Что вас беспокоит?
Горечь после еды
Добрый день. На протяжении полугода после приема пищи бывает приступ горечи во рту (но не всегда) и запоры. В 2021 году проходила эрадикацию препаратами амоксициллин и кларитромицин. В 2025 году снова начал побаливать желудок и появилась горечь. По результатам фгдс и дыхательного теста снова была назначена эрадикация, но препаратами тетрациклина и метронидазола. После лечения дыхательный тест ещё не прошла повторно, т.к. периодически принимала антибиотики и омепразол. В июле повторно проходила фгдс перед плановой операцией по удалению матки, придатков, шейки и лу (рак шейки матки 1А2ст). Обнаруженные язвы пролечивала препатами нольпаза, нексиум, денол и ребагит. Улучшение заметила, но сегодня снова вернулась горечь во рту после приема пищи. Ранее до этого года такого симптома у меня не было. В анамнезе у моего дедушки (по линии мамы) был рак желудка и пищевода. Подскажите, насколько опасен диагноз, который мне ставят? Как мне его лечить? Фгдс за этот год прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, делали ли вы УЗИ брюшной полости?
Есть ли у вас проблемы с желчным пузырем?
Так как эрозии могут образовываться так же на фоне заброса желчи, а на фоне снижения защитных свойств желудка - поддерживать активных воспалительный процесс в желудке/пищевода.
Так же за счет функциональных изменений - могут быть такие жалобы
Какие лекарственные препараты вы принимаете на постоянной основе?
Дарья Владимировна, добрый вечер. Лекарственные препараты на постоянной основе не принимаю. Мне никто не выписывал ничего. УЗИ брюшной полости прикрепила. Проходила в июле. По поводу желчного, мне никто ничего не говорил, что есть какие-либо проблемы
Горечь во рту чаще всего признак рефлюкса, поэтому желательно, конечно, проводит симптоматическую терапию.
Начать прием ИПП в комплексе с антацидными препаратами.
Чаще все таки горечь во рту - это признак функциональных нарушений, а не активизации воспалительного процесса.
По УЗИ - все отлично.
Дарья Владимировна, а по результатам фгдс есть что-то серьезное? Я не совсем понимаю заключения. Сначала у меня атрофический гастрит, потом аутоиммунный, потом поверхностный. Как такое может быть?
Аутоиммунный гастрит ставится по изменения в Гастропанели - то есть если там выявляются изменения в виде низкого пепсиногена, высокого гастрина и так же пациентам рекомендовано сдавать анализ на АТ к париетальным клеткам.
Поэтому для точной установки данного диагноза нужно сдать эти два анализа, и да, если у вас он, с ним отлично живут /питаются обычно, изменяется мониторинг некоторых показателей.
Атрофический гастрит ставит по биопсии OLGA, когда берется множественная биопсия из многих участков и патоморфолог ставить степень атрофии и определяется участки.
Поэтому по данным вашей ЭГДС однозначных диагнозов нет, кроме наличие эрозии/язвы и рефлюкса.
Дарья Владимировна, а как же мне тогда получить настоящий диагноз?
В таких случаях, рекомендовано пройти ряд анализов:
Антитела к париетальным клеткам
Гастропанель
Далее после исключения / подтверждения диагноза: сделать ЭГДС с биопсией по OLGA
Для чего - написала в сообщение выше.
Дарья Владимировна, а биопсия по OLGA может показать в моем случае развитие онкологического процесса?
Она демонстрирует уровень атрофии и дисплазии, онкологических процесс это все таки образование , которое видят во время выполнения ЭГДС.
Принятый ответ
Добрый день
По результатам последнего заключения эгдс от 19.08.25 описывается воспаление в желудке, рубцовые изменения после язвы в 12-п кишке. По другим гастроскопиям описывался аутоиммунный (атрофический) гастрит, но подтвердить его можно при помощи биопсии. В следующую гастрскопию можно запланировать биопсию по OLGA.
Но, по результатам всех гастроскопий, есть вероятность заброса желчи из 12-п кишки в желудок, отсюда возможны воспаления (вплоть до пищевода), а так же горечь во рту. В таких случаях рассматриваются препарат, который профилактирует заброс например Диспевикт (прокинетик) согласно инструкции по 1 т 3р/сут до еды + в дополнении желчегонные препараты например Урсосан согласно инструкции в дозе 500 мг на ночь. Комбинация препаратов помогает профилактировать воспаление в желудке (из-за желчи). На фоне этого воспаления может присоединяться хеликобактер
Анастасия Владимировна, добрый день. У меня сегодня получилось попасть на очный прием к гастроэнтерологу. Врач сказал, что атрофический гастрит сейчас выставляют едва ли не каждому второму, т. к. новая система оценки. А вообще это стенка желудка от упавшего давления при волнении могла побледнеть. Также она сказала, что если врач не взял биопсию, значит в этом нет необходимости. Анализы крови на гастропанель мне сдавать нет необходимости, в оак по эритроцитам врач не увидел ничего подозрительного. Горечь мне сказали, что из-за желчного, что-то там слегка «не так». И выписала ребагит, гевискон, гастрофарм, итоприд. Что вы думаете об этом?
Поскольку я не присутствовала при разговоре , дать оценку мнения врача не могу. Я рекомендую дообследоваться на предмет атрофии. Это даст понимание дальнейшей тактики наблюдения. Атрофия подтверждается или исключается при помощи биопсии (гистологический материал), но не глазом эндоскописта какая ни была бы стенка желудка (если например брать давление, то оно не может упасть настолько, чтобы прекратилось или замедлилось кровоснабжение в органе из-за волнения).
Назначения корректные, можно добавить ещё желчегонный например Урсосан согласно инструкции в дозе 500 мг на ночь для улучшенного желчеотделения
Анастасия Владимировна, подскажите, а если подтвердится атрофия, какие мои действия? Это опасное заболевание?
Анастасия Владимировна, а может ли биопсия показать онкологию?
Заболевание не опасное, просто требует периодического наблюдения, так же сдачи гастропанели (с белковой нагрузкой)
Биопсия может показать онкологию
Анастасия Владимировна, и в моем случае тоже может показать онкологию?
В Вашем случае данных за онкологию в настоящее время нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. На сегодняшний день признаков онкологии нет. Онкологические изменения обычно видно глазом и подтверждаются биопсией,где видят измененные клетки.
Учитывая, что у родственников был рак ЖКТ и частое язвенное поражение,я бы рекомендовала проходить ФГДС и колоноскопию раз в год даже при отсутствии жалоб.
Горечь во рту обычно связан с желчным пузырем и забросом желчи
Принятый ответ
Здравствуйте. Для подтверждения аутоиммунного гастрита сдают генетический тест – анализ крови. Лечение там обычно симптоматическое, а также восполняют дефициты витаминов, если они есть. Также помимо аутоиммунного гастрита в подобных ситуациях исключают хеликобактер пилори – сдают анализ – дыхательный тест, либо анализ кала на Антиген.
Что касается горечи во рту, обычно она возникает вследствие запроса желчи в желудок. В подобных ситуациях рекомендуют курсом Ганатон - улучшает моторику желудка, Желчегонные препараты. Мгновенно от горечи может помогать Фосфалюгель, специальная минеральная вода.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202124 ответа
- 12 Сентября 20222 ответа
- 15 Ноября 20238 ответов
- 30 Мая 20249 ответов