Что вас беспокоит?
Гайморит ..
Добрый вечер! Уважаемые врачи подскажите,у ребенка 11 лет постоянно заложен нос. Дышит через рот. Уже долгое время, сегодня сделали рентген.Показал гайморит, подскажите какое лечение. Нужно ли откачивать гной, и вообще как действовать. Неделю назад проходили лечение т.к был сильный кашель непроходящии Амоксициллин 0,25 3 р. В день 5 дней Промывали долфином и аквамарисом. Кашель прошел ,а вот нос совсем плохо дышит. Живём в дали от больших городов врачей особенно Лора нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли у ребенка выделения из носа ? Держится ли температура ? Сколько дней симптомы?
В любом случае вам необходимо сдать ОАК (СОЭ), для того, чтобы определится есть ли бактериальная этиология заболевания.
Анастасия Вячеславовна, Температуры нет,
Насморка тоже нет,просто заложен нос думали аденоиды оказалось гайморит.
Беспокоил сильный кашель пролечили антибиотиками
В нос 1. Ксилен или Риностоп по 1 доза 3 раз в день 7 дней
2.затем орошение слизистой изотоническим р ром Аква лор или аква Марис 3-4 раза в день 7 дней
3. Ринофлуимуцил или риностейн по 1 доза 3 раза в день 7 дней, высморкаться
4 через 30 мин Синусэфрин по 1 доза 3 раза в день 7 дней
5. Цетрин 1 т. На ночь 7 дней
6. Синупрет по 1 т 3 раза в день 14 дней
После выполнения анализа крови если будет бактериальная инфекция необходимо пропить антибиотик.
Сколько весит ребенок?
Анастасия Вячеславовна, 34 кг
Анастасия Вячеславовна, подскажите СОЭ зачем нужно сдать
Анастасия Вячеславовна, подскажите лечение подействует на аденоиды или только гайморит пролечили?
Амоксиклав 500/125 мг по 1 т 3 раза в день 10 дней, это если подтвердится бактериальная этиология. СОЭ сдается , чтоб посмотреть воспаление в организме, если увеличено значит есть воспаление.
Аденоидная ткань это лимфоидная ткань она увеличивается как губка за счет бактерий или вирусов, антибиотик предотвращает бактериальную инфекцию он не лечит увеличение аденоидной ткани.
После лечения необходимо в нос брызгать Назонекс или Дезринит по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц. Он восстановит слизистую носа, уберет оставшийся отек
Анастасия Вячеславовна, здравствуйте посмотрите пожалуйста анализы прикрепил
По данным анализа крови у вас все хорошо. Антибиотик вам не нужен
Анастасия Вячеславовна, лейкоциты понижены может что то простить против вирусное
Противовирусные препараты не имеют доказательной базы, не нужно, лейкоциты понижены незначительно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку отёк в гайморовых пазухах, и отёк слизистой носа
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой
Антивирус пили в мизерной дозе для ребёнка 11 лет
Сейчас начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Поддерживайте микроклимат в помещении: влажность воздуха не менее 50-60 %,температуру 22 градуса в идеале, Пейте достаточное колличество тёплой жидкости в сутки,чтобы слизь выходила из носа,горла ,не стояла в дыхательных путях
Выздоравливайте
Марина Гергардовна, подскажите нужно ли давать антибиотики
Антибиотик даём только после подтверждения бактериальной инфекции,после анализа крови
При наклоне и без есть боли головные?
Марина Гергардовна, иногда болит
Нужно ли к чувствительности к антибиотикам сдавать,если подтвердиться бактериальная?
Марина Гергардовна, ОАК с лейкоцитарной формулой этого анализа достаточно будет
Что бы понять нужен антибиотик или нет?
Нет никакой чувствительности не требуется,это другое немного
Да,конечно ,достаточно
Марина Гергардовна, ещё один к вам вопрос лечение подействует на аденоиды или только лечим пазухи?
Марина Гергардовна, завтра к вечеру будет общ.анализ.крови с лейкоцитарной формулой готов.
Очень хотелось что бы вы посмотрели и назначили лечение
Оно идёт в общем на носоглотку, нос и соответственно пазухи и аденоиды тоже будут задействованы)
Да,конечно гляну,приложите и напишите
Марина Гергардовна, здравствуйте посмотрите пожалуйста анализы прикрепил
Марина Гергардовна, можно к вашему лечению добавить
ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг
Бактериального процесса нет,не переживайте
Можно гипертонический, вместо обычного изотонического раствора,но не более 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какой вес ребёнка?
Такая дозировка амоксициллина для детей, весом до 20 кг
Татьяна Сергеевна, нормальный вес для его возраста,скорее побоялись давать больше дозу. Кашель прошел но осталось заложенность носа нужно ли давать антибиотик. Нос не работает вообще
Нормальный?
Я спрашивала с целью подобрать антибиотик...
Уже увидела в других сообщениях, 34кг)
Рекомендую сдать общий анализ крови, если покажет бактериальную инфекцию, то пропить нужно Супракс или Панцеф по 1/2 таблетки 1 раз в сутки 7 дней
По обследованию также желательно сдать риноцитограмму и мазки из носа и глотки на флору и антибактериальную чувствительность.
А пока лечение местное.
В нос сосудосуживающие, лучше щадящие Назик 3 раза в день.
Туалет носа солевыми растворами
Дезринит по 1 дозе 2 раза в день
Лоратадин или цетиризин по 1т 1 раз в день.
Синупрет 1т 3 раза в день
По результатам коррекция лечения
Татьяна Сергеевна, здравствуйте посмотрите пожалуйста анализы прикрепил
Бактериального воспаления нет.
И соответственно антибиотик не нужен.
Рекомендую сдать риноцитограмму
Татьяна Сергеевна, риноцитограмму у нас сдать проблема.
Приходиться лечиться собирая по крохам информацию.
К вашей схеме промывать нос изотоническим или гипертонический
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой вес ребенка? Сдавали ли общий анализ крови с лейкоцитарной формулой?
На снимке тотальное затемнение гайморовых пазух, которое может быть как за счет отека, так и за счет наличия содержимого в них
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при отеке используйте називин или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, нужны ли антибиотики?
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения признаков бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотиков
Есть ли головные боли у ребенка?
Анна Юрьевна, головных болей нет
Анна Юрьевна, этих двух анализов достаточно будет для определения нужны ли антибиотики?
Нужно ли будет сдавать на чувствительность к а.б?
Живём очень далеко от города 200 км не можем постоянно ездить
Эти анализы исключат бактериальную инфекцию
Дополнительно сдайте анализы указанные мною выше для исключения других причин отека в носу
Анна Юрьевна, у нас в городе только МРТ,КТ, рентген, больше никаких диогностик нет. Один врач лор в детской республиканской больнице записались две недели очередь.
Сдайте хотя бы мазки и кровь для понимания причины отека в носу: воспаление/ аллергия
Анна Юрьевна, завтра к вечеру анализы будут готовы, хотелось что бы вы посмотрели.
Анна Юрьевна, и назначили лечение
Да, прикрепите результаты к вопросу
Анна Юрьевна, здравствуйте посмотрите пожалуйста анализы прикрепил
В крови признаки вирусной инфекции у ребенка. Убедительных показаний для назначения антибиотиков нет у вас
Анна Юрьевна, подскажите а что пропить дополнительно к вашему лечению противовирусное,что бы комплексно было
Противовирусные доказанной эффективностью и безопасностью не обладают, нет смысла их использовать
Анна Юрьевна, при правильном лечении гной в пазухах должен сам выходить?
Долфином промывали выходили гнойные сопли,им не нужно?
Цвет выделений не говорит об их происхождении. При вирусном насморке цвет выделений абсолютно такой же
Долфином промывать можно
Анна Юрьевна, последний вопрос к вам если можно
К вашему лечению можно добавить Долфин
И подскажите каким раствором промывать изотоническим или гипертоническим
Промывать лучше изотоническим раствором, конечно можно выполнять промывания с помощью устройств Долфин или Аквамарис лейка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как давно у ребенка плохо дышит нос?
Как давно появился кашель?
Это маленькая дозировка для его возраста. Какая масса тела у ребенка?
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте вообще очень давно но у него аденоиды мы так думали. А сделав снимок оказалось гайморит.
Татьяна Евгеньевна, антибиотик давали в маленькой дозе но кашель прошел, а большой побоялись
На самом деле нужно разбираться. Скорее всего всё-таки проблемы с носовым дыханием по другой причине, так как у ребенка данная проблема давно. Чаще всего это гипертрофия аденоидов, аллергический ринит.
Действительно, по рентгенографии есть тотальное затенение гайморовых пазух с двух сторон. Учитывая кашель, вероятнее всего имел место острый риносинусит (гайморит), но он не является первопричиной жалобы на затруднение носового дыхания.
Ребенку нужно пройти обследования.
Обычно в этих ситуациях назначают эндоскопический осмотр носа и носоглотки. Риноцитограмму, ОАК, по показаниям консультация аллерголога.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте посмотрите пожалуйста анализы прикрепил
Анализы у ребенка без существенных отклонений.
Я всё-таки склоняюсь к тому, что изменения в гайморовых пазухах не синусит как таковой, а вторичны на фоне давней проблемы с носом и скорее всего хронического аденоидита
Татьяна Евгеньевна, да скорее так и есть а как нам начать лечение?
Здравствуйте
По снимку тотальное снижение пневматизации обеих верхнечелюстных пазух, которое может быть как за счет отека слизистой оболочки, так и за счет наличия патологического содержимого в пазухах
Дополнительно сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, подскажите а как то промывать нос нужно что бы гной выходил ?
С помощью Аквалор Софт - это раствор для промывания носа
Маргарита Александровна, посмотрите пожалуйста анализы загрузил
Маргарита Александровна, получается что сосудосуживающие не нужно давать?
Их заменит гипертонический аквамарис ?
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Да, Аквамарис СТРОНГ вместо сосудосуживающих
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20182 ответа
- 12 Января 201913 ответов
- 27 Ноября 201914 ответов
- 31 Августа 202212 ответов