Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2045970

Что вас беспокоит?

Анализ крови

Добрый день! Пару неделю назад заметила головную боль и температуру 37 градусов, которая держалась неделю, один раз мерила давление, 110/70 (24 года). Чувствовала себя нормально, просто легкое недомогание. Списала все на весну, стресс и цикл (как раз симптомы возникли на 22 день примерно). С началом цикла температура, спала, но возник дискомфорт в области шеи, затылка и иногда висков. Сдала общий анализ крови с ЭДТА на 2 день после окончания месячных. Результаты показали пониженные тромбоциты (86 - проверено по мазку в комментарии) и завышенные лимфоциты 39,9% (по референсным значениям клиники Инвитро, почему-то где-то пишут что до 40% норма), остальное в норме. По поводу тромбоцитов: у меня была такая проблема с заниженными тромбоцитами год назад, я записалась к гемотологу, но уже в другой клинике. Она прежде посоветовала еще раз пересдать (если не ошибаюсь, также ЭДТА). Результат был в норме. Прошу помочь в вопросе. Какие еще анализы необходимо сдать. Сейчас симптоматики нет, чувствую себя хорошо, иногда в шее и затылке. Работа у меня сидячая, за ноутбуком

нет
24 года
12 Апреля 2024·Просмотров: 234·Эльвира

Принятый ответ

Здравствуйте.
Приложите результат

Евгения Сергеевна, приложила, давление неправильно указала 120/90 было

По результатам анализа признаки перенесённой вирусной инфекции, данные показатели придут в норму самостоятельно.

При сохранении длительной температуры необходимо сдать кровь на хронические вирусные инфекции:
IgM цитомегаловирус, Эпштейн Барра, герпес вирус.
Так же повышение может быть на фоне нарушения работы щитовидной железы: ТТ-г, т4 свободный, антитела к тпо.
Так же есть признаки скрытого дефицита железа: необходимо сдать ферритин, витамин в 12,фолиевая кислота.

По болям: боли могут быть вызваны остеохондрозом: сейчас можно начать Мидокалм 50мг по 2т 2 раза в день 7-10 дней( для снятия спазма мышц)
Ксефокам 8 мг по 1т 1 раз в день после еды 7-10 дней( для снятия болей)
Нольпаза 40 мг утром, до еды для защиты желудка
Местно можно наносить Долгит гель/ Кетонал 2 раза в день 5-7 дней

Евгения Сергеевна, скажите, пожалуйста. В прошлом году сдавала уже повторно кровь из-за заниженных тромбоцитов только с пробой цитратом натрия по совету гематолога. Стоит повторно сдать именно данный анализ? Он влияет на что-нибудь?

Это более подробный анализ и его необходимо сдавать по рекомендации гематолога.

Пока можно сдать просто по Фонио

Евгения Сергеевна, а если по Фонио будет занижены тоже, просто в прошлом году и этот анализ показал заниженные тромбоциты, после чего как раз обратилась к гематологу. Боюсь, что и сейчас так будет. В этот раз я сдавала под сразу кодом 1515 «общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)» Стоит бить тревогу?

Тогда сдайте.и уже по результатам будет видно необходима консультация гематолога или нет.

Евгения Сергеевна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте
прикрепите анализы пожалуйста

Александр Юрьевич, приложила, давление неправильно указала 120/90 было

По общему анализу крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции , возможно проконтактировали с вирусом бессимптомно , нужно дополнительно сдать кровь на igM к персистирующим инфекциям таким как вирус Эпштейн Барр , Цитомегаловирус , Герпес.

Тромбоциты нужно пересдать методом Фонио.

Дискомфорт в области шеи может быть на фоне остеохондроза , дополнительно необходимо будет выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника.
Также сдать кровь на уровень ферритина , он должен быть раве массе Вашего тела.

Александр Юрьевич, скажите, пожалуйста. В прошлом году сдавала уже повторно кровь из-за заниженных тромбоцитов только с пробой цитратом натрия по совету гематолога. Стоит повторно сдать именно данный анализ? Он влияет на что-нибудь?

На этот вопрос лучше ответит Вам доктор гематолог.

Александр Юрьевич, хорошо, спасибо!

Пожалуйста ❤️ рад был Вам помочь

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю файлы

Сафия Ринатовна, давление неправильно указала 120/90 было

Эльвира, у вас тромбоцитопения.
И лимфоцитоз- признак перенесенной вирусной инфекции либо носительство хронической персистирующей вирусной инфекции.
Вы на вирусы проверялись?
Сдавали кровь на гепатиты В и С, ВИЧ, на персистирующие вирусы (цитомегаловирус, ВЭБ, ВПГ)?

Сафия Ринатовна, в прошлом году сдавала. Отрицательные. У меня была такая ситуация Сдавала второй раз кровь посовету гематолога в пробе с цитратом натрия.Там тромбоциты были в норме

Сафия Ринатовна, на персистиркющие не сдавала

Пока не сдавайте даже, не тратьтесь. Дождитесь приема гематолога лучше, чтобы зря не сдавать. Гематолог более обширный перечень для анализов может дать

Сафия Ринатовна, скажите, пожалуйста. В прошлом году сдавала уже повторно кровь из-за заниженных тромбоцитов только с пробой цитратом натрия по совету гематолога. Стоит повторно сдать именно данный анализ? Он влияет на что-нибудь? Поскольку я знаю, что она посоветует еще раз сдать так, прежде чем назначать анализы

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю обследования, ответ дополню.

Оксана Викторовна, давление неправильно указала, 120/90 было

Снижение нейтрофилов связано с перенесенной вирусной инфекцией. ОАК рекомендую еще раз пересдать с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио. Боль в затылке, шее, вероятнее всего мышечно-тонический синдром из-за сидячей работы.

Оксана Викторовна, нейтрофилы тоже занижены?

Прошу прощения, нейтрофилы в норме, повышение лимфоцитов связано с перенесенной вирусной инфекцией.

Оксана Викторовна, скажите, пожалуйста. В прошлом году сдавала уже повторно кровь из-за заниженных тромбоцитов только с пробой цитратом натрия по совету гематолога. Стоит повторно сдать именно данный анализ? Он влияет на что-нибудь?

По Фонио будет точнее. Даже если, действительно, снижены тромбоциты, то при таком уровне не бывает кровоточивости.

Здравствуйте. В общем анализе крови эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. Эритроцитарные индексы в пределах нормы. Лейкоциты в норме. Оценка лейкоцитарной формулы по абсолютным значениям. Процентное соотношение относительно. Зависит от общего числа лейкоцитов. В процентном соотношении показатели могут изменяться после вирусной инфекции. В абсолютных значениях показатели в пределах нормы.
Тромбоциты снижены.
Все же рекомендуется выполнить анализ с ручным подсчётом тромбоцитов.
Выполнить анализ крови на цитрате.
Снижение тромбоцитов может быть на фоне вирусной инфекции, во время и после менструаций.
Необходимо исключить очаги хронической инфекции. Выполнить кровь на вирусные гепатиты, ВИЧ, иммуноглобулины ВЭБ, цитомегаловирус, герпес вирус.
УЗИ органов брюшной полости,почки

Инна Чеславовна, а если по Фонио будет занижены тоже, просто в прошлом году и этот анализ показал заниженные тромбоциты, после чего как раз обратилась к гематологу, который назначил анализ с пробой цитрата натрия, результат был уже в норме. Боюсь, что и сейчас так будет. В этот раз я сдавала сразу анализ под кодом 1515 «общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)». Стоит бить тревогу? Почему именно с цитратом натрия все нормально?

При проведении анализа на цитрате исключается неправильный подсчет. При обычном анализе крови под действием различных факторов может происходить склеивание тромбоцитов и в этом случае они считаются не правильно.
Анализ же на цитрате с ручным подсчетом по Фонио это исключает

Инна Чеславовна, скажите, в анализе рядом стоит проверено по мазку, то есть его в ручную пересчитывали? Мне нужно пересдать с пробой с цитратом? Я просто не знаю, какая у меня была

Да это значит,что лаборант проверил по мазку,но раствор уже выполнил свое. При проведении анализа крови на цитрате более достоверный результат

Инна Чеславовна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте,чаще всего тромбоциты несколько занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также при витаминодефицитах.
Контроль анала крови через 3 недели в динамике по Фонио, пробирка с цитратом.
Если тромбоциты приходят низкими повторно, то дообследоваться:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентнен ОГК
Помещение гематолога очно с анализами.
Сейчас специальная терапия не требуется.

Анастасия Сергеевна, а если по Фонио будет занижены тоже, просто в прошлом году и этот анализ показал заниженные тромбоциты, после чего как раз обратилась к гематологу, который назначил анализ с пробой цитрата натрия, результат был уже в норме. Боюсь, что и сейчас так будет. В этот раз я сдавала сразу анализ под кодом 1515 «общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)». Стоит бить тревогу? Почему именно с цитратом натрия все нормально?

Может быть ЭДТА-ассоциированная ложная тромбоцитопения. Реактив цитрат натрия исключает это.
Если анализ сдаете мазком, то врач-лаборант глазами в микроскоп подсчитывает тромбоциты. Это более точно.

Анастасия Сергеевна, а то что в анализе рядом написано проверено по мазку, что это значит?

Значит что лаборант перепроверил число тромбоцитов по мазку. Действительно тромбоцитопения после ОРВИ может держаться несколько недель.

Анастасия Сергеевна, спасибо!

Всех благ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.