Что вас беспокоит?
Язва 12 перстной кишки
Принимал НПВС , Аркоксиа 60, 7 дней без прикрытия перед завтраком, через неделю начались голодные боли. Сделал фгдс нашли язву ДПК . Возможно такое ? Гастроэнтеролог утверждает что могла быть только язва желудка но ни как дпк .
Принятый ответ
Здравствуйте. Вполне могла появится язва как в желудке так и в 12пк. Однако, в таких случаях важно сделать тест на хеликобактер пилори, так как его наличие повышает риск язвы. Если при ФГДС такой тест не взят можно после лечения сделать дыхательный с12 тест на хеликобактер.
Елена Сергеевна, тест положительный . Делали во время фгдс
Елена Сергеевна, хеликобактер причина или больше сопутствующий фактор ?
Язвы могут возникать как на фоне хеликобактерной инфекции так и на фоне приема НПВС, но сочетание этих факторов повышает риск появления язвы в равной степени и в желудке и в 12пк.
В таких случаях необходимо обязательно пролечить хеликобактер. И в случае появления потребности в НПВС принимать из одновременно с цитопротекторами, например Ребагит.
Елена Сергеевна, а язву как то нужно лечить ?
Елена Сергеевна, или она сама должна пройти ?
Принятый ответ
Добрый день, скажите, а до приёма аркоксии были какие то симптомы ?
Вы можете прикрепить результаты фэгдс?
На данный момент какие уже препараты принимаете?
Елена Николаевна, прикрепил
У Вас очень большой язвенный дефект, конечно он не мог образоваться за 7 дней, так же данная локализация язвенного дефекта может не давать болевой синдром.
Так же есть эрозии в пищеводе на фоне забросов кислоты в пищевод. Вам нужно пролечиться основательно.
Если есть возможность, обговорить с доктором отмену аркоксии на месяц.
Учитывая наличие инфекции хеликобактер нужно пройти следующее лечение
Рабепразол 20 мг два раза за 20 мин до еды(1 месяц), затем 20 мг утром (1 месяц) и данный препарат в последующем на весь период приема аркоксии.
Де нол 240 мг два за 30 мин до еды(1 месяц)
Амоксициллин 1000 мг два раза до еды(14 дней)
Кларитромицин 500 мг два раза после еды(14 дней)
Энтерол 250 мг два раза в день (14 дней)
Вам необходимо сделать фэгдс контроль , через месяц обязательно, нужно смотреть динамику рубцевания язвенного дефекта.
После того, как закончите прием всех этих препаратов, ждете месяц и делайте контроль уреазный дыхательный тест на хеликобактер .
Елена Николаевна, за неделю до нпвс еще был у меня 20 дневный курс антипаразитарной программы на препарате состав прикрепил. Может из за этого курса ?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Возможно язва была и до приема медикамента , все таки на фоне приема 7 дней , язва такого размера не должна образоваться .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Обговорить с доктором очно следующее лечение :
Разо 20 мг 2 раза в день 4 недели за 30 мин до еды
Улькавис 2 табл 2 раза в день за 45 мин до еды 3 недели ( от него черный стул ) , далее ребагит 100 мг 3 раза в день 8 недель
Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день после еды через 15 мин 14 дней
Клацид 500 мг 2 раза в день сразу же после еды 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день за 60 мин до еды 14 дней
Екатерина Андреевна, за неделю до нпвс еще был у меня 20 дневный курс антипаразитарной программы на препарате состав прикрепил. Может из за этого курса ?
Возможно да .
Не прикрепилось лечение.
Елена Николаевна, еще раз добавил
Посмотрела, это вообще БАД , его эффект очень сомнительный. Не знаю, сложно сказать, но не думаю, что он спровоцировал.
А у Вас обнаружили паразитов?
Елена Николаевна, обнаружено не было . БАД принимал для профилактики
Не нужно, не принимайте больше , действительно не известно, как он повлиял на жкт.
Сейчас приступайте к лечению язвы.
Елена Николаевна, язва залечится ? Не перейдет в хроническую ?
Доброе утро. Диагноз язвенная болезнь у Вас уже будет пожизненный.
А вообще язва эта залечится, т.е. зарубцуется.
Но останется деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, что будет говорить о хронической язвенной болезни
Елена Николаевна, деформация на что то будет влиять ?
Нет, это признак язвенной болезни.
Клинически у Вас это не будет никак проявляться.
Елена Николаевна, сколько времени обычно требуется для излечения ?
Язва большая, минимум месяц должен пройти, прежде чем язвенный дефект полностью зарубцуется.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кроме язвы лДПК у Вас еще эрозии в пищеводе - поверхностные дефекты слизистой. Рекомендую Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше на ночь 14 дней; Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20216 ответов
- 23 Мая 20241 ответ
- 10 Января 202517 ответов
- 14 Января 20258 ответов