Консультация эндокринолога /

Может ли быть гипотиреоз при низком ТТГ — вопрос №2041458

347 просмотров

я врач, 67 лет. АИТ в течение 20 лет, долгое время без терапии в следствие эутиреоза. 3 года назад осиплость голоса, слабость. ТТГ был в норме, получала эутирокс 50 мг.Год зазад снижение веса на 6кг и улучшение самочувствия.ТТГ 0.2. Полгода назад прибавка в весе 10 кг, сонливость,утомляемость. УЗИ ЩЖ единичные узлы ровные контуры. ТТГ 0,136 Т3 св 3.23 Т4 св 1.23. Повышение глюкозы крови натощак до 6.5, гликир.гемоглобин 6.0. Глюкофаж 500 ед утро вечер. Холестерин кр.6.4

Возраст: 67

Хронические болезни: АИТ. Сахарный диабет 2 типа Варикозная болезнь ног 2ст оперированная СРК ДОА коленных суставов 2 ст ЖКБ холецистэктомия 3 родов АГ 2 ст компенсированная
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Какой сейчас рост и вес?
Сейчас тироксин принимаете ?
Изначально ттг какой был? Более 10?

Потому что если ттг менее 10 был, то тироксин ну нужен , поэтому сейчас ттг падает на фоне приема тироксина
Нужно его просто отменить и потом контроль через 2 мес

Холестерин повышен , принимайте омега 1,0 мг 2 мес и потом пересдать липидный профиль
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо за понятный ответ. Вес сейчас 84 кг, рост 166 см. ТТГ быз изначально менее 6,5. Прекращаю тироксин, контроль ттг через 2 месяца и липидный спектр.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Да все правильно , ттг незначительно был повышен - поэтому тироксин не нужен
И сейчас от снизился
Эндокринолог
Вит д и ферритин не проверяли?
Их дефицит может влиять на самочувствие
Эндокринолог
Гликированный хороший , глюкофаж в прежней дозировке
Гликированный каждые 3 мес
Клиент
Дарья Валерьевна, витамин Д 21.67 (реф. 30-100)
ферритин сейчас не сдавала, железо крови 17.99 ( реф. 5.83-34.5)
магний 0.89 ( реф.0.66-0.99)
кальций 2.44 ( реф. 2.1-2.7)
Эндокринолог
Вит д дефицит , нужно принимать аквадетрим или вигантол по 14 кап 4 нед и потом по 4 кап длительно
Остальные анализы в норме
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо! Прямо, консилиум у меня получился)
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Последние анализы вы когда сдавали?

Сейчас тироксин принимаете?

Какие сейчас у вас сахара?
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ! Живу в районе, эндокринолога нет. На фоне повышения веса и др.симптомов вновь самостоятельно начала тироксин по 50 мг, стала лучше чувствовать. ТТГ сдавала месяц назад без прекращения приема накануне(не знала.что нужно за 5 дней до анализа прекратить) Всме перечисленные анализы месячной давности. Когда увидела ТТГ О.2 , тироксин прекратила.
сахар натощак 5.6, 6.3, 6.7. После еды через 2 часа 6.8. Не могу понять на фоне чего растет вес, АИТ или СД. И какая тактика дальше. Сонливость, холодные кисти-стопы, сухая кожа, при перерыве в еде 3 часа резкое чувство голода ,при этом сахар крови 6.7
Эндокринолог
Здравствуйте.подскажите свой рост и вес ?
Прикрепите результаты анализов
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо. Вес 84, рост 166, ОТ 99 см
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Если низкий ТТГ на фоне приема тироксина, то да, он может быть, просто идет передозировка, либо на фоне гипотиреоза развился другой тиреоидит в сременным снижением ТТГ.
На фоне гипотиреоза и АИТ часто есть дефицит железа и вит Д, которые и вызывают эти жалобы. Сдайте кровь на ферритин (норма 45-120) и витамин Д.
Вы сейчас какую дозу тироксина принимаете?
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. Тироксин сейча не принимаю, месяц как прекратила.
Ферритин сдам. Вит Д недостаток 21.67
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда посмотрите уровень ТТГ в динамике через 2-3 месяца. Такое снижение обычно не вызывает нарушение самочувствия, т.к. нормален св.Т4 - он и отвечает за симптоматику.
Витамин Д какой принимаете и в какой дозировке?
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо. Вит Д принимала по 30 капель в неделю, АкваДтри. Потом почему-то перешла на Д-3 никомед в таблетках. Тк две упаковки обнаружились) Все это не слишком регулярно.
Эндокринолог, Сомнолог
Д3 никомед - это кальций, а не витамин Д. Его вам принимать не нужно, если нет остеопороза
Сейчас дефицит, принимайте аквадетрим 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 30 капель 1 р в неделю.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо. Поняла.
Эндокринолог
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, при постановке диагноза первоначально какой был уровень ТТГ? Возможно, что вам препарат тироксина был и не показан, если уровень ТТГ был менее 10. Так же может быть на данный момент передозировка препарата и требуется снижение дозы тироксина.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели, которые оказывают влияние на щитовидную железу.
Клиент
Елена Валерьевна, спасибо за ответ. Вит Д 21.67. Ферритин не догадалась сдать.
Мне 67 лет. Первые симптомы появились в 20 летнем возрасте: дрожание рук, выпуклость глаз, сердцебиение, нерегулярные месячные. Диагноз тогда был ВСД.
АИТ поставлен после 3 родов. Какой был ТТГ не помню, но сразу начала принимать тироксин в течение многих лет, потом эндокринолог отменил . 5 лет назад снова назначил в дозе 50 мг для " дать отдохнуть ЩЖ из-за растущих узлов". Потом снова отменен был препарат. Месяца три назад сама начала принимать по 50 мг из=за жалоб и наобум конечно. Каюсь. И стала лучше чувствовать, ушла сонливость, перестали ноги мерзнуть. Но увидев ТТГ снова прекратила. Полгода назад УЗИ ЩЖ без динамики узлов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дарсонваль при АИТ
30 апреля 2022
Елена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Использование концентратора кислорода
4 августа 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Пью джес+, в меня кончили
10 января 2024
Ира
Вопрос закрыт
Аналог лекарства
7 июня 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Повышены антитела, это няк? Срк?
12 марта
Мария
Вопрос закрыт
Сахар 10, креатинин 230
5 апреля
800.00 р.
Людмила
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел