Боль в горле . Рефлюкс .
Добрый вечер . Месяца 3 назад лечил хеликобакиери. Лечил препаратом Пилобакт , к сожалению неуспешно . Сделал повторный тест . Снова положительный . Выписали Амоксицилин 1000 мг клитримицин 500 мг , денол , и нексиум . Сегодня начал принимать . Дня 3 назад было обострение рефлюкса . На языке не было налета , но горло заболело и грудина , отдающая вправо . Слабость , температура до 37 вечерам . Днем нормально . Чувствую жара . Еще ладони потеют и ночью немного потею . Может быть из-за рефлюкса и герба ? Год назад делал фгдс и колоноскопию . Результат очаговый антрум гастрит . Колоноскопия нормальная . Вчера грудная клетка сильно болела . Даже пошел в неотложку , сделали анализы , ренген . Сказали все хорошо инфекций нету , скорее всего из-за рефлюкса . Еще феретин 235 норма , а железо почти 28 . Хотел узнать с антибиотиками можно принимать альфазокс и грамидин ? Почти на грани повышения Фото анализов приложу . И какие отклонения есть .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если было лечение препаратом пилобакт без эффекта, при повторной терапии используют уже другую комбинацию: с тетрациклином, метронидазолом, висмутом и ИПП. Схема с амоксициллином и кларитромицином не будет иметь смысл, к сожалению.
По описанию, действительно, можно предположить обострение ГЭРБ. По анализам критичных отклонений не наблюдается. В таких случаях рекомендуют Итоприд 50 мг трижды в сутки и рабепразол 20 мг утром курсом 4 недели .
Альфазокс и грамидин совместимы с остальными препаратами.
Почему не будет ?в Пилобакте Тинадозол и Клатромицин
Что на счет температуры и жара с потом ?
Почему днем хорошее самочувствие, а вечером жар небольшой и слабость ?
Терапевт выписала грандаксин . Пью два дня . Что можно принять , чтоб снять слабость и жар ? Чтоб совместимы были с грандоксином и антибиотиками ?
Потому что, если уже использован кларитромицин, повторно его уже не назначают
По анализу крови отмечаются изменения, характерные для вирусной инфекции, возможно, был эпизод ОРВИ, с этим могут быть связаны симптомы.
Если симптомы длительные, важно дообследоваться
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим выраженных изменений лейкоформулы, такие сдвиги могут быть связаны с перенесенной ранее инфекцией, и также ферритин может сохраняться повышенным после инфекции или воспалительного процесса
Пилобакт может оказаться неэффективным, назначенная на текущий момент терапия соответствует классической схеме - оба антибиотика в таких случаях принимаются 2 раза в день. Сегодня эффективным считается курс 14 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Альфазокс в таких случаях принимать можно
Граммидин в таких случаях сомнителен
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Почему болит в груди и потеют руки ? Из-за рефлюкса ?
Боли в груди могут быть связаны с рефлюксом при активном повреждении слизистой оболочки пищевода, но обычно они по типу жжения
Потливость и другие вегетативные проявления в таких случаях могут быть связаны с приемом антибиотиков - если ли четкая связь с появлением симптомов?
До приема антибиотиков такие симптомы были . Раньше тоже такие симптомы были . Потел и руки тоже . И боль в груди тоже . Отдавала в правую сторону . Один раз даже паническая атака была . Резко вспотел холодным потом , и дыхание затруднено было .
Поняла вас
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Это где решать?
Может рефлюкс раздражает глотать и нервные окончания тоже . Из-за этого боль в груди и отдает вправо . Еще плечи болят
Прошел добавлю фото
10 фото
Еще у меня межреберная невралгия слева . Тоже иногда дает о себе знать
Еще бывает шум в левом ухе
Ознакомилась
Такие баллы по критериям тревоги пограничные, в таких случаях оптимально более углубленно оценить состояние с психотерапевтом, так как опросники ориентировочные
Выполняли МРТ грудного отдела позвоночника?
Ренген делал
Вроде все хорошо
Может из-за нервов рефлюкс
Поняла вас, главное отсутствие межпозвонковых грыж, это можно достоверно определить только по МРТ
Тревожность провоцирует повышение чувствительности, потому очень значимо влияет на всю работу ЖКТ
Есть грыжа в поясничном отделе .
Маленькая
Терапевт выписала грандаксин . Пью два дня . Что можно принять , чтоб снять слабость и жар ? Чтоб совместимы были с грандоксином и антибиотиками ?
В таких случаях избыточная лекарственная нагрузка не оптимальна, только при острой необходимости в таких случаях можно рассмотреть Парацетамол 500 мг, но это высокая лекарственная нагрузка на печень
Ну да слишком много .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС описан очаговый гастрит, по УЗИ описаны неспецифические диффузные изменения поджелудочной железы. Эти находки не говорят о серьезном заболевании и описанные симптомы они не вызывают.
По поводу болей в грудной клетки, слабости и потливости
Рефлюкс может вызывать боли за грудиной, но обычно слабостью и потливостью это не сопровождается .
В таком случае нужно еще исключить и сердечно-сосудистые причины. Пройти ЭКГ.
По необходимости обратиться к кардиологу.
По поводу лечения Хеликобактер. Учитывая что вы уже принимали Пилобакт, в составе которого есть кларитромицин, то вторую терапию с кларитромицином уже не проводят, это будет неэффективно .
Рекомендую повторно обратить на прием и обсудить замену терапии на 2ую линию.
Альфазокс и Граммидин с вышеперечисленными препаратами принимать допускается, согласно источникам о лекарственных взаимодействиях.
Как понять что болит в шей ? Шея болит и отдает в плечо и жжение какое-то . Это мышцы или нервы ? Терапевт выписал грандаксин , можно вместе с ибупрофеном принимать для снятия боли ?
Если боли усиливаются или уменьшаются конкретно при движениях, при смене положения тела, то есть есть связь от движения, то возможно что боли характерны для скелетно-мышечной системы.
Для оценки состояния нужен полный очный осмотр невролога.
Боли изменяются от положения шей . Вчера вечером внезапно начало болеть и отдавать в плечи . Я целый день почти в кровати лежал . Может что-то зажал .
Можно принимать вместе грандаксин и ибупрофен
Чтоб снять боль
В целом, грандаксин и ибупрофен совместимы. Отрицательных взаимодействий не описано.
Но показания к приему должен определить врач на приеме, учитывая еще,что Вы лечитесь по поводу ЖКТ. А прием НПВС (ибупрофен) может негативно сказаться.
По описанию симптомов, скорее всего имеется напряжение мышц. Наиболее безопасным методом будет мягкое массирование участков, которые по ощущениям «зажало»
Боль такая больше жгучая . При наклоне головы больше болит . Когда позвонки трогаю болит . Может это побочки какие-то от грандаксина? Вчера еще принимал горячий душ . Шея немного болела и я решил горячей водой помыть . Может перегрел .
Точно сказать не могу почему
Ночью какие-то мелкие приступы что трудно дышать .
Еще вечером лежал на животе и выгибаться начал и позвоночник разболелся немного
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с вашими обследованиями. По ФГДС выявлен очаговый антральный гастрит, по УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы. Последнее заключение неспецифично и само по себе не означает панкреатит. В копрограмме небольшое количество крахмала, жирных кислот и мышечных волокон, что не позволяет диагностировать нарушение пищеварения. В общем анализе крови отмечается небольшое относительное повышение лимфоцитов, при этом их абсолютное количество нормальное. Клинически значимого отклонения здесь нет.
Рефлюкс действительно может вызывать жжение и боль за грудиной, раздражение горла и кашель. Однако повышение температуры, потливость и выраженную слабость нельзя уверенно объяснять только ГЭРБ. Температура 37 вечером сама по себе не считается лихорадкой. Учитывая сильную боль в груди, важно уточнить, выполняли ли вам в неотложке ЭКГ и анализ на тропонин: нормальный рентген не исключает сердечные причины боли. Если боль повторится, особенно с одышкой, холодным потом или головокружением, необходимо повторно обратиться за экстренной помощью.
Альфазокс обычно можно сочетать с назначенными антибиотиками, но желательно выдерживать интервал около 2 часов между приёмами. Граммидин также обычно совместим, если нет противопоказаний к конкретному составу препарата.
Отдельно обращу внимание на лечение Helicobacter pylori. После неудачного курса Пилобакта повторная схема с кларитромицином может оказаться неэффективной, поскольку этот антибиотик уже применялся ранее. Рекомендую как можно скорее обсудить с гастроэнтерологом замену схемы на подходящую терапию второй линии, не меняя антибиотики самостоятельно. Контроль эрадикации проводят дыхательным тестом или анализом кала на антиген не ранее чем через 4 недели
Ренген выполняли , кровь сдавал , ЭКГ сделали . Все хорошо . У меня еще боли в шей появились и отдает в висок , плечи и руку .может из-за стресса . Нервничал какие-то страхи были . Выписали грандаксин еще . Может побочка из-за грандаксина в виде болей в шей икрах на ногах ? Думаю ибупрофен принимать . Если можно пить с антибиотиками и грандаксином ?
Короче состояние не хорошее . Боль в груди пропала . Думаю из-за рефлекса и был . Но появились боли в шей , плечах и голове . Плюс еще ноги .
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20257 ответов
- 31 Марта 202518 ответов
- 9 Января 20259 ответов
- 13 Октября 202410 ответов
- 21 Июля 20247 ответов
- 29 Июня 202426 ответов
- 4 Июня 202414 ответов
- 30 Июля 20238 ответов
- 3 Февраля 202318 ответов
- 28 Января 202321 ответ