Консультация аллерголог-иммунолога /

Не дышит нос — вопрос №2046447

224 просмотра

В течение года беспокоит плохое носовое дыхание, особенно левой стороной. Ощущение удушья и нехватки воздуха. Исследование на астму отрицательное, тест на носовую проходимость отличный. Анализ крови на аллергию отрицательный, мазок на эозинофилию носа повышены всё три показателя. Мазок сдавала три раза, с разницей в несколько недель. В зимнее время были обильные водянистые выделения из носа. Затем был период постоянного чихания. Сейчас нехватка воздуха, ощущение воспаления в носоглотке, зуд в носу. Чихание 1-2 раза в день.

Возраст: 40

Хронические болезни: Гастрит, ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ирина, здравствуйте!

Рекомендую пройти скрининг на аллергию:

1. Общий анализ крови. Смотрим уровень эозинофилов, они повышаются при аллергии.

2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Это главный маркер аллергии, который складывается из всех специфических иммуноглобулинов Е - антител, вырабатываемых на каждый конкретный аллерген.

3. Эозифильный катионный белок (ЕСР) - неспецифический маркер активности эозинофильного воспаления, который часто повышается при аллергии и имеет сродство к дыхательным путям.
4. Если по риноцитограмме повышен уровень лейкоцитов, то сделать мазки из носа и зева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам


Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:

5. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.

Варианты аллергопанелей:

* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,

Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.

*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.

При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.

Сейчас начните прием антигистаминного препарата Зиртек или Зодак по 10 мг 1 таб в день, нос промывайте физ раствором или солевыми фармакологическими препаратами типа Аквамарис 4-5 р, можно антисептиком Мирамистин 4-5 р в день, для купирования отека и воспаления аллергического или инфекционного применяют топические стероиды - Назонекс по 1-2 д в каждый носовой ход 1р в день
С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет
Клиент
Екатерина Викторовна, здравствуйте. Исследования приложила к вопросу.

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ирина, надо было сразу загрузить. В носу процесс инфекционный, делайте посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте , ознакомилась с анализами. По риноцитограмме есть как инфекционное воспаление так и аллергическое . Рекомендую пройти курс лечения у Лора, а затем начать прием момезона 2 раза в день 1 мес. Либо сразу начать прием сложных капель , если есть необходимость - могу расписать состав сложных капель с местным антибиотиком. Также рекомендую начать прием таб Цетрин 10 мг утро и таб никсар вечер 1 мес.
Также по анализу крови есть повышение холестерина - рекомендую капс омега 3 1000 мг 1 раз в день 1 мес и через месяц анализ пересдайте + средиземноморская диета ?✨
Клиент
Алена Игоревна, здравствуйте. Принимала и цетиризин и риатрис и назонекс. Улучшений не было.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Поняла ,
рекомендую сложные капли с антибиотиком ( люблю работать местно) р- р Диоксидин 4.0+ р-р Нафтизин 2.0(сосудосуживающий )+ р-р дексаметазон1.0 ( противовоспалительный и убирающий отек) + физ . Раствор 2.0 ( солевой препарат) + 1.0 димедрола по 2 кап 3 раза в день 7 дн.
Попробуйте ими и таб никсар на вечер. Улучшение на них в течении суток.
Клиент
Алена Игоревна, спасибо. Скажите, как можно выяснить на что именно аллергия? Я так понимаю, что в общем анализе её нет, аллерген именно в носу?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По всем показателям крови аллергии нет. Также на основании риноцитограммы мы не можем выставить аллергический ринит. Этот ринит может быть связан с инфекцией и к этой инфекции уже и присоединилась эозинофильные клетки. Правильней пролечиться сложными каплями, и через неделю пересдать анализ. Если все таки в анализе будут сохраняться эозинофилы то тогда можно говорит о АР. И будем обследоваться дальше. Так как обследования очень не дешёвые. А клинически и анализ не даёт чистую картину аллергии.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь у младенца
19 ноября 2021
Юлия, Челябинск
Вопрос закрыт
Показатели спирометрии
18 июля 2022
Ольга, Тюмень
Вопрос закрыт
Обструктивный кашель, бронхит, аллергия, хрипы
6 февраля 2023
katena1993@inbox.ru, Москва
Вопрос закрыт
Атопический дерматит у ребенка
27 октября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Повышен имоглобулин,эозинофилы
1 декабря 2023
Анна, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Спасибо за подробные рекомендации по лечению Подсказали о том , что зимой нужно проводить АСИТ,...
— Галина
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...