Что вас беспокоит?
Отекают сильно ноги
Здравствуйте. У меня вопрос по маме. Ей 71 год. Не проходят отёки на ногах. Раньше мама говорит, что с утра отёк спадал. У неё такие заболевания хронические:операция была в 1996 году, диагноз ставили рак щитовидной железы, хр. цистит, хондроз шейно-грудного отдела, хр. гастрит,когда говорит, что ставили колит,миома была до климакса, сейчас давно не смотрели. Жалобы достаточно давно, на то, что в туалет по маленькому плохо ходит,объём маленький. Тяжело болела ковидом в 2021 году, самочувствие после ухудшилось, слабость, утомляемость. Из препаратов принимает: L-тироксин в дозировке 0. 75 1 раз в день больше 25 лет,после Ковида назначали Кардиомагнил, она так его и пьёт не прекращая с 2022 года,так же периодически пропивает Цистон, и на постоянной основе утром Омепразол, так как повышенная кислотность и изжога бывает, если его не пить. Подскажите пожалуйста, с чего начать обследование, какие анализы необходимы для начала, может УЗИ и что то еще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, добрый день
Сейчас отеки к вечеру больше появляются и утром спадают?
Или в течении дня симметричные на ногах?
Давление не беспокоит маму?
Сафия Ринатовна, утром немного спадают отёки, но не совсем. Давление 130 на 70,пульс 60-65,после еды и физ. нагрузки поднимается до 85-90
Сафия Ринатовна, мама говорит, что отёки на обоих ногах, но справа больше
Мария, тогда это не сердечные отеки, у нее хорошее давление, нет высоких цифр давления и кризов, сердечные отеки они постоянные. Скорее всего у нее УЗИ сердца (ЭхоКГ и фракция выброса в норме).
Нужно УЗИ вен нижних конечностей делать, утром спадают венозные отеки.
У нее может быть ХВН и варикозная болезнь глубоких вен нижних конечностей.
Венозные отеки к вечеру появляются, утром их нет
Сафия Ринатовна, спасибо поняла вас
Сначала УЗИ вен нижних конечностей...
Потом УЗИ сердца (смотрим фракцию выброса по узи сердца- если в норме, значит сердце сокращается хорошо, ХСН нет).
Пожалуйста, будьте здоровы
Сафия Ринатовна, здравствуйте. Мы сегодня маме сделали УЗИ вен нижних конечностей и УЗИ сердца, результаты прилагаю. Врач сказала, что все в пределах нормы. Подскажите пожалуйста, как нам дальше пообследоваться, мама говорит, что бывает ноги как будто горят. Врач узи предположила, что может быть связано ещё с ревматоидными проблемами, мама никогда не обследовалась, суставы у неё конечно видно, что воспаляются, видоизменяются, особенно на пальцах рук.
Добрый день.
Рада, что по УЗИ все хорошо.
Сдайте обязательно по стандарту при подозрении на суставную патологию следующие ⬇️ анализы:
- Кровь на С-реактивный белок;
- Кровь на мочевую кислоту;
- кровь на АЦЦП и ревматоидный фактор;
- Кровь на АСЛ-О;
- Общий анализ крови с лейкоформулой
Будет хорошо рентген самого крупного беспокоящего коленного сустава пройти, как правило во всех суставах изменения однотипные бывают, все суставы смотреть не нужно, только крупный. Может рентген кисти рук
Сафия Ринатовна, подскажите пожалуйста, в лаборатории говорят, что есть просто анализ на с-реакт. белок, а есть ещё высокочувствительный, какой нужно? И нужно ли проверять мочевой и почки? Мама говорит, что в туалет по маленькому мало ходит.
Любой на самом деле- можно общий количественный СРБ, можно по ультрачувствительному методу сдать.
На креатинин+ мочевину тогда пусть сдаст.
Работу почек покажут эти показатели.
+ общий анализ мочи, у людей в возрасте часто инфекции мочевыводящих путей могут так протекать латентно(без особых жалоб)
Сафия Ринатовна, спасибо вам большое!
Будьте здоровы
Сафия Ринатовна, здравствуйте. Сдали анализы, все файлы прикрепляю, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. С учетом маминого возраста и развитии симметричных отеков нижних конечностей прежде всего нужно исключать сердечные причины. Жалобы на слабость и утомляемость с отеками указывают на сердечную недостаточность. Для обследования пройдите ЭКГ, ЭХОКГ, сделайте анализы (ОАК и ОАМ, липидный спектр, глюкоза, электролиты, креатинин, мочевина, общий белок, мочевая кислота). Проверьте уровень тиреотропного гормона, возможен отечный сидром при гипотиреозе и сделайте УЗДГ сосудов нижних конечностей. Обязательно ведите дневник диуреза (выпито-выделено) и контролируйте АД и пульс 2 раза в день. Рекомендую начать соблюдение диеты со строгим ограничением соленой пищи.
Татьяна Васильевна, здравствуйте. Сдали анализы и узи, все прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования. Сердечную причину отеков можно исключить (ЭХОКГ хорошее, есть признаки возрастных изменений). Узи сосудов нижних конечностей выявил признаки варикозного расширения вен. Покажетесь флебологу. В ОАК есть признаки латентного железодефицитного состояния, поэтому рекомендую дополнительно проверить уровень ферритина, уровень его должен быть не менее 30-40). А биохимии снижен общий белок, что может усугублять отеки на ногах. В диете нужно увеличить потребление белковой пищи. Возможно слабость связаны с этими дефицитами. Проверьте уровень витамина Д, у пожилых он часто снижен. Всвязи с повышенным уровнем ЛПНП ( вредный холестерин) принимайте статины в небольшой дозе ( например, розувастатин 10 мг в день постоянно), это необходима для профилактики прогрессирования атеросклероза.
Татьяна Васильевна, подскажите, а по анализу мочи лейкоциты повышены, на это нужно обращать внимание? Может узи мочевого и почек нужно сделать?
Да есть небольшая лейкоцитурия, но бактерии не обнаружены, это хорошо. Можете сдать анализ мочи по Нечипоренко и узи почек. К отекам на ногах это не имеет отношения. Если есть учащение мочеиспускания и малые порции мочи, можно принимать курсом 14 дней канефрон по 2 капсулы 3 раза в день, после чего снова сдайте анализ мочи
Татьяна Васильевна, спасибо, поняла.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите какие цифры давления, пульса у мамы?
Рекомендую в первую очередь исключить заболевания сердечно - сосудистой системы - ЭКГ, эхокс.
Проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, Т 3 св, Т4.
Допплер сосудов нижних конечностей
Узи почек + мочевой пузырь
Анастасия Александровна, спасибо, все поняла
Анастасия Александровна, здравствуйте. Сдали анализы и узи, прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вот некоторые из возможных обследований и анализов, которые могут быть рекомендованы:
Ультразвуковое исследование (УЗИ):
УЗИ сердца для оценки сердечной функции и состояния клапанов.
УЗИ почек для проверки их состояния и функциональности.
УЗИ органов малого таза для выявления проблем с мочевым пузырем или органами малого таза.
Анализы крови:
Общий анализ крови для выявления анемии или воспалительных процессов.
Биохимический анализ крови для оценки функции почек, печени и электролитного баланса.
Коагулограмма для оценки свертываемости крови и выявления наличия тромбообразования.
Дополнительные исследования:
Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки работы сердца и выявления нарушений ритма.
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей для оценки состояния вен и выявления наличия тромбоза или других проблем с кровообращением.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для более подробной оценки состояния органов и тканей.
Алена Игоревна, спасибо, все поняла
Будьте здоровы ✨?
Алена Игоревна, здравствуйте. Сдали анализы и узи, прикрепила, посмотрите пожалуйста
По сосудам нижних конечностей есть варикоз ,но тромбов нет и это радует . Используйте местно мазь гепариновую . По УЗИ сердца относительно все неплохо , только есть регургитация крови ( заброс обратно);тут необходима консультация кардиолога.
Алена Игоревна, подскажите, по анализу мочи не понятно, есть какое то воспаление или инфекция?
По анализу мочи есть повышение лейкоцитов, если ничего не беспокоит ( температура , боли в пояснице , частое болезненное мочеиспускание) то это вполне может быть. У возрастных людей мы не смотрим только на лейкоциты. ( Так как бывает неправильный сбор мочи и т.д.) Максимум чтобы точно быть спокойными дайте мама однократно порошок Монурал ( он убьет всю инфекцию в почечной системе ) хороший мягкий безвредный препарат.
Алена Игоревна, мама говорит, что объёмы мочи очень маленькие, болей вроде бы нет, но цистит часто бывает.
А поняла, значит точно пусть выпьет Монурал. И забудет о циститах минимум на пол года.
Алена Игоревна, спасибо огромное!
Будьте здоровы и берегите себя и маму ✨?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если отеки по утрам рекомендую начать с УЗИ сердца, почек и мочевыводящих путей
Пришлите фото отеков
Сдайте анализы
Общий анализ крови развернутый с лейкоформулой
Общий анализ мочи
Биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин общий
Есть одышка? Если да, то УЗИ плевральных полостей
Димитрий Витальевич, здравствуйте. Сдали анализы и сделали УЗИ, прикрепила, посмотрите пожалуйста. Фото нет к сожалению возможности прислать.
По анализам
В моче имеется воспаление, есть рези? Ложные позывы при мочеиспускании?
В крови по ниден общий белок, рекомендую сдать протеинограмму, возможно через почки выводится
Срб повышен, так же показатель воспаления, рекомендую на очный прием у терапевту, нужно осомтреть
Димитрий Витальевич, спасибо большое, поняла.
Поправляйтесь
Добрый день.
И отёки могут появляться вследствие нескольких причин, например сердечные( скорее всего), почечные.
Из обследований: общий анализ крови, биохимический анализ, коагулограмма, липидограмма. ЭКГ. ЭХО-КС ( УЗИ сердца). Узи сосудов нижних конечностей.
Придерживатся средиземноморской диеты. Ограничить потребление соли.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, спасибо, поняла
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Сдали анализы и узи, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202317 ответов
- 26 Июня 20241 ответ
- 5 Июля 202512 ответов