Что вас беспокоит?
Может ли быть гипотиреоз при низком ТТГ
я врач, 67 лет. АИТ в течение 20 лет, долгое время без терапии в следствие эутиреоза. 3 года назад осиплость голоса, слабость. ТТГ был в норме, получала эутирокс 50 мг.Год зазад снижение веса на 6кг и улучшение самочувствия.ТТГ 0.2. Полгода назад прибавка в весе 10 кг, сонливость,утомляемость. УЗИ ЩЖ единичные узлы ровные контуры. ТТГ 0,136 Т3 св 3.23 Т4 св 1.23. Повышение глюкозы крови натощак до 6.5, гликир.гемоглобин 6.0. Глюкофаж 500 ед утро вечер. Холестерин кр.6.4
Здравствуйте
Какой сейчас рост и вес?
Сейчас тироксин принимаете ?
Изначально ттг какой был? Более 10?
Потому что если ттг менее 10 был, то тироксин ну нужен , поэтому сейчас ттг падает на фоне приема тироксина
Нужно его просто отменить и потом контроль через 2 мес
Холестерин повышен , принимайте омега 1,0 мг 2 мес и потом пересдать липидный профиль
Дарья Валерьевна, спасибо за понятный ответ. Вес сейчас 84 кг, рост 166 см. ТТГ быз изначально менее 6,5. Прекращаю тироксин, контроль ттг через 2 месяца и липидный спектр.
Да все правильно , ттг незначительно был повышен - поэтому тироксин не нужен
И сейчас от снизился
Вит д и ферритин не проверяли?
Их дефицит может влиять на самочувствие
Гликированный хороший , глюкофаж в прежней дозировке
Гликированный каждые 3 мес
Дарья Валерьевна, витамин Д 21.67 (реф. 30-100)
ферритин сейчас не сдавала, железо крови 17.99 ( реф. 5.83-34.5)
магний 0.89 ( реф.0.66-0.99)
кальций 2.44 ( реф. 2.1-2.7)
Вит д дефицит , нужно принимать аквадетрим или вигантол по 14 кап 4 нед и потом по 4 кап длительно
Остальные анализы в норме
Дарья Валерьевна, спасибо! Прямо, консилиум у меня получился)
Здравствуйте!
Последние анализы вы когда сдавали?
Сейчас тироксин принимаете?
Какие сейчас у вас сахара?
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ! Живу в районе, эндокринолога нет. На фоне повышения веса и др.симптомов вновь самостоятельно начала тироксин по 50 мг, стала лучше чувствовать. ТТГ сдавала месяц назад без прекращения приема накануне(не знала.что нужно за 5 дней до анализа прекратить) Всме перечисленные анализы месячной давности. Когда увидела ТТГ О.2 , тироксин прекратила.
сахар натощак 5.6, 6.3, 6.7. После еды через 2 часа 6.8. Не могу понять на фоне чего растет вес, АИТ или СД. И какая тактика дальше. Сонливость, холодные кисти-стопы, сухая кожа, при перерыве в еде 3 часа резкое чувство голода ,при этом сахар крови 6.7
Здравствуйте.подскажите свой рост и вес ?
Прикрепите результаты анализов
Виктория Викторовна, спасибо. Вес 84, рост 166, ОТ 99 см
Здравствуйте. Если низкий ТТГ на фоне приема тироксина, то да, он может быть, просто идет передозировка, либо на фоне гипотиреоза развился другой тиреоидит в сременным снижением ТТГ.
На фоне гипотиреоза и АИТ часто есть дефицит железа и вит Д, которые и вызывают эти жалобы. Сдайте кровь на ферритин (норма 45-120) и витамин Д.
Вы сейчас какую дозу тироксина принимаете?
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. Тироксин сейча не принимаю, месяц как прекратила.
Ферритин сдам. Вит Д недостаток 21.67
Тогда посмотрите уровень ТТГ в динамике через 2-3 месяца. Такое снижение обычно не вызывает нарушение самочувствия, т.к. нормален св.Т4 - он и отвечает за симптоматику.
Витамин Д какой принимаете и в какой дозировке?
Наталия Владимировна, спасибо. Вит Д принимала по 30 капель в неделю, АкваДтри. Потом почему-то перешла на Д-3 никомед в таблетках. Тк две упаковки обнаружились) Все это не слишком регулярно.
Принятый ответ
Д3 никомед - это кальций, а не витамин Д. Его вам принимать не нужно, если нет остеопороза
Сейчас дефицит, принимайте аквадетрим 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 30 капель 1 р в неделю.
Наталия Владимировна, спасибо. Поняла.
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, при постановке диагноза первоначально какой был уровень ТТГ? Возможно, что вам препарат тироксина был и не показан, если уровень ТТГ был менее 10. Так же может быть на данный момент передозировка препарата и требуется снижение дозы тироксина.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели, которые оказывают влияние на щитовидную железу.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ. Вит Д 21.67. Ферритин не догадалась сдать.
Мне 67 лет. Первые симптомы появились в 20 летнем возрасте: дрожание рук, выпуклость глаз, сердцебиение, нерегулярные месячные. Диагноз тогда был ВСД.
АИТ поставлен после 3 родов. Какой был ТТГ не помню, но сразу начала принимать тироксин в течение многих лет, потом эндокринолог отменил . 5 лет назад снова назначил в дозе 50 мг для " дать отдохнуть ЩЖ из-за растущих узлов". Потом снова отменен был препарат. Месяца три назад сама начала принимать по 50 мг из=за жалоб и наобум конечно. Каюсь. И стала лучше чувствовать, ушла сонливость, перестали ноги мерзнуть. Но увидев ТТГ снова прекратила. Полгода назад УЗИ ЩЖ без динамики узлов.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20203 ответа
- 18 Января 20216 ответов
- 21 Августа 202110 ответов
- 26 Апреля 20225 ответов