Консультация гастроэнтеролога /

Лечение рефлюкса — вопрос №2038146

276 просмотров

Здравствуйте! Уже много лет мучаюсь с жкт, фгс делаю раз в год и диагнозы почти не меняются- гастродуоденит, недостаточность кардии 3 степени. Хеликобактер никогда не находили. Два года назад после сильного стресса и алкоголя было сильное обострение, пролечилась, стало полегче, но не до конца. На данный момент уже несколько недель снова обострение- постоянно кисло во рту, постоянный кашель и много слизи в горле, ком в горле, проблемы с глотанием( сложно глотать еду, ощущение, что застревает где то в горле), гиперчувствительность- дискомфорт, когда даже маленький кусочек глотаю, чувствую как он двигается, чувство переполнения желудка даже после одного бутерброда.
Алкоголь не употребляю, но курю сигареты и на данный момент принимаю антидепрессант Селектра в дозе 5 мг. Подскажите пожалуйста:
1) Чем можно облегчить мое состояние? Больше всего переживаю, что кушать не могу нормально. Отказ от курения необходим? Станет ли легче?
2) прочитала, что омепразол и Селектру принимать вместе с осторожностью, можно ли их принимать мне, если дозировка у Склектры 5 мг? Или нужно снизить еще больше?
3) не знаю, как начинать лечение, так как в таком состоянии я таблетку точно не смогу проглотить. Можно ли их разжевывать?
4) посоветуйте пожалуйста хорошую схему лечения, которая действительно будет работать. Всегда назначали только рабепразол и ганатон, больше ничем не лечилась.

Возраст: 34

Хронические болезни: Рефлюкс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравсствуйте.
когда выполняли крайнее фгдс?
загрузите.
ваш вес и рост?

да курение бросить нужно, тк никотин способствует расслаблению сфинктера между желудком и пищеводом и желудком и дпк.

также нарушение работы ссфинктеров может быть на фоне переживаний и стресса.
Клиент
Мария Александровна, фото загрузила. Рост 160, вес всю жизнь 46- 47 кг, сейчас похудела до 43 за два месяца примерно ( как обострение началось)

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
а есть фгдс с описанием слизистой?
еще загрузите фгдс
Клиент
Мария Александровна, загрузила фото. Там еще второй степени была недостаточность
Гастроэнтеролог
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )


стоит повторит фгдс.
рентгеноскопию пищевода и желудка с барием-оценить работу сфинктеров.

суточная ph-импедансометрия.диагностика забросов

с осторожностью применять максимально возможные дозы эсциталопрама(селектра) одновременно с ингибиторами изофермента CYP2C19
У Вас дозировка не максимальная.
Среди всех ингибиторов протонной помпы самое низкое сродство к системе цитохрома Р450 и более низкую ингибирующую активность в отношении CYP2C19 имеют пантопразол и рабепразол, демонстрируя минимальный риск лекарственных взаимодействий



например возможная такая схема.
лечение под контролем очного врача
разо 20 мг утром-1 месяц
диспевикт по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели(не есть полсе препарата 2-3 часа)
Гастроэнтеролог
селектру давно принимаете?

таблетка разо маленькая.
ее тоже плохо глотаете?

есть нексиум и эманера-их можно разводить в воде, но там эзомепразол, а он как раз будет влиять на концентрацию селектры
Клиент
Мария Александровна, Селектру пью два месяца. У меня есть Разо, попробую их пить.
А рентген обязательно сейчас делать? Или можно после лечения
Гастроэнтеролог
можно сделать, если проблема не уйдет.
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, Сначала всё же попробую полечиться хорошо, потом если что обследования. всё поняла, спасибо Вам большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кисло во рту после еды
15 августа 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Осиплость голоса, рефлюкс
2 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Всё чётко и понятно Было очень полезно Быстрые ответы, всё по делу,грамотная консультация.
— nataliabirulia777@gmail.com, г. Минск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Доброжелательное Полезно, все по существу Да, готова посоветовать
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград