Консультация психиатра /

Тревожно-депрессивное расстройство — вопрос №2032661

599 просмотров

Добрый день! С начала января перешла с феварина на золофт, тревога периодически возникала, даже были рецедивы сильные. Сейчас пью золофт в дозировке 150 уже больше 5 недель, такого как от феварина конечно настроения и энергии нет, на феварине были моменты я прям пархала. Такого нет. Кроме этого пью 1 Таб. Атаракса с утра. 2 недели назад психиатр назначил на ночь триттико100. И все это время я просто как разбитое корыто, как будто я болею, у меня ужасная лень, я даже с дивана встать не могу, нет не сил не желания! С утра я вообще проснуться не могу. До приема врача ещё месяц. Что делать? Я сегодня уже не стала на ночь пить триттико, выпила 1/4 труксала, раньше его пила на ночь, потом перешла на 2 атаракса на ночь, а сейчас поменяли на триттико. Сплю плохо, бывают приступы тревоги. Я спрашивала можно ли повысить золофт, так как нет особого эффекта. Он сказал что будем не золофт а триттико повышать. А если не будет эффекта перейдем на миртазапин в будущем. Но я не могу терпеть эту разбитость.

Возраст: 33

Хронические болезни: Бронхиальная астма, описторхоз.
Вопрос закрыт
гтр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Здравствуйте!
Судя по всему, что сиозс динамику не дают особую, то триттико в целом имеет место быть. Он же и усиливает действие антидепрессанта в том числе.
Варианты такие вижу, что либо наращивать и триттико и золофт и ждать.
Либо пробовать добавлять нейролептики 3го поколения в маленьких дозировках для усиления антидепрессантов.

Хочу сказать, что видимо схема для вас еще не подобрана. И будут менять препараты продолжать.
Пожаловаться
Клиент
Артур, то есть продолжать пить триттико? А эта разбитость пройдёт или нет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Артур, врач сказал нет смысла менять препараты. Мне просто очень плохо от труксала
Пожаловаться
Клиент
У меня есть дома нейролептики труксал и тералиджен
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Эти нейролептики только для сна.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Да, можно.
Надо наращивать дозировки и смотреть в динамике. То есть по схеме надо смотреть хочу сказать. Прыгать с медикаментов не стоит.
Пожаловаться
Клиент
Артур, я сегодня выпила 200 Золофта и атаракс с утра, внутренняя тревога фоновая присутствует. Вчера вечером триттико не пила, выпила труксал 1/4 и атаракс. Но разбитость и ужасная астения все равно есть, мне на работу через неделю с отпуска выходить, а я до ванной можно сказать не могу дойти, нет сил. Как дальше сегодня действовать? А какие нейролептики надо? Если триттико убрать и добавить их например?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
атаракс попробуйте оставить на ночь только пока без труксала.
Пожаловаться
Клиент
Артур, убрать триттико и оставить атаракс?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
не виду смысла пока триттико на самом деле.
Пожаловаться
Клиент
Артур, добрый вечер! Ну вот третья ночь без триттико, на ночь пью Атаракс и сплю плохо, в сон проваливаюсь потом ночью просыпаюсь и все не могу уснуть пока труксал не выпью. Вернуть триттико, от него разбитость и лень, апатия. Посоветуйте пожалуйста как лучше вернуть триттико или что делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
так оставьте труксал, если на нем спите и утром чувствуете себя хорошо.
Пожаловаться
Клиент
Артур, может ли быть мое состояние связано с СИОЗС индуциальной апатией?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Предполагаю, что сиозс просто не подходят, что вероятно, либо флувоксамин (рокона, феварин) еще не развернулись полностью.
Пожаловаться
Клиент
Артур, я пью золофт
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Прошу прощения.
Золофт то же сиозс.
Пожаловаться
Клиент
Артур, в скажите принимать 2 антидепресанта вместе это безопасно? На что это влияет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
да просто зачем, в идеале всегда оставаться на монотерапии. Есть конечно ситуации, где 2 антидепрессант нужно.
Пожаловаться
Клиент
Артур, я перешла на дозировку золофта 200, сейчас жду 3 недели, если ничего не поменяется то вы бы на какой антидепрессант посоветовали перейти? Врач говорит лучше миртазапин, но он даёт сильную прибавку веса. Посетуйте пожалуйста!
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Надо стараться исходить из очного приема, тут дело не в препарате, а скажем так в особенности каждого препарата и характерологических показателей (хочу сказать, что исходить надо из очного приема, по результатам). Миртазапин да, хороший препарат, можно попробовать венлафаксин (переносится довольно отлично, да и эффективен).
Пожаловаться
Клиент
Артур, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте!
Учитывая наличие тревожности, то стоит повысить дозировку золофта до 175 мг/сут и ожидать эффекта в течение 2 недель, вместо триттико для сна можно продолжить прием атаракса или труксала
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, получается что мы же стремимся к тому что бы отменить все транквилизаторы, и остаться на антидепрессантах, а получается что я себя чувствую более менее только при приеме атаракса. Может золофт вообще не подходит мне? Дозировка то не маленькая уже
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
А с феварина почему ушли? на какой дозировке остановились?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, не могла переносить побочные эффекты при повышении дозировок, боль была адская в мышцах, я сама себе обезбаливающие колола, ходить даже не могла.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, я вчера выпила 1/4 труксала и атаракс, триттико убрала. с утра проснулась все так же разбитость и астения присутствует, но еще и фоновая тревога появилась. С утра добавила дозировку золофта и Атаракс выпила. Уснула, проспала часа 4 еще, проснулась внутри тревога фоновая. Через неделю с отпуска выходить, а я по квартире то хожу через силу
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Астения и разбитость могут присутствовать, потому что триттико еще полностью не вывелся из организма. Во время наращивания дозировки возможна тревожность в первые 3-5 дней, затем состояние должно стабилизироваться, если в течение 2 недель после повышения дозировки нет динамики, тогда повышаем до 200 мг и ожидаем эффекта еще 2 недели, если также без динамики, тогда меняем антидепрессант - можно ципралекс, миртазапин или венлафаксин рассмотреть
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, на ночь тогда Атаракс лучше пока пить буду. Врач говорит мне постоянно про миртазапин. Спасибо большое!
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, добрый вечер! Скажите может ли мое состояние быть связано с СИОЗС индуцированным синдромом? А прием триттико просто совпал?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Я предполагаю, что это реакция на триттико, но СИОЗС-индуцированную апатию тоже нельзя исключить, надо понаблюдать 5-7 дней без триттико, пока он полностью выведется из организма, если это индуцированная апатия, тогда надо добавить либо буспирон по 10 мг 3 раза в сутки, либо нейролептик (кветиапин или сульпирид в низких дозах на 1 месяц), либо найти терапевтическое окно золофта, когда нет апатии, но тогда эффективность АД снижается
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, я сейчас подняла дозировку золофта у меня наоборот тревога и ажиотация фоновая.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Во время наращивания дозировки такое возможно, можно принимать транквилизатор 7-10 дней, допустим атаракс
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, я Атаракс пью уже больше года. В этом и проблема я же должна остаться на антидепресанте и убрать транквилизаторы. А так не получается
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Добрый вечер
Попробуйте триттико 50.
Почему ушли с феварина и какая дозировка была?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Айше, были сильные побочки при повышении дозировки, была боль по всему телу, ходить не могла. Дозировку не помню, ну была большая дозировка
Пожаловаться
Клиент
Айше, я вчера убрала триттико на ночь и выпила труксал и атаракс. Но сегодня все равно разбитость. И сегодня повысила дозировку золофта и выпила атаракс, присутствует внутренняя тревога. Вечером вернуть триттико или нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Да, добавьте триттико.
Пока подбираете дозировку золофта , то такое состояние может сохраняться
Пожаловаться
Клиент
Айше, сегодня опять без триттико легла спать, 1 таблетку атаракса выпила, в итоге проснулась в 2 ночи, тревога ужасная, спать не могу. Выпила еще 1 атаракса и 1/4 труксала. С триттико плохо и без него тоже не очень. Все таки оставить его в дозировке 50? А разбитость эта пройдёт или нет? Потому что разбитость тоже не выносима.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! Эта разбитость от триттико через какое то время уйдет.
Пожаловаться
Клиент
Айше, третья ночь без триттико и сплю плохо, хотя пью 2 атаракса и ночью встаю еще труксал выпиваю. Как быть?
Пожаловаться
Клиент
Айше, может ли это быть какая то СИОЗС апатия?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Наталья, это не моя рекомендация - принимать два атаракса и труксал без триттико.
Пожаловаться
Клиент
Айше, скажите пожалуйста а не опасно принимать 2 антидепресанта. Вчера позвонила врачу, он сказал вернуть триттико в дозировке 50. В итоге на 50 спала плохо, ночью пила атаракс ещё. С утра разбитость, болит голова, плюс подняла дозировку золофта до 200 с понедельника. Состояние тревоги, депрессии, отреченности, апатии, безысходности резко увеличилось.. С врачом смогу связаться только в след. Среду.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Вот это состояние может быть проявлением сиозс апатии.
Два антидепрессанта сразу применять допустимо, но под контролем врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, однозначно тактика не верная, основной ваш препарат золофт , надо поднимать дозировку до 200 мг/сут ( прибавлять по 25 мг в неделю ), только если на максимальной дозировке золофта(200 мг) не будет улучшения, то тогда менять уже антидепрессант. Пока ждете эффект от антидепрессанта для сна ввести зопиклон можно.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, то есть триттико не убирать. Я вчера уже вместо него выпила 1/4 труксала и 1 атаракса
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Нет, тритикко убрать, 2 антидепрессанта принимать не безопасно.спали ночью?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, сегодня опять легла спать без триттико, выпила на ночь 1 атаракса, в итоге проснулась в 2 часа ночи, тревога бешенная, спать не могу. Выпила еще 1 таблетку атаракса и 1/4 труксала. Вчера повысила золофт
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, зопикдон продается по строгому рецепту по-моему.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Да, он по рецепту, без рецептурные препараты будет не эффективны.можете пока труксал перед сном принимать , по необходимости до целой повысить, смотрите по самочувствию.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, по целой мне много, я пью 1/4 труксала и атаракс. Вот третья ночь как не пью триттико и сплю ужасно. Встаю и труксал еще пью.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, может ли это быть СИОЗС индустриальная апатия???? Хотя сейчас триттико отменила, тревога наоборот нарастает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Возможно, но пока еще трудно сказать. Надо посмотреть дней 7-10 как будет состояние без тритикко .
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, вы ранее писали что не безопасно принимать 2 антидепресанта? Зачем тогда он назначен? И на что это влияет
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Не могу знать, чем ваш врач руководствуется .
Чем больше препаратов, тем больше побочек и не понятно от чего, риски серотоигового синдрома, сразу 2 ад побочку в виде тревоги дают.;
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, перешла на дозировку золофта 200, сейчас жду 3 недели, если ничего не поменяется то вы бы на какой антидепрессант посоветовали перейти? Врач говорит лучше миртазапин, но он даёт сильную прибавку веса. Посетуйте пожалуйста!
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Дулоксетин или венлафаксин, если и они не подойдут, то анафранил. Миртазапин не лучший вариант.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а вы не принимаете онлайн?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Сейчас только в рамках сайта
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Думаю ваше состояние связано с адаптацией к триттико. Его начинаю пить неделю по 50 мг, а потом только 100 мг… вам сразу назначена высокая дозировка. Следует переждать это состояние еще неделю и тогда делать выводы . Либо снизить и пить пока по 50 мг, хотя за неделю вы видите или нет что стало немного легче переносить препарат?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, добрый день! Мне не легче совсем, состояние разбитости изо дня в день. Вчера уже не пила на ночь триттико, выпила 1/4 труксала и атаракс, а разбитость все равно есть. Начинают болеть суставы
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Тогда отменяйте триттико.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, поднять золофт? И труксал на ночь вместо триттико?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Можно если на золофте положительная динамика повысить сначала до 175 мг 2 недели а потом максимум 200 мг.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, я подняла сегодня дозировку золофта и выпила 1 атаракса
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, как дальше сегодня действовать?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, при каких дозировках золофт начинает работать при гтр?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Как действовать дальше, что имеете ввиду?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Золофт при гтр имеет индивидуально разную рабочую дозировку у кого-то 100 мг, кому-то и 200 не дают эффект. Нужно наблюдать повышенную дозировку 2-3 недели будет или нет улучшение.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, я имею в виду что мне добавить днём или на ночь? Для сна
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Для сна вы сказали у вас труксал, помогает? Его до 50 мг можно спокойно принимать.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Пожалуйста, Наталья!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, может ли это состояние быть связано с СИОЗС апатией?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Однозначно тут сложно сказать. Бывает и такое тоже.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, перешла на дозировку золофта 200, сейчас жду 3 недели, если ничего не поменяется то вы бы на какой антидепрессант посоветовали перейти? Врач говорит лучше миртазапин, но он даёт сильную прибавку веса. Посетуйте пожалуйста!
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Сейчас не буду советовать! Вы сразу настраиваете себя негативно!!! И уже программируете себя на не успех! Так нельзя!!! Это уже способно дать негативный результат в лечении! Вот пройдет время и будем смотреть ваше состояние и жалобы, на тот момент и делать выводы!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, хорошо, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Наталья.
Есть подозрение, что у Вас развилась СИОЗС-индуцированная апатия, поэтому золофт надо постепенно отменять. И оставаться пока на триттико минимум 150 мг.
Можно принимать атаракс и днём для снижения тревоги по 1/2 - 1т.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, что это за апатия такая?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, у меня такая разбитость началась после приема триттико. Сейчас триттико не пью и наоборот ночью плохо сплю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Пациенты с СИОЗС-индуцированной индифферентностью описывают свое состояние как потерю радости от ранее приятных занятий, бессильность испытывать положительные эмоции и глубокую потерю интереса к окружающему миру.
Это идёт от золофта. Потому и рекомендую золото убрать, а триттико оставить.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, я получается 5 ночь без триттико, сплю плохо, пью когда труксал когда Атаракс. В понедельник подняла золофт до 200, снйчас не скажу что есть разбитость, разбитости нет, есть астения, но она у меня постоянно, не было только месяц вот при переходе с феварина на золофт и на ночь труксал я пила.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ТТГ повышен, скудные месячные, Дипрессия
3 ответа
21 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Лечение ГТР
3 ответа
28 августа 2024
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Про Габапентин
7 ответов
24 декабря 2024
Мари
Вопрос закрыт
Гтр или нет?
9 ответов
19 февраля
Марина, Орск
Вопрос закрыт
Психогенная тошнота, срк, ГТР
6 ответов
17 марта
Алина, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Ирина Одегова
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Анжела Вильевна Москвина
128 отзывов
Анжела Москвина
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Евгеньевна Николаева
60 отзывов
Татьяна Николаева
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Елена Титаренко
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Татьяна Николаева
Прекрасное отношение. Внимательна к деталям. Очень грамотный доктор. Вникла в проблему....
— Татьяна
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com