Консультация психиатра /

Продолжать ли лечение атомоксетином? — вопрос №2025028

2716 просмотров

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл продолжать приём атомоксетина при сдвг, если в течение месяца нет должного эффекта?
Пьет 40 мг, 49 кг, 9 лет.
На атомоксетине усилилась двигательная активность и импульсивность, раздражительность. Снова появились ритуалы, например, дотронуться несколько раз. До этого принимали золофт, ритуалы уменьшились, и в глаза не бросалось.
Были у врача. Конкретного ответа нет. Надо принимать решение.
Надо доучиться четверть. Хочется видеть ребёнка более спокойным (руки- ноги- тело в хаосе), чуть адекватнее в своих поступках. Чтобы себя сам уважал и нормально чувствовал. Видно, атомоксетин не на всех действует.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
конкретный ответ
поступок
нормально чувствовал

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте!
А точно ли диагноз СДВГ? Потому что по описанию складывается впечатление, что у ребенка ОКР - обсессивно-компульсивное расстройство. Какую дозировку Золофта принимали и почему отменили, если был эффект?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, здравствуйте. Да, окр под вопромом врач ставит. Но устно мы обговаривали, что окр. Сегодня сказала, что сдвг с окр могут протекать.
Сейчас не могу найти выписки, если не ошибаюсь, то 50 мг. В плане ритуалов лучше стало. Но симптоматика сдвг очень мешает и учиться, и общаться. Поэтому атомоксетин.
Я сегодня не услышала ответа: что вообще лечим и чем. Увеличивать ли атомоксетин? Есть ли смысл? Или он увеличит окр?
Предлагает все убрать и попить атаракс для снятия тревожности
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, сдвг с 5 лет невролог ещё ставил
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Почему отменили золофт? Сколько по времени принимали? Принимали низкую дозировку, поэтому возобновились ритуалы, минимальная терапевтическая 100 мг/сут. Вообще у вас низкая дозировка атомоксетина. Учитывая вес, надо бы повысить до 60 мг/сут. Можно вот что сделать - принимать атомоксетин 60 мг + атаракс по 1 таб на ночь, если за неделю без эффекта, то убирать атомоксетин и вернуть золофт, но повысить постепенно дозировку до 100 мг.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо большое! Будем пробовать!
Пожаловаться
Клиент
Отменили, т к симптомы сдвг очень мешали. Поэтому врач предложила атомоксетин. Принимали месяца 4.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, скажите ещё, пожалуйста, если увеличить атомоксетин до 60, то атаракс какую роль играет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Противотревожную, так как усилились ритуалы. А как проявляется СДВГ у него? Какие симптомы?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, ой, правда, долго писать: и импульсивность, и болтливость, бесцельные хаотичные движения, ерзает на стуле, грызёт ручки, на уроке может вслух говорить, но уже меньше, в целом старается, но иногда не контролирует. В 1 классе ходил по кабинету, под парту мог залезть. Вот если взять анкету, которую у врача заполняли по поводу сдвг, то почти на все вопросы ЧАСТО и ВСЕГД
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
« на уроке может вслух говорить» - это вы имеете ввиду резко что-то высказать? Какое-то слово?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, учитель говорит, что может выкрикивать ответы, а может слово. Туалетные слова проскальзывают.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Если честно можно заподозрить синдром Туретта…исключали такой диагноз? Проводили экспериментально-психологическое тестирование у психолога?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, не исключали. С чего необходимо начинать обследование по этому поводу и какие прогнозы?
Пожаловаться
Клиент
Насчёт именно этого тестирования затрудняюсь сказать. Каких только психологов не проходили.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Надо высказать это предположение вашему лечащему врачу-психиатру, либо обратиться на прием к другому специалисту, чтобы исключить этот диагноз, по описанию все таки не вижу данных за СДВГ, возможно поэтому и нет эффекта от атомоксетина, скорее Синдром Туретта + ОКР, но очно пациента не вижу, поэтому могу выставить диагноз только по описанию. Синдром Туретта лечат в таком случае нейролептиками в низких дозах, чаще всего успешно. ОКР лечат антидепрессантами и когнитивно-поведенческой психотерапией.
Экспериментально- психологическое исследование назначают в ПНД, с целью оценки мышления, эмоциональный сферы, типа личности.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Рада была помочь, успехов в лечении!
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, извините, так сейчас надо заняться выяснение того, Туретта или нет? Атомоксетин тогда не увеличивать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Да, надо исключить синдром Туретта. Атомоксетин вы сразу начали прием с 40 мг или была ниже дозировка? Вообще за месяц хоть раз эффект был?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, начинали постепенно. Такого, какой должен быть, нет. Сын и без таблеток бывает вполне адекватным, нормально разговаривающим, понимающим, что такое хорошо и плохо ребёнком. С таблетками, ил это какое- то весеннее обострение, и так совпало (?) раздражителен ужасно, злой.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Можно повысить до 60 мг, все таки по весу 40 мг низкая дозировка, если эффекта так и не будет, тогда точно убирать препарат
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, хорошо. Спасибо Вам!
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, извините за беспокойство)
Хожу думаю, вот и вопросы назревают.
Атаракс сразу с целой таблетки? Раньше назначали с четвертинки. Я его разбужу утром?)
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Начните с 1/4 таб и посмотрите на следующий день, если нет сонливости, можно увеличить до 1/2 таб, если опять на следующий день нет сонливости, то можно целую таблетку.
То есть остановитесь на комфортной переносимой дозировке
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, хорошо. Благодарю.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, добрый день! Я, пользуясь возможностью, хотела бы узнать: есть какие- то анализы на дофамин и норадреналин? Где- то вычитала, но никто из врачей никогда об этом не упоминал.
И скажите ещё, пожалуйста, есть смысл обратиться к эндокринологу? Потеет сильно, после неулептила поправился.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте!
Сдавать кровь на содержание нейромедиаторов в крови - это маркетинг, уровень данных нейромедиаторов в крови играет только роль в лечении других заболеваний, но не психиатрических. Можно только клинически заподозрить дефицит какого-либо нейромедиатора, допусти дефицит серотонина приводит к снижению настроения, нарушению сна, тревожности, дефицит норадреналина к болевому синдрому, снижению концентрации внимания, дефицит дофамина к снижению воли, апатии, ангедонии (утрата чувства удовольствия).
По поводу потливости - нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы (Т3,Т4,ТТГ), поэтому да, к эндокринологу можно обратиться.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо большое за подробный ответ!
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, добрый вечер! Простите за беспокойство пожалуйста!
Я сегодня увеличила дозировку атомоксетина, и сын ни разу не "кривлялся" за весь день! относительно спокойный, правда, немного зевает)
На ночь давала 1/2 атаракса. Скажите, пожалуйста, если и будут улучшения, атаракс сколько по времени принимать?
И есть вероятность, что при отмене атаракса снова будут тики и ритуалы?
Если будет спокойнее, то это действует атаракс или атомоксетин, или именно такое сочетание?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте!
Атаракс можно принимать длительно, он не вызывает привыкания и синдрома отмены, но сейчас пока что принимайте 1 месяц минимум.
После отмены атаракса тики и ритуалы могут возобновиться, потому что основное лечение данного состояния - прием антидепрессантов и нейролептиков в низких дозах.
Скорее всего динамика от атомоксетина, потому что вы принимали низкую дозировку, но продолжайте принимать в комплексе с атараксом.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо большое!
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, добрый вечер! Позвольте ещё один вопрос) у нас всё меняется со скоростью света(
Скажите, пожалуйста, как мне поступить: хочу все- таки отменить атомоксетин. Один день был совсем спокойный, потом примерно, как и всегда. Какие- то психозы на атомоксетине, жуткое раздражение и резкие перепады настроения. Сил уже нет.
Так вот я начала ведь атаракс давать. Пока дошла до 1/2 на ночь. Врач, у которой были, назначила по 1/2 два раза в день. Как Вы порекомендуете хотя бы на какое- то время? Потом надо уже разбираться в том, о чем выше говорили, и, может, на Золофт переходить....
Извините, что иак много написала)
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте!
Просто резко убирайте атомоксетин и все, он не дает синдрома отмены, если боитесь, то снижайте по 20 мг каждые 5 дней. Вместо этого атаракс тогда давайте по 1/2 таб 2 раза в сутки.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, благодарю! Здорово, что есть такая возможность- задать вопрос врачу в любое время)
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Анастасия.
На первый план выходят симптомы ОКР.
Можно сделать следующим образом: повысить дощу атомоксетина до 60 мг. Если через неделю результата не будет, то возвращаться к приёму золофта.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
До свадьбы ни-ни
11 ответов
8 мая 2023
Алина
Вопрос закрыт
Что делать
11 ответов
11 июля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровка 2скринига и анализов кровь и моча
14 ответов
10 июня
Маргарита, Москва
Вопрос закрыт
Подняла тяжёлый пакет при беременности.
7 ответов
10 сентября
400.00 р.
Мирослава, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Татьяна Александровна Симанчева
27 отзывов
Татьяна Симанчева
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
4 отзыва
Ольга Лисаускене
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Виталий Леонидович Минутко
2 отзыва
Виталий Минутко
Психиатр, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Мария Александровна Назарова
61 отзыв
Мария Назарова
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Айше Халилова
Огромное спасибо доктору! Ответила на все вопросы очень четко и грамотно. Спасибо за терпение,...
— Ирина
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень понравилась консультация.Прекрасный ,высококвалифицированный специалист Учитывая довольно...
— Людмила, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Айше Халилова
Осталась очень довольна консультацией! Очень внимательный доктор ! Всем советую. И успокоила,и...
— Руслана
фотография пользователя
Наркологу Виталий Минутко
Спасибо доктору. Ответил все понятно. Даже бесплатно. Бывает такое
— Юлия
фотография пользователя
Психиатру Екатерина Литвинова
Спасибо большое Екатерине , помогла убрать переживание перед тем как выпить назначенное мне...
— Дмитрий, г. Краснодар
фотография пользователя
Психиатру Татьяна Симанчева
Хорошее. Детально и по делу. Внимательна к моей проблеме. Хорошее. Детально и по делу....
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Наркологу Анна Миранович
Хорошее отношение Однозначно полезна Посоветую. Врач хороший
— Дмитрий
фотография пользователя
Наркологу Анна Миранович
Врач очень внимателен при разборе моего вопроса Однозначно полезна Посоветую. Врач хороший
— Дмитрий
фотография пользователя
Наркологу Анна Миранович
Хороший и очень внимательный врач Однозначно полезна Посоветую. Врач хороший
— Дмитрий
фотография пользователя
Наркологу Анна Миранович
Хороший и очень внимательный врач Однозначно. Расставила все точки над "и". Посоветую. Врач...
— Дмитрий
фотография пользователя
Наркологу Анна Миранович
Хороший и очень внимательный врач Расставила все точки над "и". однозначно посоветую
— Дмитрий
фотография пользователя
Наркологу Анна Миранович
Хороший и очень внимательный врач Расставила все точки над "и". однозначно посоветую
— Дмитрий
фотография пользователя
Психиатру Айше Халилова
Отличное отношение Помогла убрала сомнения Хороший специалист
— Александр, г. Саратов
фотография пользователя
Наркологу Анна Миранович
Хорошее отношение Польза на в полную меру Хороший врач
— Александр, г. Саратов
фотография пользователя
Психиатру Татьяна Николаева
Отношение отличное Консультация помогла Отличный врач
— Александр, г. Саратов
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]