Что вас беспокоит?
Продолжать ли лечение атомоксетином?
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл продолжать приём атомоксетина при сдвг, если в течение месяца нет должного эффекта? Пьет 40 мг, 49 кг, 9 лет. На атомоксетине усилилась двигательная активность и импульсивность, раздражительность. Снова появились ритуалы, например, дотронуться несколько раз. До этого принимали золофт, ритуалы уменьшились, и в глаза не бросалось. Были у врача. Конкретного ответа нет. Надо принимать решение. Надо доучиться четверть. Хочется видеть ребёнка более спокойным (руки- ноги- тело в хаосе), чуть адекватнее в своих поступках. Чтобы себя сам уважал и нормально чувствовал. Видно, атомоксетин не на всех действует.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
А точно ли диагноз СДВГ? Потому что по описанию складывается впечатление, что у ребенка ОКР - обсессивно-компульсивное расстройство. Какую дозировку Золофта принимали и почему отменили, если был эффект?
Анжела Вильевна, здравствуйте. Да, окр под вопромом врач ставит. Но устно мы обговаривали, что окр. Сегодня сказала, что сдвг с окр могут протекать.
Сейчас не могу найти выписки, если не ошибаюсь, то 50 мг. В плане ритуалов лучше стало. Но симптоматика сдвг очень мешает и учиться, и общаться. Поэтому атомоксетин.
Я сегодня не услышала ответа: что вообще лечим и чем. Увеличивать ли атомоксетин? Есть ли смысл? Или он увеличит окр?
Предлагает все убрать и попить атаракс для снятия тревожности
Анжела Вильевна, сдвг с 5 лет невролог ещё ставил
Почему отменили золофт? Сколько по времени принимали? Принимали низкую дозировку, поэтому возобновились ритуалы, минимальная терапевтическая 100 мг/сут. Вообще у вас низкая дозировка атомоксетина. Учитывая вес, надо бы повысить до 60 мг/сут. Можно вот что сделать - принимать атомоксетин 60 мг + атаракс по 1 таб на ночь, если за неделю без эффекта, то убирать атомоксетин и вернуть золофт, но повысить постепенно дозировку до 100 мг.
Анжела Вильевна, спасибо большое! Будем пробовать!
Отменили, т к симптомы сдвг очень мешали. Поэтому врач предложила атомоксетин. Принимали месяца 4.
Анжела Вильевна, скажите ещё, пожалуйста, если увеличить атомоксетин до 60, то атаракс какую роль играет?
Противотревожную, так как усилились ритуалы. А как проявляется СДВГ у него? Какие симптомы?
Анжела Вильевна, ой, правда, долго писать: и импульсивность, и болтливость, бесцельные хаотичные движения, ерзает на стуле, грызёт ручки, на уроке может вслух говорить, но уже меньше, в целом старается, но иногда не контролирует. В 1 классе ходил по кабинету, под парту мог залезть. Вот если взять анкету, которую у врача заполняли по поводу сдвг, то почти на все вопросы ЧАСТО и ВСЕГД
« на уроке может вслух говорить» - это вы имеете ввиду резко что-то высказать? Какое-то слово?
Анжела Вильевна, учитель говорит, что может выкрикивать ответы, а может слово. Туалетные слова проскальзывают.
Если честно можно заподозрить синдром Туретта…исключали такой диагноз? Проводили экспериментально-психологическое тестирование у психолога?
Анжела Вильевна, не исключали. С чего необходимо начинать обследование по этому поводу и какие прогнозы?
Насчёт именно этого тестирования затрудняюсь сказать. Каких только психологов не проходили.
Надо высказать это предположение вашему лечащему врачу-психиатру, либо обратиться на прием к другому специалисту, чтобы исключить этот диагноз, по описанию все таки не вижу данных за СДВГ, возможно поэтому и нет эффекта от атомоксетина, скорее Синдром Туретта + ОКР, но очно пациента не вижу, поэтому могу выставить диагноз только по описанию. Синдром Туретта лечат в таком случае нейролептиками в низких дозах, чаще всего успешно. ОКР лечат антидепрессантами и когнитивно-поведенческой психотерапией.
Экспериментально- психологическое исследование назначают в ПНД, с целью оценки мышления, эмоциональный сферы, типа личности.
Анжела Вильевна, спасибо большое!
Рада была помочь, успехов в лечении!
Анжела Вильевна, извините, так сейчас надо заняться выяснение того, Туретта или нет? Атомоксетин тогда не увеличивать?
Да, надо исключить синдром Туретта. Атомоксетин вы сразу начали прием с 40 мг или была ниже дозировка? Вообще за месяц хоть раз эффект был?
Анжела Вильевна, начинали постепенно. Такого, какой должен быть, нет. Сын и без таблеток бывает вполне адекватным, нормально разговаривающим, понимающим, что такое хорошо и плохо ребёнком. С таблетками, ил это какое- то весеннее обострение, и так совпало (?) раздражителен ужасно, злой.
Можно повысить до 60 мг, все таки по весу 40 мг низкая дозировка, если эффекта так и не будет, тогда точно убирать препарат
Анжела Вильевна, хорошо. Спасибо Вам!
Анжела Вильевна, извините за беспокойство)
Хожу думаю, вот и вопросы назревают.
Атаракс сразу с целой таблетки? Раньше назначали с четвертинки. Я его разбужу утром?)
Начните с 1/4 таб и посмотрите на следующий день, если нет сонливости, можно увеличить до 1/2 таб, если опять на следующий день нет сонливости, то можно целую таблетку.
То есть остановитесь на комфортной переносимой дозировке
Анжела Вильевна, хорошо. Благодарю.
Анжела Вильевна, добрый день! Я, пользуясь возможностью, хотела бы узнать: есть какие- то анализы на дофамин и норадреналин? Где- то вычитала, но никто из врачей никогда об этом не упоминал.
И скажите ещё, пожалуйста, есть смысл обратиться к эндокринологу? Потеет сильно, после неулептила поправился.
Здравствуйте!
Сдавать кровь на содержание нейромедиаторов в крови - это маркетинг, уровень данных нейромедиаторов в крови играет только роль в лечении других заболеваний, но не психиатрических. Можно только клинически заподозрить дефицит какого-либо нейромедиатора, допусти дефицит серотонина приводит к снижению настроения, нарушению сна, тревожности, дефицит норадреналина к болевому синдрому, снижению концентрации внимания, дефицит дофамина к снижению воли, апатии, ангедонии (утрата чувства удовольствия).
По поводу потливости - нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы (Т3,Т4,ТТГ), поэтому да, к эндокринологу можно обратиться.
Анжела Вильевна, спасибо большое за подробный ответ!
Анжела Вильевна, добрый вечер! Простите за беспокойство пожалуйста!
Я сегодня увеличила дозировку атомоксетина, и сын ни разу не "кривлялся" за весь день! относительно спокойный, правда, немного зевает)
На ночь давала 1/2 атаракса. Скажите, пожалуйста, если и будут улучшения, атаракс сколько по времени принимать?
И есть вероятность, что при отмене атаракса снова будут тики и ритуалы?
Если будет спокойнее, то это действует атаракс или атомоксетин, или именно такое сочетание?
Здравствуйте!
Атаракс можно принимать длительно, он не вызывает привыкания и синдрома отмены, но сейчас пока что принимайте 1 месяц минимум.
После отмены атаракса тики и ритуалы могут возобновиться, потому что основное лечение данного состояния - прием антидепрессантов и нейролептиков в низких дозах.
Скорее всего динамика от атомоксетина, потому что вы принимали низкую дозировку, но продолжайте принимать в комплексе с атараксом.
Анжела Вильевна, спасибо большое!
Анжела Вильевна, добрый вечер! Позвольте ещё один вопрос) у нас всё меняется со скоростью света(
Скажите, пожалуйста, как мне поступить: хочу все- таки отменить атомоксетин. Один день был совсем спокойный, потом примерно, как и всегда. Какие- то психозы на атомоксетине, жуткое раздражение и резкие перепады настроения. Сил уже нет.
Так вот я начала ведь атаракс давать. Пока дошла до 1/2 на ночь. Врач, у которой были, назначила по 1/2 два раза в день. Как Вы порекомендуете хотя бы на какое- то время? Потом надо уже разбираться в том, о чем выше говорили, и, может, на Золофт переходить....
Извините, что иак много написала)
Здравствуйте!
Просто резко убирайте атомоксетин и все, он не дает синдрома отмены, если боитесь, то снижайте по 20 мг каждые 5 дней. Вместо этого атаракс тогда давайте по 1/2 таб 2 раза в сутки.
Анжела Вильевна, благодарю! Здорово, что есть такая возможность- задать вопрос врачу в любое время)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
На первый план выходят симптомы ОКР.
Можно сделать следующим образом: повысить дощу атомоксетина до 60 мг. Если через неделю результата не будет, то возвращаться к приёму золофта.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20218 ответов
- 6 Мая 20221 ответ
- 20 Августа 202312 ответов
- 4 Февраля 20252 ответа