Что вас беспокоит?
Пластика диафргамы по поводу катамиального пневматорокса!
Почти 2 месяца назад была операция (резекции диафргамы с пластинкой-сетка, и плевроэткомия справа) по поводу рецедивирующего катамиального пневматоракса. Боль в области диафргамы сохраняются, иногда больше, иногда меньше. Постоянно печёт в области лопаток, ноет плечо справа. И часто мучает отрыжка воздухом, при наклоне туловища вперёд ощущение движения внутри и пустая отрыжка сразу. До операции такого не было и странно то что не всегда такое, иногда редко бывает изжога очень редко, болей в эпигастрии нет. Когда ложусь ощущение кома в горле. Может ли это быть грыжа диафграмв? И какие осложненич на диафграму может быть? Я прям чувствую что в ней дело. Хочу сделать ФГДС, можнн ли спустя 2 месяца после операции на диафрагму?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анжелика, здравствуйте ?
Описываемая Вами клиника вполне могла развиться после перенесённой операции.
К сожалению, от этого никто не застрахован.
Да, Вам необходимо выполнить ФГДС, но не ранее чем через 6 месяцев после операции.
Сейчас исключайте чрезмерные физические нагрузки; переедание и принятие лежачего положения сразу после еды.
Принимайте «Омепразол», 20 мг, за 30 минут до еды, утром.
+ наблюдение в динамике за состоянием.
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а помимо фгдс как ещё я могу обследовать пищевод и диафрагму? На КТ органов грудной клетки будет ли видно патология? Грыжа?
Если не хотите ждать месяцев, то, да, можно выполнить КТ с контрастом ?
Здравствуйте , Анжелика !
Прикрепите, пожалуйста , Вашу выписку из истории болезни с описанием операции !
Яков Ашотович, здравствуйте прикрепила протокол операции! Скажите, пожалуйста, какие осложнения могут быть после такой операции?
Какие осложнения могут быть после такой операции?
Осложнений быть не должно никаких , если и предположить что - то , то навряд ли это можно считать осложнением , скорее всего , это своего рода побочный эффект !
Я имею в виду то , что хоть и имплант (сетка) не очень большой (10 Х 6см ), но всё же этот участок диафрагмы активно не участвует в акте дыхания а просто растягивается и спадает пассивно , за чёт активной работы окружающей работающей части диафрагмы . Со временем , если конечно новых "атак" эндометриоза не будет , не будет новых очагов , то сетка приживётся более тесно и вообще работа всей диафрагмы адаптируется к новой ситуации , к присутствию сетки .
А сейчас причиной Вашей основной жалобы (частая пустая отрыжка), можно предположить сглаживание угла Гиса (Угол Гиса, это угол, образованный абдоминальным отрезком пищевода и дном желудка.), он должен существовать в норме. А когда он сглаживается , то клапанный аппарат кардии работает слабо и газ из газового пузыря желудка начинает беспрепятственно выходить в виде отрыжки .
По какой причине это происходит без нужного исследования сказать сложно . Это может быть просто от того , что участок диафрагмы с имплантом работает пассивно , может быть от спаек , а может быть и от возможного формирования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Более точно об этом можно говорить только после проведения РЕНТГЕНОСКОПИИ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА , суть которой в том , что Вы будете стоять за экраном аппарата , глоточками принимать контраст (барий), (потом в положении Тренделенбурга ) а доктор по ту сторону экрана по пути прохождения контраста будет оценивать и состояние кардии и отсутствие или наличие ГПОД и пассаж контраста из желудка в 121 перстную кишку и т.д. .
Нужна именно РЕНТГЕНОСКОПИИ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА, а не УЗИ или КТ или МРТ !
Хочу сделать ФГДС, можнн ли спустя 2 месяца после операции на диафрагму?
Не желательно её проведение и она конкретно в Вашей
ситуации даст Вам намного меньшей полезной информации , чем рентгеноскопия .
В любом случае Ваши жалобы на серьёзную патологию не указывают и переживать стоит не по тому какие последствия может иметь операция , а в том
направлении , чтобы не было новых очагов эндометриоза и не было поводов для новых операций . Я полагаю , что параллельно Вы лечитесь у гинекологов тоже .
Это всё , что могу Вам написать !
Здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, спасибо большое за такой развернутый ответ!!! Да, я Колю бусерилин чтобы "выключить" цикл на 4 месяца, скажите, пожалуйста, а как часто в вашей практике встречался эндометриозный пневматоракс!? И если я про лечу его с гинекологами, может ли быть у меня повторный эпизод? Ведь мне удалили почти всю плевру справа, разве не для предотвращения рецидивов пневматоракса его делают?
Принятый ответ
Как часто в вашей практике встречался эндометриозный пневматоракс!?
Это редкость !
Небольшая , но редкость !
Чаще всего причиной рецидивирующего пневмоторакса и у женщин , и у мужчин является поликистоз и буллезная эмфизема легких ! У мня были больные (мужчины) которым за несколько лет по 5 - 6 раз дренировал плевральную полость при спонтанном пневмотораксе ! В последние несколько лет тактика хирургов стала активнее с внедрением и развитием торакоскопической технологии !
Так что , эндометриоз не единственная причина спонтанного пневмоторакса , но в Вашем случае скорее всего причина именно в нем и коррекция гонадотропином (Бусерилин) , должна решить Вашу проблему !
Нужно сделать рентгеноскопию конечно же не для того , чтобы искать что - то серьёзное ! Серьёзного нет ничего ! Просто чтобы разобраться в причинах отрыжки и исключить ГПОД !
Яков Ашотович, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад22 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 7 часов назад16 ответов