Что вас беспокоит?
Вирусная инфекция?
Молодой человек- 25 лет. Врожденный гидронефроз и мегоуретер. Оперирован в детстве. Бессимптомная бактериурия( лейкоцитурия в моче) курсами фитоуросептики .Пятый день температура.Первые 2 дня до 39 и выше,сбивал Парацитомолом,послелующие 2 дня до 38,сегодня до 37,5.Из симптомов - ломота в плечах и лопатках,периодами головная боль,вялость .Катаральных проявлений никаких. Аппетит обычный. Пьет Нобидес 75 мг 2 р в день, Уролесан, Лозартан 25мг в качестве нефропротектора. Что еще можно подключить? И что это может быть,терапевт выдала больничный,но не смотрела.Анализы прилагаю
Здравствуйте!
В анализе повышен с реактивный белок, который является маркером бактериальной инфекции. При этом в крови нет реакции лейкоцитов, характерной для бактерий.
Есть повышение моноцитов, возможно, есть как вирус, так и бактериальное воспаление присоединилось.
В моче лейкоцитурия.
Сейчас можно добавить Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут
Рекомендую добавить антибиотик из-за срб - Амоксиклав 1000 мг 2 р/д 7 дней
Дополнительно максилак 1 саше в сутки 10 дней
Обильное питье 35 мл/кг в сутки
Так же в анализе есть снижение эритроцитарных индексов и несмотря на хороший уровень гемоглобина, возможно есть железодефицита, следует сдать ферритин и при значении ниже 30 показаны препараты железа
Не забывайте о приеме профилактической дозировки витамина Д по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли.
Здоровья Вам и Вашим близким ??
Вероника Андреевна, прикрепила
Выше уже написала ответ Вам)
Здравствуйте
Картина больше бактериальная
Я бы рекомендовала начать аугментин 1000 2р 7 дней
Для почек канефрон 2др 3р месяц
Бруснивер пить в течение дня
Яна Ринатовна, очень смущают цифры СРБ
Срб это маркер воспаления
Он может повышаться в ответ на любую инфекцию
Я бы вам рекомендовала обратиться очно к урологу , так как у вас есть сопутствующая патология
Здравствуйте , по анализу повышен креатинин ( коррекция диетой так как незначительно) срб и моноциты повышены. Говорит о бактериальной инфекции. По анализу мочи пиелонефрит или цистит. В таком случае я бы даже рекомендовала госпитализацию + УЗИ почек и мочевого повторить.
Алена Игоревна, он активно занимается спортом.Выраженная мышечная масса. Бицепсы
Алена Игоревна, мы наблюдаемся в нефроцентре.Все это проходим каждые 6 месяцев.
Это замечательно, но учитывая подъем температуры, молодой возраст и отягощенный анамнез по урологии, необходимо доосбледование и желательно обговорить вопрос с госпитализацией.диьо принять пор фосфамед однократно, таб Но-шпа при болях и начать прием норфлоксацин 2 раза в день 7 дн. Таб флузол 1 раз в день через день 3 дня.
Здравствуйте. Повышен срб значительно, он повышается и при вирусной и при бактериальной инфекции, он говорит только об интенсивности воспаления, а не о природе воспаления. В ОАК признаки вирусной инфекции. Однако,бывает,что при бактериальной инфекции кровь не изменяется. Далее , изменения в моче , ту сложнее, точно сказать - это изменения мочи постоянные на фоне хронической патологии или это признак воспаления на данный момент - невозможно.клинически похоже на грипп, но при гриппе ещё бывает сухой кашель,першение в горле, но не всегда..в вашем случае рекомендовала бы провести УЗИ органов мочевыделительной системы и рентген ОГК
Евгения Леонидовна, Такая лейкоцитурия у него периодически. Pseudomonas aeruginosa присутствует очень давно. не убиваема, ко всему резистентна. будет ли правильным начать прем антибиотика?
В принципе,учитывая сопутствующую патологию , да , прием антибиотиков целесообразен. Но не отменяет дообследование. Рекомендовала бы левофлоксацин по 500 мг 2 р в день 7 дн
Евгения Леонидовна, Рентген грудной клетки? Узи делали.Все как всегда. Может ди быть что то при условии что ничего не беспокоит( кашель)
Да, без кашля может быть воспаление лёгких. УЗИ делали уже когда была повышена температура?
Евгения Леонидовна, Да.Узи сегодня сделал
Делайте рентген и начинайте антибиотики. Далее по состоянию, оценивать уровень лихорадки. Выздоравливайте!
Евгения Леонидовна, прошу прощения.Левофлоксацин не является нефротоксичным?
Принятый ответ
Креатинин в норме, значит можно его принимать без корректировки дозы. Нет, при Вашей патологии не окажет пагубного влияния
Евгения Леонидовна, спасибо
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки вирусной инфекции (повышены моноциты).
Есть признаки железодефицита. Нужно сдать кровь на ферритин, если показатель будет ниже 30, начните принимать препараты железа, например, тотема или ферлатум по 1 фл 2 раза в день, 2-3 месяца.
Общий анализ мочи с признаками воспаления.
Можно выпить монурал 3г однократно.
Канефрон по 2 таб 3 раза в день, 1 месяц.
По поводу ОРВИ:
Промывайте носовые ходы солевым растворам (акваМарис, ЛинАква)3 раза 2 день, 5-7 дней.
Лизобакт рассасывайте по 2 таб 3 раза в день, 5 дней
Полоскайте горло ротоканом 3 раза в день, 5 дней
Ренгалин рассасывайте по 2 таб 3 раза в день, 7 дней при появлении кашля.
Для уменьшения отечности, раздражения - цетрин 10 мг 1 раз в день, 5 дней.
Температуру выше 38,5 снижайте парацетамолом 500 мг
Обильно пейте жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
Витамин Д 2000 ед ежедневно
Анастасия Александровна, феритин в норме.Сдает регулярно. ОАК всегда в норме, изменения на фоне болезни
Поняла. Пока больше данных за ОРВИ, возможно это грипп или ковид, потому что СРБ достаточно высокий. Возможно стоит КТ легких сделать.
Но лучше очный осмотр врача.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20246 ответов
- 25 Января 20255 ответов
- 15 Марта 20254 ответа
- 15 Июля 20256 ответов