Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, корректировка лечения
Женщина болеет более 13 лет сахарным диабетом 2 типа инсулинозависимый (инсулин-изофан человеческий генно-инженерный колет утром и вечером - Биосулин или Росинсулин). Перенесено 3 инсульта, крайний в ноябре 2022г. Прошу расшифровать анализы по сахарному диабету и указать на что обратить внимание и как правильно откорректировать лечение. Заранее благодарна.
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие обычно сахара натощак и после еды? Ведете дневник питания? Какие дозировки инсулина колете?
Анастасия Алексеевна,
инсулин колет 20 утром и 20 вечером, так же принимает гликлазид
Дневник самоконтроля, 2 дня профиль сахара
24.08.24
Натощак 9.30 - 11,4
Через 2 часа после завтрака 12.00 - 16,8
перед обедом 15.00 - 10,7
через 2 часа после обеда 17.00 - 9,7
перед ужином 19.40 - 10,2
Через 2 часа после ужина 22.00 - 15,6
25.08.2024
Натощак 8.30 - 13,1
Через 2 часа после завтрака 11.00 - 16,7
перед обедом 14.30 - 12,2
через 2 часа после обеда 16.30 - 10,5
перед ужином 18.00 - 10,2
Через 2 часа после ужина 20.00- 11,8
26.08.2024
Натощак 8.30 - 7,2
Через 2 часа после завтрака 11.00 - 18,8
До замеры сахара выше по дневнику утром сахар на тощак:
Август 2024:
1 - 15,7
2-15,0
3-15,0
6 - в 8.30 -19,0
7- в 8.30 - 14,3
8-в 9.10 - 12,6
9-в 8.45-12,8
10-в 9.15- 10,8
11-в 9.00- 11,4
12-в 8.45-10,1
13 - в 9.15 - 14,00
19 - в 9.10- 15,4
20 - в 8.40 - 14,6
21 - в 8.30 - 15,6
22 - в 9.00-12,8
23- в 10.00-14,00
24 в 9.00 - 11.00
Инсулина не хватает
Если судить по всем данным, что вы прикрепили, то на данный момент я бы рекомендовала утром колоть 22 ЕД, вечером 24 ЕД. Каждые 2 дня увеличивать дозировку на 2 единицы. Утренняя дозировка отвечает за показания сахара вечером, вечерняя дозировка отвечает за утренний Сахар. Поэтому, если утром Сахар 10, то поднимаем вечернюю дозировку.
С учетом возраста и анамнеза заболеваний целевые сахара натощак до 8,0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 11,0 ммоль/л
Если сахара после еды будут все еще высокими, тогда нужно отменить гликлазид и начать инъекции короткого инсулина на прием пищи. Начинать лучше с 4 ЕД
Гликлазид и инсулины короткого действия несовместимы
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкоза и гликированный гемоглобин высокий диабет не компенсирован. Дозы не хватает. Чтобы снизить глюкозу натощак нужно прибавить вечером изофан на 2 единицы каждые 3 дня пока натощак сахар не нормализуется. Какой сахар через 2 часа после еды?
Ленар Равилович, добрый день.
колет инсулин 20 утром и 20 вечером
Дневник самоконтроля, 2 дня профиль сахара
24.08.24
Натощак 9.30 - 11,4
Через 2 часа после завтрака 12.00 - 16,8
перед обедом 15.00 - 10,7
через 2 часа после обеда 17.00 - 9,7
перед ужином 19.40 - 10,2
Через 2 часа после ужина 22.00 - 15,6
25.08.2024
Натощак 8.30 - 13,1
Через 2 часа после завтрака 11.00 - 16,7
перед обедом 14.30 - 12,2
через 2 часа после обеда 16.30 - 10,5
перед ужином 18.00 - 10,2
Через 2 часа после ужина 20.00- 11,8
26.08.2024
Натощак 8.30 - 7,2
Через 2 часа после завтрака 11.00 - 18,8
Понял значит только изофан, тогда прибавить вечером до 22 ед, нужен ещё и короткий инсулин можно новорапид по 6 единиц перед завтраком, перед обедом и перед ужином, потому что после еды сахар высокий и по другому не снизится
Принятый ответ
Добрый день
Вы же ещё принимаете статины?Какой препарат и в какой дозе?
Чуть снижена функция почек
Это закономерно при диабете.Лечение-это компенсация диабета
Судя по сахару компенсации и близко нет
Нужен ваш суточный профиль сахара-натощак,через два часа,перед ужином и на ночь
Елена Борисовна,
инсулин колет 20 утром и 20 вечером, так же принимает гликлазид
Дневник самоконтроля, 2 дня профиль сахара
24.08.24
Натощак 9.30 - 11,4
Через 2 часа после завтрака 12.00 - 16,8
перед обедом 15.00 - 10,7
через 2 часа после обеда 17.00 - 9,7
перед ужином 19.40 - 10,2
Через 2 часа после ужина 22.00 - 15,6
25.08.2024
Натощак 8.30 - 13,1
Через 2 часа после завтрака 11.00 - 16,7
перед обедом 14.30 - 12,2
через 2 часа после обеда 16.30 - 10,5
перед ужином 18.00 - 10,2
Через 2 часа после ужина 20.00- 11,8
26.08.2024
Натощак 8.30 - 7,2
Через 2 часа после завтрака 11.00 - 18,8
До замеры сахара выше по дневнику утром сахар на тощак:
Август 2024:
1 - 15,7
2-15,0
3-15,0
6 - в 8.30 -19,0
7- в 8.30 - 14,3
8-в 9.10 - 12,6
9-в 8.45-12,8
10-в 9.15- 10,8
11-в 9.00- 11,4
12-в 8.45-10,1
13 - в 9.15 - 14,00
19 - в 9.10- 15,4
20 - в 8.40 - 14,6
21 - в 8.30 - 15,6
22 - в 9.00-12,8
23- в 10.00-14,00
24 в 9.00 - 11.00
Елена Борисовна,
инсулин колет 20 утром и 20 вечером, так же принимает гликлазид
Дневник самоконтроля, 2 дня профиль сахара
24.08.24
Натощак 9.30 - 11,4
Через 2 часа после завтрака 12.00 - 16,8
перед обедом 15.00 - 10,7
через 2 часа после обеда 17.00 - 9,7
перед ужином 19.40 - 10,2
Через 2 часа после ужина 22.00 - 15,6
25.08.2024
Натощак 8.30 - 13,1
Через 2 часа после завтрака 11.00 - 16,7
перед обедом 14.30 - 12,2
через 2 часа после обеда 16.30 - 10,5
перед ужином 18.00 - 10,2
Через 2 часа после ужина 20.00- 11,8
26.08.2024
Натощак 8.30 - 7,2
Через 2 часа после завтрака 11.00 - 18,8
До замеры сахара выше по дневнику утром сахар на тощак:
Август 2024:
1 - 15,7
2-15,0
3-15,0
6 - в 8.30 -19,0
7- в 8.30 - 14,3
8-в 9.10 - 12,6
9-в 8.45-12,8
10-в 9.15- 10,8
11-в 9.00- 11,4
12-в 8.45-10,1
13 - в 9.15 - 14,00
19 - в 9.10- 15,4
20 - в 8.40 - 14,6
21 - в 8.30 - 15,6
22 - в 9.00-12,8
23- в 10.00-14,00
24 в 9.00 - 11.00
Гликоазид оставить так же
Инсулин колоть 24 утро и 24 вечер
Далее под контролем сахара добавлять по 2 ед
Статины она принимает?Какой препарат и какая доза
Принятый ответ
Добрый день
Сахарный диабет не компенсированный
Инсулин колоть 22 ед утром , 24 вечером . Если на фоне коррекции показатели не нормализуются ( до еды менее 8, через 2 ч менее 11) , решать вопрос о замене Гликлазидп на инсулин короткий перед едой
Холестерин очень высокий , учитывая анамнезе . Обязательно подбирать терапию
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20201 ответ
- 7 Октября 202023 ответа
- 12 Июня 20221 ответ
- 19 Декабря 202217 ответов