Что вас беспокоит?
Не дышит нос
В течение года беспокоит плохое носовое дыхание, особенно левой стороной. Ощущение удушья и нехватки воздуха. Исследование на астму отрицательное, тест на носовую проходимость отличный. Анализ крови на аллергию отрицательный, мазок на эозинофилию носа повышены всё три показателя. Мазок сдавала три раза, с разницей в несколько недель. В зимнее время были обильные водянистые выделения из носа. Затем был период постоянного чихания. Сейчас нехватка воздуха, ощущение воспаления в носоглотке, зуд в носу. Чихание 1-2 раза в день.
Ирина, здравствуйте!
Рекомендую пройти скрининг на аллергию:
1. Общий анализ крови. Смотрим уровень эозинофилов, они повышаются при аллергии.
2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Это главный маркер аллергии, который складывается из всех специфических иммуноглобулинов Е - антител, вырабатываемых на каждый конкретный аллерген.
3. Эозифильный катионный белок (ЕСР) - неспецифический маркер активности эозинофильного воспаления, который часто повышается при аллергии и имеет сродство к дыхательным путям.
4. Если по риноцитограмме повышен уровень лейкоцитов, то сделать мазки из носа и зева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов:
5. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели.
Варианты аллергопанелей:
* Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое,
Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap.
*Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены.
* Пищевая аллергопанель с продуктами питания.
При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA.
Сейчас начните прием антигистаминного препарата Зиртек или Зодак по 10 мг 1 таб в день, нос промывайте физ раствором или солевыми фармакологическими препаратами типа Аквамарис 4-5 р, можно антисептиком Мирамистин 4-5 р в день, для купирования отека и воспаления аллергического или инфекционного применяют топические стероиды - Назонекс по 1-2 д в каждый носовой ход 1р в день
С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет
Екатерина Викторовна, здравствуйте. Исследования приложила к вопросу.
Принятый ответ
Ирина, надо было сразу загрузить. В носу процесс инфекционный, делайте посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Здравствуйте , ознакомилась с анализами. По риноцитограмме есть как инфекционное воспаление так и аллергическое . Рекомендую пройти курс лечения у Лора, а затем начать прием момезона 2 раза в день 1 мес. Либо сразу начать прием сложных капель , если есть необходимость - могу расписать состав сложных капель с местным антибиотиком. Также рекомендую начать прием таб Цетрин 10 мг утро и таб никсар вечер 1 мес.
Также по анализу крови есть повышение холестерина - рекомендую капс омега 3 1000 мг 1 раз в день 1 мес и через месяц анализ пересдайте + средиземноморская диета ?✨
Алена Игоревна, здравствуйте. Принимала и цетиризин и риатрис и назонекс. Улучшений не было.
Поняла ,
рекомендую сложные капли с антибиотиком ( люблю работать местно) р- р Диоксидин 4.0+ р-р Нафтизин 2.0(сосудосуживающий )+ р-р дексаметазон1.0 ( противовоспалительный и убирающий отек) + физ . Раствор 2.0 ( солевой препарат) + 1.0 димедрола по 2 кап 3 раза в день 7 дн.
Попробуйте ими и таб никсар на вечер. Улучшение на них в течении суток.
Алена Игоревна, спасибо. Скажите, как можно выяснить на что именно аллергия? Я так понимаю, что в общем анализе её нет, аллерген именно в носу?
Принятый ответ
По всем показателям крови аллергии нет. Также на основании риноцитограммы мы не можем выставить аллергический ринит. Этот ринит может быть связан с инфекцией и к этой инфекции уже и присоединилась эозинофильные клетки. Правильней пролечиться сложными каплями, и через неделю пересдать анализ. Если все таки в анализе будут сохраняться эозинофилы то тогда можно говорит о АР. И будем обследоваться дальше. Так как обследования очень не дешёвые. А клинически и анализ не даёт чистую картину аллергии.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20151 ответ
- 15 Марта 20191 ответ
- 7 Августа 201934 ответа
- 24 Августа 201913 ответов