Что вас беспокоит?
Сдала анализы по щитовидной железе, все ли в порядке?
Здравствуйте! Сдавала анализы по щитовидной железе в апреле, был повышен ТТГ (5) , назначили тироксин, после приема начали обильно выпадать волосы, в июне пошла пересдала анализ, ТТГ понизился (2) . После чего бросила пить тироксин. Так же сдавала ферритин и гемоглобин по результатам был понижен. Пропила железо и снова пересдала анализы, ТТГ снова 5.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если ТТГ повышен при нормальном Т4св., это указывает на снижение функции щитовидной железы, данное состояние носит название субклинический гипотиреоз. Для определения генеза данного заболевания необходимо сдать АТ-ТПО. Субклинический гипотиреоз, согласно клиническим рекомендациям, нужно просто наблюдать, медикаментозная терапия на требуется. Медикаментозная терапия при субклиническом гипотиреозе требуется если планируется беременность, а также при повышении уровня ТТГ более 10.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! А какая терапия нужна, что нужно будет пить?
Подскажите, сдавали ли ранее АТ-ТПО? Они были положительные?
А в результатах у меня нет этого анализа?
Да, просмотрела, АТ-ТПО положительные, что говорит об аутоиммунном генезе гипотиреоза. Показаний для медикаментозной терапии на текущий момент нет, поэтому принимать ничего не нужно, сделайте контроль ТТГ и Т4 св через 6 недель.
Также в анализах был недостаток витамина Д, подскажите восполняли ли его недостаток?
Да, пила витамин д в каплях
Забыла его сдать, можно будет его вместе с ттг сдать через 6 недель?
Да, конечно, сейчас продолжайте его прием в поддерживающей дозировке: по 2000 МЕ (4 капли) утром после еды, длительно
Спасибо)
Пожалуйста, рада была помочь)
Здравствуйте .
Представленные данные характерны для субклинического гипотиреоза ( ТТГ повышен , св. Т4 в норме ) , обычно в таких случаях заместительная терапия тироксином не назначается ( только при планировании беременности или ТТГ выше 10 , либо повышенном ТТГ и сниженном св. Т4)
Наличие анти -ТГ в данном случае малоинформативный анализ , так как обычно контроль этого показателя проводят при удаленной щитовидной железе по поводу рака.В данном же случае это говорит лишь о том , что у Вас присутствует ткань железы.
Наличие анти-ТПО говорит лишь об риске возникновения явного гипотиреоза в будущем, но он может как развиться , так и не развиться.
Больше антитела контролировать не нужно, так как важен сам факт наличия или отсутствия их в крови. Снизить антитела нельзя никакими препаратами .
Достаточно контроля ТТГ 1 раз в 3-6 месяцев, так же рекомендую сделать УЗИ щитовидной железы .
На повышение ТТГ так же влияет дефицит железа , в анализах от 30.09 уровень ферритина низкий ( норма 45 и выше) , в таких случаях рекомендуют прием Тардиферона по 1 т 1-2 раза в день в течение 2 х месяцев с последующим контролем показателя .
Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение месяца с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно .
В общем анализе крови есть признаки вирусной инфекции , возможно недавно болели или перенесли инфекции латентно , так же есть признаки гемоконцентрации , что может говорить о недостаточном питьевом режиме
Здравствуйте! Я пропила 2 упаковки тардиферона, 1 таб пила в день
Возможно доза была мала или продолжительность , но пока уровень ферритина не в пределах целевых цифр
Продолжать также по 1 в день пить?
В таких случаях обычно назначают 2 раза в день по 1 таблетке
Подскажите, пожалуйста еще, если я месяца через два планирую беременность, мне надо будет тироксин за какое время начать принимать и в какой дозировке? И без него нельзя будет обойтись?
Если после восстановления железа ТТГ не будет в норме ( 0,4-4,0) , то учитывая наличие анти- ТПО и повышенный ТТГ назначают тироксин обычно в дозе 37,5мкг , если ТТГ не приходит в норму то 50 мкг и контролируют ТТГ 1 раз в месяц при беременности , так как потребность в гормонах в беременность увеличивается дозу тоже могут корректировать , а после родоразрешения обычно тироксин отменяют
То есть мне сейчас надо дальше продолжить пить тардиферон и пересдать анализы месяца через 2?
Если беременность планируете в ближайшее время , то в таких случаях обычно тироксин подключают сразу , если время есть , то можно сначала восполнить дефициты
А скажите еще, я его пила весной , у меня сбой пошел в менструальном цикле , начали обильно выпадать волосы, это с дозировкой было связано или от него такие последствия?
Как правило все должно быть наоборот . Обычно при дефиците выпадают волосы и может быть нарушение менструального цикла , а при приеме улучшается , скорее всего такие проявления были из - за дефицита железа , с приемом тироксина такое не может быть связано , если доза адекватная и ТТГ в пределах 0,4 -4,0
Что мне сейчас делать тогда? Если ТТГ у меня 5
Все зависит от того , когда планируете беременность , если Вам нужно сейчас , то тогда обычно назначается тироксин в дозе 37,5 мкг, если можете отложить беременность , то лучше отложите на 2-3 месяца хотя бы для того , чтоб восполнить запас железа , так как железо тоже важный элемент для беременности и через 2-3 месяца пересдадите ферритин и ТТГ и оцените дозу тироксина и восполните железо
Хорошо, сейчас тогда продолжаю пить тардиферон 2 раза в день по 1 таб и через 2-3 месяца пересдаю анализы
В таких случаях можно и подключать тироксин сразу через 2-3 месяца оценить показатели , чтоб не затягивать планирование
Сейчас пью тардиферон и через 2-3 месяца начинаю пить тироксин? И правильно я поняла, что если ферритин в норме будет , то от тироксина побочек не будет?
Если есть время то лучше сначала восстановить железо и если ТТГ будет все равно повышен , тогда начинают прием тироксина . Тироксин обычно не влияет на задержу цикла , если доза подходит и ТТГ в референсе, в тот раз скорее всего просто это все совпало с дефицитов железа и нарушение менструального цикла и выпадение волос было из - за низкого железа , а не приема тироксина .
Поэтому сейчас есть 2 варианта либо восстановить железо и потом оценить ТТГ или одновременно восстанавливать железо и подключать тироксин и через 2-3 месяца оценивать и ТТГ и ферритин и если все в порядке планировать беременность
А в какой дозировке начинать пить?
Какая масса тела сейчас ?
58 кг
Так как беременности еще нет , то в таких случаях можнл начинать с 37,5 ( 1/2 от 75 Мкг )
Его утром до еды пить?
Утром натощак за 30 минут до завтрака , запивать только водой , с приемом препаратов железа должен быть интервал не менее 4 часов
Поняла, спасибо!
Скажите еще, можно с вами если что консультироваться через вотсап если возникнут какие то вопросы.
Принятый ответ
К сожалению , мы не имеем права давать свои личные данные по правилам сайта , но можете писать в личную консультацию на сайте
Поняла, спасибо!
Здравствуйте.
От апреля 2025 - субклинический гипотиреоз.
От конца сентября 2025 - субклинический гипотирез
Субклинический гипотиреоз - это небольшое повышение ТТГ (как правило до 10) при нормальном свТ4. При субклиническом гипотиреозе тироксин обязательно показан во время беременности или при активном планировании беременности.
Пересдайте ТТГ, свТ4 через 3 месяца, если вы сейчас не беременны или активно не планируете беременность.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития мнифестного гипотиреоза (ТТГ более 10 и/или снижение свТ4) в исходе АИТ.
Антитела к ТПО больше сдавать никогда не надо. Они будут всегда повышены у вас в крови.
Ферритин от сентября 2025 снижен (норма более 45). Продолжайте принимать железо, например - сорбифер 1 табл 1 р/д или тардиферон 1 табл 1 р/д в течение 2-3 месяцев с последующим контролем ферритина.
"Да, пила витамин д в каплях"- сколько капель и как долго?
Здравствуйте! Пропила тардиферон 2 упаковки, пила аквадетрим 10 капель где то 1,5 месяца
Здравствуйте. Тироксин при незначительном повышении ттг и нормальном т4св нужен только при планировании беременности, если не планиру не нужен. На ттг сдайте через 2 - 3 месяца. Ферритин все ещё низкий, для повышения возможен приём ферретаба 2 капсулы в день. Повышение антител означает наличие аутоиммунного процесса, из за этого высокий ттг, можно принимать препараты селена 100 мкг в день 1 месяц курсами. Сдайте витамин д
Здравствуйте
Сейчас нет беременности , не планируете в ближайшее время?
Ат к тпо повышены, есть риск развития аутоиммунного тиреоидит , но разовьётся или нет , неизвестно
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу рака
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в День 2 мес , затем контроль показателей
Витамин д восполняли?
Здравствуйте! Тардиферон пропила 2 упаковки и пила аквадетрим по 10 капель
Сейчас нет беременности, не планируете в ближайшее время?
Планируем через месяца 2
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20226 ответов
- 16 Мая 20237 ответов
- 8 Декабря 20247 ответов
- 28 Апреля 27 ответов