Консультация терапевта /

Отекают сильно ноги — вопрос №2034789

619 просмотров

Здравствуйте. У меня вопрос по маме. Ей 71 год. Не проходят отёки на ногах. Раньше мама говорит, что с утра отёк спадал. У неё такие заболевания хронические:операция была в 1996 году, диагноз ставили рак щитовидной железы, хр. цистит, хондроз шейно-грудного отдела, хр. гастрит,когда говорит, что ставили колит,миома была до климакса, сейчас давно не смотрели. Жалобы достаточно давно, на то, что в туалет по маленькому плохо ходит,объём маленький. Тяжело болела ковидом в 2021 году, самочувствие после ухудшилось, слабость, утомляемость. Из препаратов принимает: L-тироксин в дозировке 0. 75 1 раз в день больше 25 лет,после Ковида назначали Кардиомагнил, она так его и пьёт не прекращая с 2022 года,так же периодически пропивает Цистон, и на постоянной основе утром Омепразол, так как повышенная кислотность и изжога бывает, если его не пить. Подскажите пожалуйста, с чего начать обследование, какие анализы необходимы для начала, может УЗИ и что то еще?

Возраст: 71

Хронические болезни: Операция в 1996 году на щитовидку, диагноз рак, гастрит, миома, цистит, хондроз шейно-грудного отдела.
Вопрос закрыт
отеки на ногах

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Мария, добрый день

Сейчас отеки к вечеру больше появляются и утром спадают?
Или в течении дня симметричные на ногах?
Давление не беспокоит маму?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, утром немного спадают отёки, но не совсем. Давление 130 на 70,пульс 60-65,после еды и физ. нагрузки поднимается до 85-90

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, мама говорит, что отёки на обоих ногах, но справа больше
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Мария, тогда это не сердечные отеки, у нее хорошее давление, нет высоких цифр давления и кризов, сердечные отеки они постоянные. Скорее всего у нее УЗИ сердца (ЭхоКГ и фракция выброса в норме).

Нужно УЗИ вен нижних конечностей делать, утром спадают венозные отеки.
У нее может быть ХВН и варикозная болезнь глубоких вен нижних конечностей.
Венозные отеки к вечеру появляются, утром их нет
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо поняла вас
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Сначала УЗИ вен нижних конечностей...
Потом УЗИ сердца (смотрим фракцию выброса по узи сердца- если в норме, значит сердце сокращается хорошо, ХСН нет).

Пожалуйста, будьте здоровы
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, здравствуйте. Мы сегодня маме сделали УЗИ вен нижних конечностей и УЗИ сердца, результаты прилагаю. Врач сказала, что все в пределах нормы. Подскажите пожалуйста, как нам дальше пообследоваться, мама говорит, что бывает ноги как будто горят. Врач узи предположила, что может быть связано ещё с ревматоидными проблемами, мама никогда не обследовалась, суставы у неё конечно видно, что воспаляются, видоизменяются, особенно на пальцах рук.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый день.
Рада, что по УЗИ все хорошо.

Сдайте обязательно по стандарту при подозрении на суставную патологию следующие ⬇️ анализы:
- Кровь на С-реактивный белок;
- Кровь на мочевую кислоту;
- кровь на АЦЦП и ревматоидный фактор;
- Кровь на АСЛ-О;
- Общий анализ крови с лейкоформулой

Будет хорошо рентген самого крупного беспокоящего коленного сустава пройти, как правило во всех суставах изменения однотипные бывают, все суставы смотреть не нужно, только крупный. Может рентген кисти рук
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, подскажите пожалуйста, в лаборатории говорят, что есть просто анализ на с-реакт. белок, а есть ещё высокочувствительный, какой нужно? И нужно ли проверять мочевой и почки? Мама говорит, что в туалет по маленькому мало ходит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Любой на самом деле- можно общий количественный СРБ, можно по ультрачувствительному методу сдать.

На креатинин+ мочевину тогда пусть сдаст.
Работу почек покажут эти показатели.

+ общий анализ мочи, у людей в возрасте часто инфекции мочевыводящих путей могут так протекать латентно(без особых жалоб)
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо вам большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Будьте здоровы
Пожаловаться
Клиент
Сафия Ринатовна, здравствуйте. Сдали анализы, все файлы прикрепляю, посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, Мария. С учетом маминого возраста и развитии симметричных отеков нижних конечностей прежде всего нужно исключать сердечные причины. Жалобы на слабость и утомляемость с отеками указывают на сердечную недостаточность. Для обследования пройдите ЭКГ, ЭХОКГ, сделайте анализы (ОАК и ОАМ, липидный спектр, глюкоза, электролиты, креатинин, мочевина, общий белок, мочевая кислота). Проверьте уровень тиреотропного гормона, возможен отечный сидром при гипотиреозе и сделайте УЗДГ сосудов нижних конечностей. Обязательно ведите дневник диуреза (выпито-выделено) и контролируйте АД и пульс 2 раза в день. Рекомендую начать соблюдение диеты со строгим ограничением соленой пищи.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Васильевна, здравствуйте. Сдали анализы и узи, все прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. Сердечную причину отеков можно исключить (ЭХОКГ хорошее, есть признаки возрастных изменений). Узи сосудов нижних конечностей выявил признаки варикозного расширения вен. Покажетесь флебологу. В ОАК есть признаки латентного железодефицитного состояния, поэтому рекомендую дополнительно проверить уровень ферритина, уровень его должен быть не менее 30-40). А биохимии снижен общий белок, что может усугублять отеки на ногах. В диете нужно увеличить потребление белковой пищи. Возможно слабость связаны с этими дефицитами. Проверьте уровень витамина Д, у пожилых он часто снижен. Всвязи с повышенным уровнем ЛПНП ( вредный холестерин) принимайте статины в небольшой дозе ( например, розувастатин 10 мг в день постоянно), это необходима для профилактики прогрессирования атеросклероза.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Васильевна, подскажите, а по анализу мочи лейкоциты повышены, на это нужно обращать внимание? Может узи мочевого и почек нужно сделать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да есть небольшая лейкоцитурия, но бактерии не обнаружены, это хорошо. Можете сдать анализ мочи по Нечипоренко и узи почек. К отекам на ногах это не имеет отношения. Если есть учащение мочеиспускания и малые порции мочи, можно принимать курсом 14 дней канефрон по 2 капсулы 3 раза в день, после чего снова сдайте анализ мочи
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Васильевна, спасибо, поняла.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Будьте здоровы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!
Скажите какие цифры давления, пульса у мамы?
Рекомендую в первую очередь исключить заболевания сердечно - сосудистой системы - ЭКГ, эхокс.
Проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, Т 3 св, Т4.
Допплер сосудов нижних конечностей
Узи почек + мочевой пузырь
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо, все поняла
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте. Сдали анализы и узи, прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте .
Вот некоторые из возможных обследований и анализов, которые могут быть рекомендованы:

Ультразвуковое исследование (УЗИ):

УЗИ сердца для оценки сердечной функции и состояния клапанов.
УЗИ почек для проверки их состояния и функциональности.
УЗИ органов малого таза для выявления проблем с мочевым пузырем или органами малого таза.
Анализы крови:

Общий анализ крови для выявления анемии или воспалительных процессов.
Биохимический анализ крови для оценки функции почек, печени и электролитного баланса.
Коагулограмма для оценки свертываемости крови и выявления наличия тромбообразования.
Дополнительные исследования:

Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки работы сердца и выявления нарушений ритма.
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей для оценки состояния вен и выявления наличия тромбоза или других проблем с кровообращением.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для более подробной оценки состояния органов и тканей.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, спасибо, все поняла
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Будьте здоровы ✨?
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте. Сдали анализы и узи, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По сосудам нижних конечностей есть варикоз ,но тромбов нет и это радует . Используйте местно мазь гепариновую . По УЗИ сердца относительно все неплохо , только есть регургитация крови ( заброс обратно);тут необходима консультация кардиолога.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, подскажите, по анализу мочи не понятно, есть какое то воспаление или инфекция?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По анализу мочи есть повышение лейкоцитов, если ничего не беспокоит ( температура , боли в пояснице , частое болезненное мочеиспускание) то это вполне может быть. У возрастных людей мы не смотрим только на лейкоциты. ( Так как бывает неправильный сбор мочи и т.д.) Максимум чтобы точно быть спокойными дайте мама однократно порошок Монурал ( он убьет всю инфекцию в почечной системе ) хороший мягкий безвредный препарат.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, мама говорит, что объёмы мочи очень маленькие, болей вроде бы нет, но цистит часто бывает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
А поняла, значит точно пусть выпьет Монурал. И забудет о циститах минимум на пол года.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, спасибо огромное!
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Будьте здоровы и берегите себя и маму ✨?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если отеки по утрам рекомендую начать с УЗИ сердца, почек и мочевыводящих путей
Пришлите фото отеков
Сдайте анализы
Общий анализ крови развернутый с лейкоформулой
Общий анализ мочи
Биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин общий
Есть одышка? Если да, то УЗИ плевральных полостей
Пожаловаться
Клиент
Димитрий Витальевич, здравствуйте. Сдали анализы и сделали УЗИ, прикрепила, посмотрите пожалуйста. Фото нет к сожалению возможности прислать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По анализам
В моче имеется воспаление, есть рези? Ложные позывы при мочеиспускании?
В крови по ниден общий белок, рекомендую сдать протеинограмму, возможно через почки выводится
Срб повышен, так же показатель воспаления, рекомендую на очный прием у терапевту, нужно осомтреть
Пожаловаться
Клиент
Димитрий Витальевич, спасибо большое, поняла.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Поправляйтесь
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
И отёки могут появляться вследствие нескольких причин, например сердечные( скорее всего), почечные.
Из обследований: общий анализ крови, биохимический анализ, коагулограмма, липидограмма. ЭКГ. ЭХО-КС ( УЗИ сердца). Узи сосудов нижних конечностей.
Придерживатся средиземноморской диеты. Ограничить потребление соли.
С уважением)
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо, поняла
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Сдали анализы и узи, прикрепила, посмотрите пожалуйста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После ковида отеки на ногах
5 ответов
9 июля 2022
Сания
Вопрос закрыт
Почему болит нога
2 ответа
13 ноября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Отеки на ногах у пожилого человека, проблемы с почками
1 ответ
26 июня 2024
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Виктория Одиссеевна Попова
87 отзывов
Виктория Попова
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Александра Тюрина
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
—
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com