Что вас беспокоит?
Коррекция дефицита железа и витамина D при планировании беременности
Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по результатам анализов и коррекции дефицитов. 1. Ферритин. В начале июня ферритин был 9 нг/мл, в октябре — 10,3 нг/мл. Гемоглобин сейчас около 130 г/л, по ОАК анемии нет. С июля принимаю Мальтофер по 100 мг, но, к сожалению, не всегда регулярно. Из препаратов железа он лучше всего подходит мне со стороны ЖКТ, остальные варианты переносимости не улучшают. Мясо практически не ем. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли продолжить Мальтофер при более регулярном приёме или нужно менять схему лечения? Почему ферритин практически не повысился? Нужно ли дополнительно обследоваться или рассматривать внутривенное введение железа, если на фоне регулярного приёма результата не будет? 2. Витамин D. Результат 25(OH)D — 19,2 нг/мл. Начала принимать Детриферол по 2 капли в день (1000 МЕ), пока принимаю только два дня. Достаточна ли такая дозировка для коррекции моего уровня витамина D или стоит подобрать другую схему? Через какое время лучше повторить анализ? Также планирую беременность. Буду благодарна за рекомендации с учётом этого.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ферритин - это внутриклеточный белок, который выполняет роль главного склада (депо) железа в организме, показывает реальный резерв. Его рекомендуемая норма выше 30 нг/мл, оптимально 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - скрытая железодефицитной анемии.
Мальтофер- трёхвалентное железо. Он часто хорошо переносится со стороны желудочно-кишечного тракта, но курс его длительный ввиду медленной усваемости, обычно 4-6 месяцев регулярного приема.
Ввиду этого ферритин вероятно и не повысился
Не пробовали Тардиферон или Тотему? Это препараты двухвалентного железа. Они быстрее поднимают уровень железа. Именно у данных препаратов отмечено меньше побочных эффектов, по сравнению, например, с Сорбифером.
Внутривенное железо рассматривается при плохой переносимости таблетированных форм, при тяжёлой анемии, при отсутствии эффекта от пероральных форм ( таблеток)
Помимо отсутствия мяса в рационе питания , подскажите, нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?
Можно отметить дефицит витамина Д.
Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, сразу после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
А если я купила Детриферол уже для витамина д? Он не подойдет? Правда я пью всего по 2 капли. Увеличить?
А все таки мальтофер можно принимать дальше? Только теперь регулярно )
Если да, то в течение какого времени чтобы снова сдать анализ и проверить поднимается или нет?
Подойдёт. Для коррекции дефицита рекомендуют по 14 капель, 8 недель.
Возможно продолжить приём Мальтофера , но регулярно и не менее, чем через 2-3 месяца оценить уровень ферритина. Если не поменяется, то решать вопрос о другом препарате или внутривенное введение железа ( феринжект, ликферр/венофер)
Здравствуйте!
Ферритин 10.3 при нормальном гемоглобине говорит о дефиците железа. Да, динамика незначительная. Это вполне объясняется нерегулярным приёмом препаратом и, как следствие, малым поступлением гемового железа с пищей.
Показан регулярный прием препаратов железа. Если плохо переносите - возможен прием препаратов через день. Норма ферритина должна быть не менее 40-60 нг/мл. При низком ферритине показан прием препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон или Мальтофер) 60-100 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, после чего делают контроль анализов.
Не употребляйте препараты с кофе или чаем. Можно употреблять с апельсиновым соком, так лучше идет усвоение.
Кушайте больше листовых овощей, мяса, злаки, сухофрукты и бобовых.
Важно найти причину железодефицита. Чаще всего это обильные менструации, несбалансированное питание, заболевания ЖКТ или гинекологические заболевания, поэтому для диагностики нужно сделать УЗИ органов малого таза и кал на скрытую кровь.
Если при регулярности приема препарата ферритин не увеличится или препарат придётся отменять из-за ЖКТ-реакций, тогда рассматривается внутривенное введение препарата.
Витамин Д 19.2 - это также дефицит показателя.В таких случаях назначаются препараты Холекальциферола (Вигантол или Аквадетрим) 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день вместе с едой в течение 2-3 месяцев, после чего показан контроль анализов.
До планируемой беременности также показано проверить кровь на ТТГ, антитела к тиреопероксидазе при показаниях и начать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки минимум за месяц до предполагаемого. зачатия.
А если я купила Детриферол уже для витамина д? Он не подойдет? Правда я пью всего по 2 капли. Увеличить?
И еще насчет фолиевой кислоты, у меня препарат мальтофер Фол он уже содержит фолиевую кислоту , нужно ли ее дополнительно пить еще ?
Детриферол подойдет. Если в 2 каплях 1000 МЕ, то увеличьте дозировку до 4 капель в сутки.
В Мальтофере Фол содержится 350 мкг фолиевой кислоты. На этапе планирования такая дозировка подойдет, но во время самой беременности необходимо принимать именно 400 мкг.
Анна, здравствуйте!
По анализу гемоглобин на отличном уровне , анемии действительно нет. Но ферритин 10,3 нг/мл указывает на тяжелый латентный дефицит железа. Целевой уровень ферритина для здорового человека не менее 40-50 нг/мл, а при планировании беременности идеальный около 50-60 нг/мл.
Мальтофер это трехвалентное железо. Оно всасывается в кишечнике путем пассивной диффузии гораздо медленнее и тяжелее, чем препараты двухвалентного железа. Если при этом прием был нерегулярным, а в рационе практически нет мяса, то поступающих 100 мг едва хватало на покрытие ежедневных естественных потерь организма, но не на заполнение депо.
Если классические сульфаты железа вызывают побочные эффекты в ЖКТ, золотым стандартом для вегетарианцев и людей с чувствительным желудком является хелатное железо (бисглицинат железа) в дозировке 30–40 мг (например, Солгар или аналоги). Оно всасывается в разы лучше Мальтофера и переносится ЖКТ великолепно, не вызывая запоров и болей.
Если оставаться на Мальтофере, то принимать его строго каждый день по 100 мг во время или сразу после еды. Курс не менее 3 месяцев без пропусков.
При гемоглобине 130 внутривенные инфузии (Феринжект, Венофер) не показаны как первая линия. Сначала нужно попробовать наладить регулярный пероральный прием правильной формы. Если через 2 месяца строго регулярного приема ферритин не сдвинется с места, тогда с гематологом можно обсудить одну инфузию для быстрого насыщения депо.
Вит д в дефиците, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием по 7000 ЕД ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно.
Здравствуйте!
Ферритин - это склад железа , если в организм поступает мало железа из пищи , а ежемесячные потери с менструацией продолжаются , он снижается
Мальтофер содержит трехвалентное железо - он действительно хорошо переносится желудком , но усваивается - медленнее
Железо должно поступать стабильно , чтобы перекрывать менструальные потери . Также 100 мг в сутки при низком ферритине хватает только на поддержание уровня, но не на прирост
Витамин Д также снижен . 1000МЕ в сутки является профилактической , поднять уровень из дефицита она не сможет
По железу в подобных случаях могут рекомендовать наладить регулярный прием. Обсуждают увеличение Мальтофера до 200 мг в сутки - по 100 мг два раза в день во время или сразу после еды без пропусков на протяжении двух-трех месяцев. Также могут рекомендовать рассмотреть внутривенное железо . Внутривенное введение безопасно, проводится в условиях процедурного кабинета , поднимает запасы за одно или два введения
По витамину Д обычно рекомендуют терапевтические насыщающие дозы - 7000МЕ в сутки - это 14 капель Детриферола ежедневно в течение четырех недель либо 50000 МЕ один раз в неделю в течение 6-8 недель . Препарат принимают в первой половине дня с жиросодержащей пищей. После этого переходят на поддерживающую дозу 2000 МЕ в день
Также обязательно рекомендуется в подобных случаях начать прием фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг в сутки ежедневно
Также рекомендуется сдать анализ крови на ТТГ
Здравствуйте. Об отсутствии эффекта от приема таблетированных препаратов можно убедительно говорить, только в случае регулярного приема лекарств.
Нерегулярный график создает недостаточное поступление железа в организм, поэтому уровень ферритина за прошедший период существенно и не изменился.
В подобной ситуации обычно рекомендуют регулярный ежедневный прием препарата железа. Обязательно соблюдение условий: не смешивать с молочной и кисло-молочной продукцией, не употреблять чай и кофе непосредственно перед или сразу после таблетки.
Через месяц регулярного приема оценить уровень ферритина. Если отмечается явная положительная динамика, то продолжить прием мальтофера еще не менее 4-х месяцев или на весь период беременности ( если она произойдет в период лечения).
При отсутствии эффекта от мальтофера возможно рассмотреть вариант внутривенного введения железа, особенно учитывая планируемую беременность.
Витамин Д в указанном значении соответствует дефициту, что предполагает более интенсивную схему лечения. Обычно рекомендуется прием 7000 ед витамина Д ежедневно в течение 8 недель или альтернативная схема: 50000 единиц 1 раз в неделю на протяжении 8 недель. С последующим контролем витамина Д.
В случае наступления беременности в период лечения, дозировку витамина Д уменьшают до 4000 единиц ежедневно на протяжении 1 триместра беременности. Затем доза может быть увеличена при необходимости.
Здравствуйте
По результатам анализов отмечается снижение запасов железа и снижение витамина д
Отсутствие заметного повышения ферритина с июня может быть связано с нерегулярным приемом препарата, недостаточным поступлением железа с пищей, а также с продолжающимися потерями железа, например при обильных менструациях
Если Мальтофер хорошо переносится со стороны ЖКТ, на данном этапе можно продолжить его прием по 100 мг ежедневно, но важно принимать препарат регулярно и вероятно порекомендуют 2 раза в день
Внутривенное введение железа кажется не является обязательным, поскольку анемии нет и регулярность приема препарата ранее была недостаточной
В подобной ситуации могут порекомендовать:
Для поиска причины снижения запасов железа :
Консультацию гинеколога , сдать кал на скрытую кровь
Наблюдение терапевта
Так же прием железа , например , мальтофер 2 раза в день 2-3 месяца
Витамин д детриферол по 14капель 1 раз в день -2 месяца и далее по 3 капли в день постоянно
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 11 ответов
- 27 Февраля 15 ответов
- 16 Февраля 11 ответов
- 13 Декабря 20253 ответа
- 20 Марта 202528 ответов
- 17 Февраля 202518 ответов
- 24 Октября 20243 ответа
- 9 Октября 20246 ответов
- 16 Января 20241 ответ
- 20 Августа 202310 ответов