Консультация гастроэнтеролога /

Твердый кал — вопрос №2801111

76 просмотров

Добрый день! Почти год мучаюсь от проблем со стулом. Началось все после того как мне поставили диагноз язва дпк и я начал принимать таблетки для лечение. Наибольший негативный эффект оказывал препарат Де-нол , после него резко почувствовал проблемы с походом в туалет, кал стал твердым и дефекация была раз в три дня. Но от препарата я не отказывался до конца курса лечения, так же принимал омепразол и ребагит. Затем стал замечать что после еды или через небольшой промежуток времени после еды во время ходьбы или езды на велосипеде особенно на кочках или при спуске с лестницы (пешком) начинает болеть левый бок под ребрами. Если остановится на минуту то все проходит без последствий при чем бывает что дальше можно спускаться по лестнице и уже никаких болей нет. Врач гастроэнтеролог сказал что это из-за твердого кала, назначил Дюфалак и определенную диету. Но никаких изменений по поводу похода в туалет не было, за почти год моей проблемы были небольшие периоды когда я чувствовал себя хорошо, ходил в туалет если не каждый день то хотя бы через день, но это длилось не долго и не стабильно. Поездка на море вообще была испорчена так как по приезду меня постоянно мучали боли в желудке и и сильный запор, за 10 дней пребывания там я ни разу полноценно не сходил в туалет, два раза только при больших усилиях немного получилось, но это даже близко не похоже на полноценный акт дефекации. Последние несколько месяцев начиная с лета этого года замечаю тяжесть в левом боку даже в спокойном состоянии, буквально чувствую что скопился кал и когда случается позыв к дефекации это доставляет неприятные ощущения, так как кал очень твердый и не однородный, из за этого я получил анальную трещину, которую обрабатываю мирамистином и Левомеколем. Хотел сделать колоноскопию, но из за того что у меня постоянный запор не могу этого сделать. Так же интересна причина моей язвы, к которой не было особых предпосылок, питался Я нормально, бывало что ел много на ночь, но вот уже 2-3 года как я питаюсь исключительно по диете, на ночь не ем, в обед всегда суп, ограничил мясное, пропил уже несколько раз курс таблеток разных, но особо положительных результатов нет, стоит мне съесть что то не то как у меня начинает болеть желудок, так же общее состояние организма ухудшилось, нужно много спать, анализы на хеликобактер отрицательные (сдавал кровь). У меня есть знакомые у которых хронический гастрит и подобные моим заболевания, но они вполне могут себе позволить питаться гораздо свободнее, не говоря уже про алкоголь и при этом не страдать после этого. Подскажите что это может быть и какие препараты, возможно ,могут улучшить мою ситуацию

Возраст: 28

Хронические болезни: Язва дпк
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Вы тревожный человек?
Боли в животе беспокоят вас?
Вздутие или метеоризм?
Сколько может не быть самостоятельного стула, без приема слабительного препарата?
Клиент
Анна Михайловна, Я не тревожный человек, живот не болит, вздутие или метеоризм крайне редко. Со слабительным или без одинаково редко хожу в туалет, раз в 3 дня в лучшем случае

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Первоначальное лечение включает в себя изменение диеты и обеспечение достаточного потребления жидкости и пищевых добавок.
Растворимой и нерастворимой клетчатки.
Осмотические слабительные подходят в качестве терапии первой линии.
Гастроэнтеролог
Первоначально мы начинаем с изменения диеты и обеспечения достаточного объема жидкости.
Растворимой и нерастворимой клетчатки, пищевых волокон.
Псиллиум, 1/2-1 ч.л. с достаточным количеством воды, дозировка подбирается индивидуально, с учетом оптимальной лично для вас.
Это пищевые волокна, которые должны присутствовать в рационе человека.
Одна столовая ложка (5 г) псиллиума содержит 4г растворимой клетчатки.
Препараты фитомуцил или мукофальк, богаты пищевыми волокнами.
Рассматривают прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат.
Гастроэнтеролог
Запор достаточно распространенная жалоба.
Выделяют вторичные запоры, среди причин: сахарный диабет,болезнь Гиршпрунга, гипотиреоз и другие.
Идиопатический запор, который связан с нормальным или замедленным транзитом по толстой кишке.

Запор характеризуется редкими испражнениями, менее 3х раз в неделю.

Первоочередно мы начинаем с диеты. Увеличиваем количество клетчатки в рационе.
Рекомендуемое количество клетчатки от 20 до 35 граммов клетчатки в день.
Псиллиум, 1/2-1 ч.л. с достаточным количеством воды, дозировка подбирается индивидуально, с учетом оптимальной лично для вас.
Это пищевые волокна, которые должны присутствовать в рационе человека.
Одна столовая ложка (5 г) псиллиума содержит 4г растворимой клетчатки.
Не забываем и про жидкость. Достаточный водный режим из расчета 40 мл на кг вашего веса в сутки. И прием других жидкостей (кофе, соки, чай, морсы).
Кишечник наиболее активен после еды и Как раз в это время стул проходит легче всего.
Можно использовать специальную подставку, благодаря которой создается физиологически правильная поза для дефекации.
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса,, рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат в рацион необходимо включить овсяные отруби, мюсли, кисломолочные продукты, пшено.

Если запор остается на фоне соблюдения всех рекомендаций, могут быть рассмотрены слабительные препараты.
Например: форлакс по 1-2 пакета 1 раз в сутки утром или по 1 пакету 2 раза в сутки - утром и вечером.
Ежедневная дозировка корректируется исходя из клинического эффекта.
Курс приема - до 3х месяцев.

Язва не зависит от еды,а основной ее причиной выступает инфекция хеликобактер пилори (Кровь в качестве диагностики не используем).
Поэтому,в таких случаях рекомендуется золотой стандарт диагностического исследования.
а именно 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

Дополнительно:
Клинический анализ крови + СОЭ.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, FOB gold.
Ирригография (рентгенконтроль прохождения контраста по толстой кишке).
Тест изгнания баллона.
Электромиография анального сфинктера и мышц тазового дна.
Аноректальная манометрия.
ТТГ, Т3, Т4, узи щитовидной железы, с результатами консультация врача-эндокринолога.
Клиент
Анна Михайловна, сдавал в прошлом году дыхательный тест на хеликобактер, был слабо положительный результат, возможно не прошло 2 недели после приема де нола
Гастроэнтеролог
Да, 13С-уреазный дыхательный тест требует соблюдения подготовки к исследованию.
А именно, препараты висмута необходимо отменить за 4 недели до предполагаемого исследования.
Гастроэнтеролог
Перегиб желчного пузыря - это вариант развития органа.
Никакой медикаментозной коррекции это не требует.
Клиент
Анна Михайловна, что можно принимать до встречи с доктором, чтобы улучшить ситуацию?
Гастроэнтеролог
По поводу полипов в желчном пузыре, полипы на тонкой ножке менее 9 мм наблюдения не требуют.
10-14 мм, наблюдение через 6 месяцев - 1 год - 2 года.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйе.
Запоры бывают по разным причинам, функционального характера на фоне стресса, тревожности, так же например на фоне нарушение работы щитовидной железы, желчного пузыря и тд. Поэтому для уточнения причины в таких случаях рекомендуют пройти следующие обследования:
Общий анализ крови
узи внутренних органов
фекальный кальпротектин
узи щитовидной железы и анализы крови:ттг, т3, т4
ирригография
Основное это откорректировать питания: в рационе должно быть достаточно клетчатки, овощей, зелени. Обильный питьевой режим, в течении дня желательно пить теплую воду.
магний донат по 100 мл 3 раза в день 14 дней. Можно рассмотреть с доктором очно прием фитомуцилла.
Клиент
Екатерина Андреевна, УЗИ не показало никаких патологий, все органы в порядке. Единственное что было это небольшой перегиб желчного и маленький полип в желчном пузыре, но врач сказал что он не влияет на функцию из за маленьких размеров, но посоветовал проверять раз в год
Гастроэнтеролог, Терапевт
Когда есть полип рекомендуется выполнить узи раз в 6 месяцев .
Гастроэнтеролог
В зависимости от риска определяется тактика наблюдения за полипом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фото,Много крови с стуле у ребенка
30 декабря 2021
Полина
Вопрос закрыт
Язва ДПК, расшифровка анализов
14 декабря 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Анальные трещины после родов
25 июня 2023
Лелия, Омск
Вопрос закрыт
Каловые камни
30 января 2024
Yulia, Райчихинск
Вопрос закрыт
Твердый кал
22 января
Иван
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий