Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2057801

Что вас беспокоит?

TIRADS-4, узел менее 1 см. Нужна ли ТАБ?

Здравствуйте! Узел менее 1 см, но есть подозрительные признаки. Нужна ли ТАБ? Щитовидная железа: симметричная, расположена типично, обычной формы. Правая доля: 2,3-2,55,2 см, объем – 14,3 куб. см Контур: четкий, ровный. Эхоструктура: неоднородная, лоцируются несколько изоэхогенных узловых образований размерами наибольший до 1,47-1,2-1,4 см с четкими ровными контурами, неоднородной с участками кистозной дегенерации, при ЦДК перинодулярный кровоток В нижнем сегменте лоцируется изоэхогенное узловое образование преимущественно с кистозным компонентом размером 1,2-0,9-1,1 см с четкими ровными контурами, при ЦДК перинодулярный кровоток. Левая доля: 2,1-2,1-5,5 см, объем 11,6 куб см Контур: четкий, ровный. Эхоструктура: неоднородная, в верхнем сегменте гипоэхогенное узловое образование округлой формы размером 0,7-0,7-0,9 см с четкими ровными контурами, неоднородной структуры с участком кальцинации, при ЦДК перинодулярный кровоток. (TIRADS-4) В нижнем сегменте лоцируются два образования губчатого строения размернами 0,4-0,4-0,5 см с четкими ровными контурами однородной структуры, при ЦДК аваскулярные (коллоидные узлы 2 типа). Перешеек: 0,5 см, однородная. Заключение: Эхокартина многоузлового зоба. Справа TIRADS-2-3, слева TIRADS-4

АИТ, гипертония
48 лет
22 Апреля 2024·Просмотров: 1234·Юлия, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте!
Tirads 4 однозначно требует верификации
Вне зависимости от размера
Дополнительно рекомендую выполнить МРТ шеи с контрастом.

Но биопсию точно выполнять.

Принятый ответ

Здравствуйте. По новым международным рекомендациям Тирадс 4 требует биопсии только при размерах более 1,5 см.
Биопсия не показана.
Контрольное УЗИ через 6 месяцев.
Сдать кровь на ТТГ, св.Т4, кальцитонин.

Наталия Владимировна, прикрепила УЗИ 2013, 2021 и 2024 года. Подскажите, это один и тот же узел в левой доле? В 2013 году делала ТАБ узла в левой доле 1,2*1 см. Результат: цитограмма характерна для нетоксического зоба. Мог ли узел уменьшиться и стать злокачественным? Или это другой узел?

Описание полностью можете прикрепить? По фото вижу, что он был изоэхогенным, а стал гипоэхогенным.

Наталия Владимировна, загрузила. Только описания какие-то ранее неинформативные были. Описание последнего УЗИ напечатала в вопросе.

Наталия Владимировна, кровь на кальцитонин сдавала 25.05.2023, прикрепила.

Наталия Владимировна, у меня аутоимунный тиреодит. АнтиТГ давно сдавала, больше 500.

В левой доле узел не подрос. Если биопсия была доброкачественная то такие узлы не перерождаются. Нужен только контроль УЗИ.

Наталия Владимировна, но это тот же самый узел?

Да похоже тот же узелок.

Наталия Владимировна, я сейчас прочитала, что узлы проходят стадию истощения и рубцевания. И как раз на стадии рубцевания становятся гипоэхогенными, уменьшаются в размерах и появляются участки микрокальцинатов. Может, это мой случай, и доброкачественный узел подвергается обратному развитию?

Это не обратное развитие. С течением времени могут появляться изменения и в доброкачественных узелках.

Мрт делают при подозрении на сдавление узлом большим, Вам это не требуется. У онкологов это исследование входит в рекомендации при раке. У Вас проверенный доброкачественный узел.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам необходимо выполнить мрт щитовидной железы с контрастированием, сдать кровь на ттг, т4, кальцитонин. Далее решать вопрос о проведение пункционной биопсии.

Рустам Гамирович, анализы прикрепила, кальцитонин в норме. МРТ щитовидной железы для чего делать? Вы подозреваете что-то? Может, сразу пункцию сделать?

Не вижу в прикрепленных файлах анализов

Рустам Гамирович, извините, прикрепила.

Анализы крови в пределах нормы. Выполните пункцию узла с последующим морфологическим исследованием.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.