Консультация детского дерматолога /

Чем лечить сильное шелушение пальцев и можно ли на этом фоне делать прививку менактра? — вопрос №2053770

128 просмотров

Добрый день! Ребёнок - 8 лет. Никогда не страдал аллергиями и никогда не было высыпаний. Обратились к гастроэнтерологу в связи с проблемами ЖКТ. Был назначен курс, включающий в себя одновременно:
Тримедат 100мг - 2 р/д.
Ганатон 1/2 таб - 2р/д
Гимекромон 1/2 таб - 2р/д
Креон 10000 - 1 кап 3р/д
Баксет Форте - 1 р/д
Фосфалюгель - 2 р/д
Урсосан 250 - 1р/на ночь
В течении первых же дней приёма у ребёнка сначала начали чесаться руки, потом появились пузырьки и далее все концы пальцев рук (последние фаланги) облезли до обрзования под ними красной кожи. Попасть к этому гастроэнтерологу в ближайшее время не получится, он в отпуске. В аптеке рекомендовали Аевит и Псило-бальзам. Знакомый педиатр рекомендовал тридерм 2 р/день. Хочется всё-таки услышать мнение специалиста - могли ли эти назначения спровоцировать подобную реакцию? Что из них лучше отменить? Чем лечить? И ещё сопутствующий вопрос - сегодня в школе сообщили, что планируют делать завтра прививки от менингита Менактру. Можно ли её делать на таком фоне?

Возраст: 8

Хронические болезни: ЖКТ - гастродоуденит, синдром диспепсии
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото высыпаний.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Анастасия
Приложите фото проблемы

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте
Необходимо исключить дефицитные состояния, сдайте общий анализ крови, ферритин, уровень витамина Д

Исключить гельминтозы, сдайте кал на я / глист методом Parasep, соскоб на энтеробиоз

Вакцинацию выполнять можно
Клиент
Наталья Сергеевна, чуть более месяца по рекомендации того же гастроэнтеролога мы сдали анализ на 26 паразитов, ничего не нашли, но он не смотря на это, врач заставил пропить сына курс декарис, вермокс, макмирор. Всё это сделано. Текущее лечение уже идёт после той антипаразитарной программы.
Педиатр
Эти препараты достаточно токсичные, тем более в такой совокупности

Зачем их назначать при отрицат результате анализа, не понятно
Клиент
Наталья Сергеевна, врач назначил их на фоне дефицита веса ребёнка. В 8 лет, 2 месяца назад при росте 129 см он весил 23,5 кг (сейчас 24,5кг).. Врач сказал, что далеко не всегда эти анализы достоверно всё показывают и рекомендовал протравить. Общий анализ крови месячной давности - без отклонений.
Педиатр
При дефиците веса необходимо исключить непереносимость глютена
Клиент
Наталья Сергеевна, Спасибо! Это каким анализом проверяется?
Педиатр
АТ к глиадину IgG, АТ к глиадину IgA
АТ к эндомизию IgA
АТ к тканевой трансглутаминазе IgG, АТ к тканевой трансглутаминазе IgA.
Клиент
Наталья Сергеевна, Спасибо!
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Это проявления эксфолиативного кератолизиса чаще после вирусных инфекций, контакт с раздражителями, недостаток микроэлементов.
Рекомендую по лечению
Внутрь Зиртек 5 кап 2 р в день 7дней.
Наружно крем Акридерм ГК 2 р в день 7дней, тонким слоем, это гормональный комбинированный препарат, он снимает воспаление.
Далее мазь Уродерм 1 р в день на месяц.
Ограничить длительный контакт с водой, только по необходимости.
Прививку лучше отложить на месяц, учитывая приём лекарств также.
Клиент
Татьяна Сергеевна, Спасибо! Вы считаете, что это не могли вызвать сами препараты в таком объеме? Лечение продолжать в полном объеме не отменяя ничего? Может ли Креон в большой дозировке (дедушка в течении недели дней давал повышенную дозировку в наше отсутствие) давать такие проявления?
И по поводу крема Тридерм - его рекомендуете отменить и заменить на Акридерм ГК?
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Можно и тридерм и Акридерм ГК они равноправны, по лечению маловероятно, возможно как интоксикация на фоне лечения, можно продолжать лечение.
Клиент
Татьяна Сергеевна, а Уродерм вы рекомендуете через 7 дней после Акридерма? Я правильно понимаю? И надо ли отменить Аевит и псило-бальзам? Что-то использовать после мытья рук?
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Аевит и псилобальзам не надо совсем, да, через 7 дней, далее перейти на Уродерм на месяц
Клиент
Татьяна Сергеевна, Спасибо! Вы считаете, что это может быть интоксикация на фоне лечения. При этом рекомендуете его продолжать. Скажите, пожалуйста, это не ухудшит состояние? Может что-то из препаратов притормозить?
Дерматолог, Терапевт, Косметолог
Прекратить же можно с лечащим врачом, чтобы частично или полностью отменил и самостоятельно, но главное, чтобы не было ухудшение, сейчас трудно отрицать обострение на фоне лечения, попробуйте все оставить и посмотреть на лечение на коже.
Чаще из всех препаратов, урсосан может провоцировать.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
У ребенка - экзема
Она может носить хронический характер
При ее возникновении я рекомендую
- проверить работу жкт. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма , дисбактериоз расширенный
Вы уже лечитесь
У вас по жкт диагноз установлен
Сложно однозначно сказать вызвали это препараты
Скорее думаю процесс как развился на фоне изменений в жкт
Обязательно надо
- проверьте уровень дефицитов: Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
- уменьшать стрессы: чай с ромашкой и мятой.
- уменьшать контакт с водой и хим агентами
- зиртек 15 кап в день 10 дней
- фуцидин мазь 2 раза в день 7-10 дней
- затем неотанин крем 2 раза в день 10-14 дней
- после контакта с водой ла кри крем, биодерма, урьяж или Авен для рук

Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
По результатам обследования, подобрать комплексы и откорректировать лечение
Прививку делать можно
Кожный процесс на это не влияет
Клиент
Виктория Николаевна, Спасибо! Только что третье фото приложила - это руки сына на сегодня.
Что касается гельминтоза - по рекомендации того же гастроэнтеролога мы сначала сдали анализ на 26 паразитов, и хелико бактер - ничего не нашли, но он не смотря на это, врач заставил пропить сына курс декарис, вермокс, макмирор. Всё это сделано. Текущее лечение уже идёт после той антипаразитарной программы. Общий анализ крови - нормальный.
Как Вы считаете, а прививку делать можно ему сейчас?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
А я по прививке вроде ответила вам
Клиент
Виктория Николаевна, Спасибо, пропустила, сконцентрировалась на назначениях. Т.е. Вы считаете, что надо отменить Тридерм, Псило-Бальзам и Аевит, полностью заменив вышеперечисленным?
Клиент
Виктория Николаевна, я добавила третью фотографию - она сделана сегодня. Неужели это всё-таки экзема?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Я посмотрела вашу фото, прежде чем ответить
Фото уже было)
Я вижу экзему
Сделала свои назначения
Я назначила не гормональную терапию
И противовоспалительную
Клиент
Виктория Николаевна, Спасибо большое!
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
На здоровье ?
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте
На кератолиз похоже
На фоне перенесённого вирусного заболевания бывает,каких либо дефицитных состояний в организме ,потливости
Наружно мазь уродерм 2-3 р в день до нормализации
Активно не мочите
Клиент
Марина Геннадьевна, спасибо! Скажите, пожалуйста, а по Вашему мнению - может это быть реакция на медикаментозное лечение? И как Вы считаете - можно ли делать прививку - не усилится ли реакция?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Прививку пока отложить .
Может быть и реакция на лечение.
Клиент
Марина Геннадьевна, Спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Укус чайки
20 ноября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
О прививке
18 июля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Температатура после прививки
31 декабря 2024
Лалина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Детский дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Сергей Леонидович Панигрибко
95 отзывов
Детский дерматолог
1980-1986, Астраханский Г
Опыт работы: 38 лет
Юлия Игоревна Соловарова
42 отзыва
Детский дерматолог
2006-2012, Ярославская го
Опыт работы: 9 лет
Дарья Вадимовна Хаймулдинова
77 отзывов
Детский дерматолог
2010-2017, Новосибирский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Спасибо за подробные рекомендации по лечению Подсказали о том , что зимой нужно проводить АСИТ,...
— Галина
фотография пользователя
Прекрасный доктор! Эмпатичный , деликатный , прекрасный врач ! Все четко по делу !!! Да ,...
— Карина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва