Консультация терапевта /

Ферритин. Его почти нет — вопрос №2061701

204 просмотра

Здравствуйте, обратилась к врачу аллергической реакцией и сильным отёком на лице, плюс вялость, апатия, очень плохой сон (сплю очень мало по часам и на Триптофане), жуткое выпадение волос, бледность кожи, синяки под глазами.
Сдала анализы и обнаружен низкий ферритин (3,6), повышен холестерин (6,00), камень в почке (каликопиелоэктазия и конкремент низкой эхоплотности бокала средней чашки левой почки - назначен Роватинекс). Есть узлы в щитовидке, сказали наблюдать (год назад, новое обследование не проходила, ТТГ в норме был).
Врач назначила мне для повышения ферритина Фенюльс. Почитав информацио о недуге, опасаюсь, что моему желудку будет плохо (по ФГДС есть небольшой гастрит,редко желудок беспокоит). НО! Мне рекомендовали люди, не врачи, Ликферр 100. Врач сказала, что это сильный препарат, дескать начнем с минимума. Скажу, честно, очень сомневаюсь, что Фенюлс с отметки 3,6 поднимет значимо ферритин. Мой вес 62-63 кг.
Что лучше принимать для поднятия ферритина и в чем причина его падения? В перечисленных причинах в интернете не вижу у себя ничего, если только стресс.

Возраст: 40

Хронические болезни: Эпилепсия с редкими приступами (ремиссия более 10 лет), камень в почке, щитовидная железа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
прикрепите анализы пожалуйста
Ферритин должен быть равен массе Вашего тела , у Вас железодефицитная анемия.

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посмотреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад)
Диета, максимально богатая продуктами железа — говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Приложите анализы пожалуйста. Какой гемоглобин? Внутривенное железо мы назначаем при средне-тяжелых, тяжелых анемиях. Скрытый железодефицит хорошо корректируется таблетированными формами
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, а ферритин 3,6 это не тяжелая анемия?
Терапевт, Функциональный диагност
Нет, не тяжелая анемия, это железодефицит, то есть его мало в Вашем организме. Тяжелая анемия, это когда, гемоглобин снижается в общем анализе крови, у Вас он пока в норме
Пока все же рекомендую попробовать питьевые формы железа. Фенюльс Вы сейчас вряд ли найдете, не знаю, как в Вашем городе, но он действительно переносится хорошо. Еще могу порекомендовать Ферлатум или Тотема (тоже хорошо переносятся) по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Необходимо убрать выраженные физические нагрузки, налаживать режим дня и обеспечивать хороший сон, так как покой и здоровый сон важны для восстановления организма.
Клиент
Анастасия Александровна, можно ли мне продолжать донорство? с
Терапевт, Функциональный диагност
Восполните дефицит и продолжайте, пока не рекомендую. И в период кровосдачи принимайте препараты железа
Клиент
Анастасия Александровна, нужно ли к препаратам подключить витамин С и фолиевую кислоту? Вы рекомендуете жидкие формы, почему?
Терапевт, Функциональный диагност
Я ко всем препаратам железа неплохо отношусь и к таблетированным формам тоже, почему тотему и ферлатум предлагаю, исходя из своего личного опыта, хорошо их переносила и эффект заметен через несколько дней.
Витамин С можете принимать, но если в пище достаточное количество фруктов и овощей, не обязательно.
По поводу фолиевой кислоты, можно, лучше в метафолина, например, от фирмы Solgar по 1 таб 1 месяц
Терапевт
Здравствуйте !

По результатам анализа повышен холестерин , рекомендую придерживаться среднеземноморской диеты , прием препарата Омега 3 1000 1 раз в сутки 3 месяца , далее пересдаем показатель , смотрим динамику .
Ферритин снижен рекомендую препарат железа Сорбифер/Мальтофер по 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц , далее пересдаем смотрим динамику , при положительной динамике продолжаем пить , при отрицательной смена препарата . Увеличиваем в рационе продукты богаты железом ( говядина , баранина , зелень , яблоки , гранат ) .

Здоровья вам !
Принятый ответ
Клиент
Мадина Максутовна, нужно ли к Сорбифер подключить витамин С и фолиевую кислоту?
Терапевт
Вит С не нужно он идет в составе сорбифера . Фолиевую можно .
Терапевт
Здравствуйте

В анализе значимо снижен уровень ферритина - это Латентный дефицит железа. Нужно повышать ферритин препаратами железа. Нижняя граница ферритина от 30 мкг/л, лучше выше 40-50.
Фенюльс очень долго будет повышать уровень, так как это трехвалентное железо, оно легко переносится, но очень медленно накапливается. Если у Вас нет обострения гастрита, то можно и двухвалентные формы железа выбрать, далеко не всегда они плохо переносятся и вызывают последствия.

Рекомендую начать лечение препаратами железа сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки или питьевые ампулы Тотема по 1 ампуле в сутки через трубочку вместе с яблочным соком. Препараты железа нежелательно смешивать с едой. Запивать железо можно яблочным соком или водой. Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 мкг/л, лучше выше 40-60 мкг/л, если ферритин ниже 40- лечение продолжить еще 1 месяц, затем снова контроль.

Повышение холестерина небольшое, поэтому для коррекции будет достаточно модификации образа жизни, необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Следует избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегать жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).

В плановом порядке нужно пройти УЗДГ БЦА и узи органов брюшной полости, для исключения жирового гепатоза и нарушения оттока желчи.

Будьте здоровы ??
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо за развернутый ответ. Приложила УЗИ брюшной полости, посмотрите, пожалуйста.
Клиент
Вероника Андреевна, оливковое масло как употреблять, если не в салате. Возможно, 1 ч л в день или иначе?
Терапевт
По узи все хорошо, нарушений желчеоттока нет.
Оливковое масло по 1,5-2 столовые ложки, можете делить и пить в течение дня ??
Клиент
Вероника Андреевна, очень Вам благодарна
Терапевт
Будьте здоровы ???
Клиент
Вероника Андреевна, сколько нужно мне пит воды, учитывая, что есть камень в почке?
Терапевт
Пейте 30 мл/кг в сутки
Этого будет достаточно
Клиент
Вероника Андреевна, сорбифер или тардиферон все же лучше при мочекаменной болезни? И нужно ли добавить витамин С, фолиевую кислоту для усвояемости препарата?
Терапевт
Можете сорбифер выбрать, в составе уже есть витамин С, фолиевую кислоту можно дополнительно в профилактической дозировке 400 мкг ежедневно вместе с железом пропить
Клиент
Вероника Андреевна, что делать, если будут запоры с препаратов железа?
Терапевт
Тогда можно добавить слабительные - дюфалак, например, на время приема железа
Или перейти на хелатную форму железа от Солгар, оно хорошо переносится, но долго нужно принимать, можно 2 раза в день на 3 месяца, потом по 1 и принимать долго.
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализов - латентный дефицит железа.
Для повышения ферритина - гемодиета, железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 2 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Причины низкого ферритина:
- хроническая кровопотеря - обильные менситруации, геморрой;
- нарушение всасывания и усвоения железа (заболевания желудка, кишечника);
- вегетарианство.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не могу поднять железо
3 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Низкий уровень ферритина
19 сентября 2023
Ева
Вопрос закрыт
Анализы крови
15 декабря 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Высокие тромбоциты и ферритин
8 февраля
Виктория, Тихвин
Вопрос закрыт
Повышен холестерин
26 февраля
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Полина Викторовна Муратова
48 отзывов
Терапевт
2016-2022, Дальневосточны
Опыт работы: 2 года
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Получила подробный и профессиональный ответ. Консультация безусловно очень полезна Очень хороший...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Очень внимательно и чутко врач подошла к моей проблеме Я получила исчерпывающий ответ. Спасибо....
фотография пользователя
Очень грамотный специалист. Быстро дала полезные рекомендации. Консультация полезна. Всё...
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Отношение врача отличное, вопрос был про бабушку, очень внимательно отнеслась к проблеме...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень быстро отвечает Многие вопросы для себя решила Очень советую
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Спасибо за помощь. Отвечал быстро и по факту. Не пропустил ни одного вопроса. Консультация очень...
— Наталья, г. Мелеуз
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Задал вопрос по поводу статинов, все стало понятно, спасибо Все хорошо, полезно Да, врач...
— Грант, г. Северская