Тяжесть в боку — вопрос №2024647

Question

Тяжесть в боку — вопрос №2024647

Галина, Новосибирск

301 просмотр

4 апреля 2024

Здравствуйте. Неделю назад я переписывалась с врачом. Было предложено пройти дообследование на хиликобактер (обнаружен) Прошу дать рекомендации по лечению. Были предоставлены анализы и предыдущее лечение. Спасибо.

Возраст: 61

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, Здравствуйте. Мы с вами переписывались...Прикрепить все предыдущие анализы или на хиликобактер?Спасибо, что ответили.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Прикрепите еще гастроскопию пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, я прислала гастроскопию.Заново все отправила. Спасибо.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Посмотрела описание гастроскопии
И результат антигена на хеликобактер пилори
В данном случае в эррадикационной терапии не вижу необходимости, так как для данной инфекции необходимы показания обязательно
Которыми являются
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Что сейчас из жалоб вас беспокоит ?
Переживания или стрессовые ситуации ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Но, учитывая ваши жалобы, мы не можем исключить наличие функциональной диспепсии на фоне хеликобактерной инфекции
И если это действительно так, то в данном случае эррадикационная терапия вам будет необходима

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, На данный момент у меня дискомфорт в области желудка и кишечника. Есть тяжесть и в правом и немного в левом боку.

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, Что посоветуете на данное время в вопросе лечения...у меня сейчас такая ситуация...с 10 апреля уезжаем с дочкой( она инвалид 1 гр.недееспособная) в санаторий. Что можно применить для облегчения состояния на это время.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Напишите пожалуйста ваш вес

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, 50 кг

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите пожалуйста как долго по времени принимали Урсосан?
Был болевой синдром ?

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, неделя прошла как вы мне посоветовали пить урсосан с необутином, через 3 дня начало болеть в правом боку...я перестала пить и начала пить холикрон...остается вздутие.также начала пить афобазол.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Вам показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса
Урсосан 250 мг по 2 капсулы однократно, в течение 3х месяцев, с обязательным узи контролем по результатам узи исследования в динамике через 3 месяца
Чтобы избежать побочные действия данного препарата
Можно начать следующую схему
1 неделя 1 капсула
2 неделя 2 капсулы и продолжить до 3х месячного приема
Урсосан + дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца (спазмолитический препарат, плюс стимулирует перистальтику активную)
Или
Урсосан + холикрон 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки в течение 2-3 недель приема данного препарата
При необходимости терапию продолжают до полной элиминации билиарного сладжа 1 раз в 3 месяца
Также я бы рекомендовала вам выполнить водородный дыхательный тест для исключения СИБР
Если результат у вас будет положительным то необходимо проведение санации кишечника лекарственными препаратами
Если все таки симптомы будут сохраняться то имеет место быть функциональная диспепсия на фоне хеликобактерной инфекции
В данном случае будет необходимо проведение эррадикационной терапии

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Консультация психотерапевта вам также необходима, так как данные жалобы также могут усиливаться на фоне тревожного состояния

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, тест делается в течении недели, мы уедем к этому времени. Потом заново придется сдавать? Кроме урсосана ничем нельзя заменить? Мне его и ранее назначали...и отменяли.

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, я была у психотерапевта, все в норме....прошла много врачей других специализаций(лор,невролог,парадонтолог,на кандиду,физио, уколы и даже иглоукалывание назначали) и даже пила карбамазепин и афобазол ...Уже не знаю что делать...Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Можно одестон по 1 таб 3 раза в сутки в течение 2х недель
Но на Урсосан и на необутин не возникает побочного действия в виде болевого синдромы
Необутин это спазмолитический препарат, который наоборот как раз курирует симптоматику болей
Урсосан чаще всего приводит к появлению диарейного синдрома
При лечении первичного билиарного цирроза очень редко отмечалась сильная боль в верхней части живота.

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, а можно что то пропить без сдачи анализов на сибр и другие анализы...сейчас просто нет возможности...проходим анализы в санаторий...уедем на 21 день

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Альфа Нормикс это антибиотик, широкого спектра действия
Данные препараты мы просто так не назначаем
Так как они обязательно требуют наблюдения врачебного контроля

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

По поводу терапии указала вам выше
У вас есть показания к приему урсосана
При подключении спазмолитических средств болевые ощущения пройдут

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, Может у меня микрофлора кишечника нарушена,поэтому вздутие, дискомфорт в ЖКТ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

У вас имеет место синдром избыточного бактериального роста
Он часто развивается на фоне заболеваний желчного пузыря
Поэтому вам и необходимо дообследоваться на наличие данного синдрома

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, значит можно пропить Альфа Нормикс ?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

После дообследования при положительном результате

+ 1

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, поняла,благодарю за ответы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас в жизни!

+ 1

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо, вашими молитвами.

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, Спасибо за ответ. На данный момент у меня дискомфорт в области желудка и кишечника. Есть тяжесть и в правом и немного в левом боку.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Вы обследованы со стороны гепатобилиарного тракта? Выполняли УЗИ? Как то обследовали кишечник? На данный момент проблем в желудке нет, которые могли бы как то обосновать Ваши жалобы.

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, Да есть Узи...2 мес назад прошла лечение(могу предоставить назначения) отправила обследование.Спасибо.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Я все посмотрела. В целом всё неплохо. Каких то грубых отклонений по МРТ, которые могли бы давать клинику болевого синдрома нет.
С учётом Ваших жалоб и локализации боли, Вам необходимо обратить внимание на кишечник. И справа и слева в подреберьях располагается поперечно ободочная кишка. Необходимо исключить воспалительные процессы в кишечнике. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Касательно хеликобактер, лечить или нет решать Вам, но прямых показаний нет совершенно!

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо,поняла. Что посоветуете на данное время в вопросе лечения...у меня сейчас такая ситуация...с 10 апреля уезжаем с дочкой( она инвалид 1 гр.недееспособная) в санаторий. Что можно применить для облегчения состояния на это время. 2 мес назад прошла лечение, но остается тяжесть в боку,жжение во рту, дискомфорт в желудке и кишечнике особенно после еды, как будто вздут живот...

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Любой дискомфорт, тяжесть и боль купируются приёмом спазмолитиков, в идеале это группа тримебутина (тримедат или необутин). Помимо спазмолитического эффекта, эти препараты нормализуют правильную моторную функцию ЖКТ, во всех его отделах.
Ну и важное значение отдаётся состоянию нервной системы. Любые тревожные расстройства, хронический стресс, крайне негативно влияют на ту же моторную, вызывая боль. Если такие состояния есть, то обязательно их корректируйте. Иначе говорить о полном купировании жалоб, к сожалению не приходится.

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, по назначению начинала пить несколько раз урсосан(очень сильный метеоризм) последний раз предложили пить вместе с необутином. появились боли...У меня 3 года во рту жжение с левой стороны,небо и язык...прошла много врачей других специализаций(лор,невролог,парадонтолог,на кандиду,физио, уколы и даже иглоукалывание назначали) и даже пила карбамазепин и афобазол ...Уже не знаю что делать...Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Вам необходим грамотный подбор анксиолитической (противотревожной) терапии. С большой долей вероятности проблемы ротовой полости связаны именно с психо-эмоциональным фоном, так как никакой органической патологии нет.

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, к какому врачу надо записаться? Я даже к психиатру ходила,все в норме.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Психотерапевт, не психолог!

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, Да психотерапевт отправила тест пройти,все в норме было.

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Мария Александровна, здравствуйте. Не знаю на счет родни....2 мес назад прошла лечение, но остается тяжесть в боку,жжение во рту, дискомфорт в желудке и кишечнике особенно после еды, как будто вздут живот...выше приложила скрины лечения.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

тяжесть в боку или подеберье? cлева или справа?

до лечения какие жалобы были?
на фоне улучшение отметили или нет?
сейчас что-то продолжаете принимать?
какой стул?

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Мария Александровна, есть назначение,которое я прошла и с чем обращалась,отправлены скрины под вопросом. Сейчас предложили пить урсосан с необутином (потому что,от урсосана метеоризм), но дискомфорт не проходит...боль в основном с права под ребром...я так чувствую...Стул немного стал лучше,но с натужением все равно.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

на фоне застоя желчи в желчно часто развиваетя синдром избыточного бактериального роста.

стоит выполнить
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельнты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр.

при положительном тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиксом.

если будет после лечения беспокоить тяжесть в эпигастрии, тошнота, отрыжка, чувство переполнения в эпигастрии, то причиной непроходящей функциональной диспепсии может быть хеликобактер и таком случае его нужно будет пролечить антибиотиками.

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Мария Александровна, 2 мес назад я прошла лечение.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

если Вы обследуетесь и выявят сибр, Вы пролечитесь, то уже если после этого лечения беспокоить тяжесть в эпигастрии, тошнота, отрыжка, чувство переполнения в эпигастрии, то причиной непроходящей функциональной диспепсии может быть хеликобактер и таком случае его нужно будет пролечить антибиотиками.

если же сибр будет отрицательным, то вероятно диспепсия на фоне хеликобактера.

также жалобы могуть обусловлены психоэмоциональным состоянием.

если есть стрессы-обратитесь к психотерапевту.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

урсосан пропили 3 месяца?
ваш вес?

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Мария Александровна, от урсосана метеоризм...предложили пить вместе с необутином,появилась боль в правом боку.

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Мария Александровна, спасибо,поняла. Сейчас нет возможности пройти дообследование. Что посоветуете на данное время в вопросе лечения...у меня сейчас такая ситуация...с 10 апреля уезжаем с дочкой( она инвалид 1 гр.недееспособная) в санаторий. Что можно применить для облегчения состояния на это время.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

урсосан начали применять по одной капсуле?

если тримедат не сниает боль-замените его на дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц.
добавьте пепсан р по 1 капс или саше 3 р\д-2 недели..
урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь-7 дней, далее по 2 капс на ночь-3 месяца.

далее узи обп через 3 месяца.

если на урсосане будет усиление боли и вздутия, то сначала стоит пролечить сибр-перед этим сдать анализ на сибр-водородный дыхательный тест на сибр.

а пока тогда можно применять дюспаталин +пепсан р.
(если на урсосан будет усиление жалоб.)

как будет возможно обследуетеь на сибр
при пооложительном тесте альфа-нормикс.
после альфа-нормикса подключаете урсосан.
если проблема остается, то тогда вероятна функцинальная диспепсия на фоне хеликобактера-лечим хеликобактер

+ 1

Пожаловаться

Галина, 4 апреля 2024

Клиент

Мария Александровна, понятно. Благодарю за ответы,всего вам доброго.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кавернозная трансформация воротной вены

1 ответ

22 марта 2020

Егор

Вопрос закрыт

Сотрясение головного мозга

1 ответ

25 октября 2020

Рафик

Вопрос закрыт

Боль в верхней области желудка

2 ответа

22 декабря 2021

Игорь

Вопрос закрыт

Жжение в шее

6 ответов

12 сентября 2023

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Стрептококк А у ребенка, аденоиды

1 ответ

4 июня 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Зуб со свищем

4 ответа

10 июня 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-04T11:09:38+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день
Прикрепите пожалуйста обследования к вопросу

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 4 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-04T11:24:28+03:00

Здравствуйте! У Вас совершенно нет показаний к лечению инфекции хеликобактер пилори. В желудке абсолютная норма. Хеликобактер пилори это широко распространенная инфекция, более 80 %населения земного шара заражены данной инфекцией и в подавляющем большинстве случаев являются просто носителями. Хеликобактер лечится строго по показаниям, к которым относятся :
-эрозивно язвенные поражения слизистой оболочки желудка и ДПК
-атрофия подтвержденая гистологически
-полипы желудка и ДПК
-анемия любой степени тяжести
-отягощенная наследственность по онкопатологии со стороны желудка и ДПК

Если этого нет, то лечить хеликобактер не нужно. Просто регулярно наблюдайте за состоянием слизистой оболочки желудка и ДПК, выполняя ФГДС 1 раз в год. Терапия хеликобактер крайне сложная, 2умя антибиотиками широкого спектра действия в течении 14 дней. В 90%случаев возникают самые разнообразные нежелательные побочные реакции со стороны кишечника, требующие длительного восстановления.