

Принятый ответ

Здравствуйте.
На глаз определять наличие/отсутствие экссудата за барабанной перепонкой - не надежно. Лучше всего выполнить тимпанометрию и делать ее раз в 2-3 недели для контроля вплоть до выздоровления.
Если острый серозный средний отит существует более 3х мес., то показано оперативное лечение.
А сингуляр думаю можно смело отменять, учитывая побочные эффекты. Если у ребенка нет аллергии, то использование сингуляра в данном случае бессмысленно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Важно проводиться тимпанометрию. Если перепонка не прозоачна, экссудат можно не увидеть.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.