Что вас беспокоит?
Чем лечить сильное шелушение пальцев и можно ли на этом фоне делать прививку менактра?
Добрый день! Ребёнок - 8 лет. Никогда не страдал аллергиями и никогда не было высыпаний. Обратились к гастроэнтерологу в связи с проблемами ЖКТ. Был назначен курс, включающий в себя одновременно: Тримедат 100мг - 2 р/д. Ганатон 1/2 таб - 2р/д Гимекромон 1/2 таб - 2р/д Креон 10000 - 1 кап 3р/д Баксет Форте - 1 р/д Фосфалюгель - 2 р/д Урсосан 250 - 1р/на ночь В течении первых же дней приёма у ребёнка сначала начали чесаться руки, потом появились пузырьки и далее все концы пальцев рук (последние фаланги) облезли до обрзования под ними красной кожи. Попасть к этому гастроэнтерологу в ближайшее время не получится, он в отпуске. В аптеке рекомендовали Аевит и Псило-бальзам. Знакомый педиатр рекомендовал тридерм 2 р/день. Хочется всё-таки услышать мнение специалиста - могли ли эти назначения спровоцировать подобную реакцию? Что из них лучше отменить? Чем лечить? И ещё сопутствующий вопрос - сегодня в школе сообщили, что планируют делать завтра прививки от менингита Менактру. Можно ли её делать на таком фоне?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото высыпаний.
Здравствуйте, Анастасия
Приложите фото проблемы
Здравствуйте
Необходимо исключить дефицитные состояния, сдайте общий анализ крови, ферритин, уровень витамина Д
Исключить гельминтозы, сдайте кал на я / глист методом Parasep, соскоб на энтеробиоз
Вакцинацию выполнять можно
Наталья Сергеевна, чуть более месяца по рекомендации того же гастроэнтеролога мы сдали анализ на 26 паразитов, ничего не нашли, но он не смотря на это, врач заставил пропить сына курс декарис, вермокс, макмирор. Всё это сделано. Текущее лечение уже идёт после той антипаразитарной программы.
Эти препараты достаточно токсичные, тем более в такой совокупности
Зачем их назначать при отрицат результате анализа, не понятно
Наталья Сергеевна, врач назначил их на фоне дефицита веса ребёнка. В 8 лет, 2 месяца назад при росте 129 см он весил 23,5 кг (сейчас 24,5кг).. Врач сказал, что далеко не всегда эти анализы достоверно всё показывают и рекомендовал протравить. Общий анализ крови месячной давности - без отклонений.
При дефиците веса необходимо исключить непереносимость глютена
Наталья Сергеевна, Спасибо! Это каким анализом проверяется?
АТ к глиадину IgG, АТ к глиадину IgA
АТ к эндомизию IgA
АТ к тканевой трансглутаминазе IgG, АТ к тканевой трансглутаминазе IgA.
Наталья Сергеевна, Спасибо!
Это проявления эксфолиативного кератолизиса чаще после вирусных инфекций, контакт с раздражителями, недостаток микроэлементов.
Рекомендую по лечению
Внутрь Зиртек 5 кап 2 р в день 7дней.
Наружно крем Акридерм ГК 2 р в день 7дней, тонким слоем, это гормональный комбинированный препарат, он снимает воспаление.
Далее мазь Уродерм 1 р в день на месяц.
Ограничить длительный контакт с водой, только по необходимости.
Прививку лучше отложить на месяц, учитывая приём лекарств также.
Татьяна Сергеевна, Спасибо! Вы считаете, что это не могли вызвать сами препараты в таком объеме? Лечение продолжать в полном объеме не отменяя ничего? Может ли Креон в большой дозировке (дедушка в течении недели дней давал повышенную дозировку в наше отсутствие) давать такие проявления?
И по поводу крема Тридерм - его рекомендуете отменить и заменить на Акридерм ГК?
Можно и тридерм и Акридерм ГК они равноправны, по лечению маловероятно, возможно как интоксикация на фоне лечения, можно продолжать лечение.
Татьяна Сергеевна, а Уродерм вы рекомендуете через 7 дней после Акридерма? Я правильно понимаю? И надо ли отменить Аевит и псило-бальзам? Что-то использовать после мытья рук?
Аевит и псилобальзам не надо совсем, да, через 7 дней, далее перейти на Уродерм на месяц
Татьяна Сергеевна, Спасибо! Вы считаете, что это может быть интоксикация на фоне лечения. При этом рекомендуете его продолжать. Скажите, пожалуйста, это не ухудшит состояние? Может что-то из препаратов притормозить?
Принятый ответ
Прекратить же можно с лечащим врачом, чтобы частично или полностью отменил и самостоятельно, но главное, чтобы не было ухудшение, сейчас трудно отрицать обострение на фоне лечения, попробуйте все оставить и посмотреть на лечение на коже.
Чаще из всех препаратов, урсосан может провоцировать.
У ребенка - экзема
Она может носить хронический характер
При ее возникновении я рекомендую
- проверить работу жкт. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма , дисбактериоз расширенный
Вы уже лечитесь
У вас по жкт диагноз установлен
Сложно однозначно сказать вызвали это препараты
Скорее думаю процесс как развился на фоне изменений в жкт
Обязательно надо
- проверьте уровень дефицитов: Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
- уменьшать стрессы: чай с ромашкой и мятой.
- уменьшать контакт с водой и хим агентами
- зиртек 15 кап в день 10 дней
- фуцидин мазь 2 раза в день 7-10 дней
- затем неотанин крем 2 раза в день 10-14 дней
- после контакта с водой ла кри крем, биодерма, урьяж или Авен для рук
Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
По результатам обследования, подобрать комплексы и откорректировать лечение
Прививку делать можно
Кожный процесс на это не влияет
Виктория Николаевна, Спасибо! Только что третье фото приложила - это руки сына на сегодня.
Что касается гельминтоза - по рекомендации того же гастроэнтеролога мы сначала сдали анализ на 26 паразитов, и хелико бактер - ничего не нашли, но он не смотря на это, врач заставил пропить сына курс декарис, вермокс, макмирор. Всё это сделано. Текущее лечение уже идёт после той антипаразитарной программы. Общий анализ крови - нормальный.
Как Вы считаете, а прививку делать можно ему сейчас?
А я по прививке вроде ответила вам
Виктория Николаевна, Спасибо, пропустила, сконцентрировалась на назначениях. Т.е. Вы считаете, что надо отменить Тридерм, Псило-Бальзам и Аевит, полностью заменив вышеперечисленным?
Виктория Николаевна, я добавила третью фотографию - она сделана сегодня. Неужели это всё-таки экзема?
Я посмотрела вашу фото, прежде чем ответить
Фото уже было)
Я вижу экзему
Сделала свои назначения
Я назначила не гормональную терапию
И противовоспалительную
Виктория Николаевна, Спасибо большое!
Принятый ответ
На здоровье ?
Здравствуйте
На кератолиз похоже
На фоне перенесённого вирусного заболевания бывает,каких либо дефицитных состояний в организме ,потливости
Наружно мазь уродерм 2-3 р в день до нормализации
Активно не мочите
Марина Геннадьевна, спасибо! Скажите, пожалуйста, а по Вашему мнению - может это быть реакция на медикаментозное лечение? И как Вы считаете - можно ли делать прививку - не усилится ли реакция?
Прививку пока отложить .
Может быть и реакция на лечение.
Марина Геннадьевна, Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20201 ответ
- 6 Апреля 202028 ответов
- 9 Августа 202112 ответов
- 15 Августа 202128 ответов