Что вас беспокоит?
Аденоиды, изменение голоса, удаление остатков на живую
Добрый день! 4 дня назад ребёнку 4,5 года была проведена операция по удалению аденоидов и части носоглоточной миндалины. Операция проходила под общим наркозом с эндоскопом. Когда ребёнка мне передали, через 20 минут, когда он перевернулся на бок, у него пошла кровь через нос, ребёнок был ещё в полусонном состоянии. И тут началась целая экзекуция по остановке кровотечения, как позже я поняла ( в выписке) это было удаление остатков ткани шейдеров. Хочу для себя понять, почему не удалили всё сразу, когда ребёнок был под наркозом? Плохой лор? Ребёнок сильно кричал, хотя я читала, что после операции нужен покой((. Почему так получилось у нас? Ещё я очень переживаю, у нас поменялся голос- стал какой-то мимимишный(, был красивый басистый, а стал как у девочки. Что делать? Уважаемые врачи, прошу разъяснить, почему у нас так получилось с операцией, и что нам теперь делать с голосом (прям очень переживаю) и корю себя, что ребёнку было ооочень больно, а ещё и держала его((. Спасибо. Выписку прикреплю (п.7).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Загрузите фото выписки
Татьяна Сергеевна, загоузила
Принятый ответ
Здравствуйте, аденоиды это и есть носоглоточная миндалина, если удаляют под видеонаблюдением как правило сразу все удаляют. Бывает ткань остаётся потом ее удаляют опять. ( У вас так и вышло ) , то что изменен голос это бывает там отек. Это должно пройти , вам наверняка назначили антибиотики, антигистаминные. Думаю все должно быть нормально.
Ольга Васильевна, нет, не назначали. 3 дня пшикали аминокапронку, сейчас назначили Тимоген на 10 дней
Ольга Васильевна, вот мне и не понятно((, почему не удалили всё сразу? Ещё врач сказал, что во время операции крови вообще не было.
Ну чаще антибиотик назначают для предотвращения осложнений .но это вам надо с лечащим врачом обсудить .
Я не думаю,что тут виноваты врачи, в принципе частенько такое бывает, хорошо что кровотечение купировали там , а не началось оно дома . сейчас надо наблюдать, дома воздух увлажнять, промывать нос. Естественно не водить в сад или общественные места, где можно заразиться ОРВИ.
Желаю здоровья вашему малышу .
Ольга Васильевна, спасибо огромное. Подскажите, по поводу голоса, через сколько должен восстановится? И ещё, после удаления, детки не чаще болеют, чем ранее?
В среднем неделя может быть осиплость , а недели две отек , и заложенность носа даже. Бывает и запах неприятный ( фибрин ) но потом все восстановится . Но через несколько дней посетите врача очно на всякий случай.
Чаще болеть не должен .
Ольга Васильевна, да, запах у нас есть. По поводу врача мы были вчера, но вот по поводу голоса ничего толком не сказали, сказали, что если через месяц не восстановится- обратиться к врачу. Это ужасно столько ждать и не понимать почему с нами так произошло..... И ещё, ребёнок сегодня заплакал, и с одной ноздри как будто слеза вытекла., это нормально?
Слезы всегда попадают в нос. Там носослезный канал. Голос ещё нарушен из за интубации . Должно всё восстановится. Будьте здоровы с малышом.
Ольга Васильевна, спасибо большое. И вы будьте здоровы.
Ольга Васильевна, добрый день! Подскажите пожалуйста, ребёнок сегодня ночью сильно закашливался? Почему? И ещё днём он чихает, вчера ещё с носа достал нитку длиной в сантиметр, но достаточно толстую (не понимаю, как она туда попала).
Есть фото нитки ?
Ольга Васильевна, да, загрузила. Фото вот прям как мне дал ребёнок- козюля слизская, с нею нить и волос (на шерсть похоже).
Ну слизь обычная , нитка не знаю как попала, может случайно. Выделения после операции быть могут .
Ольга Васильевна, всё поняла, спасибо
Ольга Васильевна, добрый день! Вчера была ровно неделя после операции, ребёнок стал сильно кашлять и днём. Прям очень сильно заканчивается. Что делать?
Надо показать врачу а ещё лучше там где делают эндоскопичский осмотр носоглотки.
Можно ингаляции с пульмикортом дня три поделать на ночь. 0,5+1физраствор
Может слизь стекает а может приболел
Принятый ответ
Здравствуйте.
В выписке указан ход операции и к эпизоду с возникновением кровотечения он отношения не имеет . Про возникновение кровотечения в раннем послеоперационном периоде в выписке не упоминается.
Иногда так бывает, с чем связано - затруднительно однозначно сказать. Анализы были нормальные перед операцией?
Изменение голоса вероятнее всего связано с наркозом и конкретно с интубацией. Голосовым складкам требуется время на восстановление. Понятно, что ребенок в этом возрасте не сможет соблюдать голосовой покой. Поговорите объясните, что кричать нельзя, шепотом тоже говорить нельзя. Тихая спокойная речь. Плюс послеоперационный отек в носоглотке также влияет на звучание голоса. Это временное явление.
Татьяна Евгеньевна, вроде по анализам было всё хорошо- были допущены к операции, но когда шли на операции была заложенность где-то там далеко- у нас так и было, если аденоиды воспалились, нос дышал, а где в носоглотке была заложенность. Сейчас нам назначили только Тимоген, нам его применять? Как-то смущает что это имунностииулятор..
Татьяна Евгеньевна, наверное решили не указывать в бумаге про кровотечение.... А что ему тогда делали? Трубочкой тоненькой железной, как кровь всасывали и потом пшикали аминокапронкой(вроде)
я думаю, что нет.
В нос можно по необходимости орошать аквамарис плюс.
Если ребенок жалуется на боль, то парацетамол или нурофен внутрь.
Скорее всего просто не стали писать, так как дополнительная бумажная волокита. У врачей ее выше крыши.
Вероятнее всего аспирировали кровянистое отделяемое и сгустки плюс гемостатические препараты. Скорее всего еще и внутрь (в/в или в/м также ввели гемостатики.
Конечно, это сильный стресс для всех и для врачей тоже поверьте. Но главное, что всё благополучно.
После выписки из больницы необходимо наблюдаться у лор-врача амбулаторно.
Татьяна Евгеньевна, спасибо, я тоже так думаю. А зачем ему засасывали кровь трубочкой? Лишний раз провоцируя его на крик и следовательно кровь шла ещё больше
Татьяна Евгеньевна, но обойтись нельзя было без этого? Оно бы само не вышло? Почему вообще пошла кровь?
Если кровь попадает в желудок, особенно в больших объемах, то неминуемо возникнет рвота, так как кровь не переваривается.
Плюс, так как еще ребенок не отошел толком от наркоза, то большой риск аспирации содержимого в дыхательные пути.
Также сами по себе геморрагические сгустки, если их не удалить, могут являться причиной продолжения кровотечения.
Поэтому вам и делали такой комплекс мероприятий.
Татьяна Евгеньевна, поняла. Спасибо. Из препаратов только Аква Марис? И ещё, мы до операции сдавали анализы (не связано с операцией), был выявлен дефицит железа, можно нам сейчас начинать принимать препарат железа (Мальтофер)?
в нос до 7 дней. могут назначать сосудосуживающие капли, помимо аквамарис плюс.
Обезболивание по необходимости.
Щадящая диета.
Учитывая эпизод с кровотечением, могли назначить гемостатические препараты, например, дицинон внутрь. Но насколько целесообразен его прием сейчас, затрудняюсь ответить. В любом случае эти препараты назначает врач на очном приеме.
Да, прием препаратов железа не противопоказан и нужен.
затрудняюсь ответить.
Во время наркоза всегда есть управляемая гипотония, т.е. понижение артериального давления. Это необходимо, чтобы во время операции не было сильного кровотечения и была хорошая визуализация операционного поля.
Возможно, эпизод кровотечения сразу после операции как раз-таки связан с выходом из наркоза и повышением давления до нормальных цифр. В результате чего мелкие сосуды, которые были спавшимися во время операции, стали полнокровными и из них пошла кровь.
Татьяна Евгеньевна, спасибо вам огромное за оперативные ответы. Думаете на врача не нужно обижаться?
Думаю, что нет. И я думаю, что вся хирургическая бригада тоже прилично стрессанула.
На живую ребенку точно ничего не удаляли. Если бы была такая необходимость, был бы повторный наркоз или хотя бы седация.
Татьяна Евгеньевна, спасибо. А по поводу голоса, через какое время он должен восстановится? И если не восстаноится куда бежать?
в течение недели. Конечно, главное соблюдать щадящую диету и по возможности голосовой покой. Если есть небулайзер и ребенок будет сидеть, то можно делать ингаляции через небулайзер с физ.р-ром через ротовую маску 2-3 раза в сутки 5-7 дней.
К ЛОР-врачу, конечно.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое. Всего вам доброго.
И вам с малышом всего хорошего!
Татьяна Евгеньевна, извините. А скажите пожалуйста, ребёнок не станет чаще болеть? Мы вообще болеем крайне редко. Аденоиды удалили из-за того что они мешали жить ребёнку и не поддавались лечению. Я очень долго решалась на операцию, ведь мы не болели, у нас не было отитов, но дошло до того, что ребёнку стало тяжело кушать, ему не хватало воздуха, он как рыбка хватал воздух и жевал, хватал воздух и жевал.....
не станет. Есть множество исследований, посвященных данному вопросу, и доказано, что аденотомия существенно не влияет на состояние иммунитета.
Если операция была выполнена по показаниям, наоборот это благоприятно сказывается на дальнейшем развитии ребенка.
Татьяна Евгеньевна, спасибо??
Татьяна Евгеньевна, добрый день! Подскажите пожалуйста, ребёнок сегодня ночью сильно закашливался? Почему? И ещё днём он чихает, вчера ещё с носа достал нитку длиной в сантиметр, но достаточно толстую (не понимаю, как она туда попала).
скорее всего это плотная слизь.
вероятно раневое отделяемое стекает и вызывает кашель.
На ночь можно использовать сосудосуживающие средства до 5-7 дней.
Татьяна Евгеньевна, спасибо. А Мукалтин можно дать?
не надо.
Татьяна Евгеньевна, спасибо. Ещё прикрепила фото нитки со всем содержимым, может есть варианты как она могла туда попасть.....
Если турунды из бинтика (марди ставили), то могла остаться в носу. Из-за нее мог чихать.
При следующем осмотре попросите врача нос хорошо посмотреть. Но я думаю, что там больше ничего не будет.
Татьяна Евгеньевна, благодарю Вас
Удачи вам!
Татьяна Евгеньевна, добрый день! Ребёнок стал сильно кашлять и днём, прям сильно закашливается, ночью просыпается. Что делать?
Показать очно педиатру и ЛОР-врачу.
Елена, отвечаю на беспокоящие Вас вопросы:
"Хочу для себя понять, почему не удалили всё сразу, когда ребёнок был под наркозом? Плохой лор?"
- вам удалили основной аденоид(гипертрофированная носоглоточная миндалина) классически аденотомом. А потом шейвером почистили остатки . все делалось под наркозом! Одномоментно!
“И тут началась целая экзекуция по остановке кровотечения, как позже я поняла ( в выписке) это было удаление остатков ткани шейдеров.“
-нет, Вы неправильно поняли, шейвером без наркоза ни один врач не полезет, вы, что! Ему останавливали послеоперационное кровотечение, бывает...
Конечно у ребенка истерика будет, там длинные пинцеты, да носик туго набивают ...
"Ещё я очень переживаю, у нас поменялся голос- стал какой-то мимимишный(, был красивый басистый, а стал как у девочки. Что делать?"
-это нормальное состояние после такой операции, со временем все восстановится.
Рекомендую попить Зиртек(Зодак) 5кап в день. Для, снятия послеоперационного отека.
Сейчас и с произношением могут начаться проблемы, особенно если логопеда посещаете, и поставили многие буквы,имейте ввиду.
Себя не нужно корить, вашей вины нет, ребеночка нужно было держать для выполнения манипуляций по остановке кровотечения. Он это и не вспомнит , поверьте!!! Сами проходили?
Не вижу в назначениях гормонов , на мой взгляд необходим курс Назонекс или Авамис по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц.
Осмотр ЛОР врача в динамике.
Татьяна Сергеевна, спасибо огромное за подробный развёрнутый ответ. Да, про речь вы правы- хуже стал говорить ( с логопедом занимаемся). Ещё ребёнок чихает довольно часто днём, а сегодня ночью прям закашливался. Почему так? Вчера ещё вытащил ниточки из носа ( не пойму, как она там оказалась).
От марли наверно ниточка, из которой делаются носовые турунды или тампоны.может из за нее чихал. А может из-за отека или слизи в полости носа.
Закашливаться мог на фоне постназального затека, при заживлении сначала сукровица отходит, потом слизь. Все восстановится.
Татьяна Сергеевна, спасибо большое.
Скорейшего восстановления вам! ?
Татьяна Сергеевна, доброе утро! Ребёнок стал сильно кашлять, и днём и ночью. Что это? Что нам делать? Вчера была ровно неделя после операции, и вчера стал кашлять днём, до этого ночью
Здравствуйте.
Начну с того, что через неделю после операции нужен осмотр ЛОР врача в динамике.
Кашлять может из-за стекания слизи по носоглотке, либо приболеть мог.
Если получится, сделайте качественное фото глотки, язык прижать книзу, чтобы хорошо заднюю стенку было видно
Татьяна Сергеевна, загрузили, но не очень получилось сфотографировать. Ещё попробуем чуть позже
Принятый ответ
Здравствуйте. Не корите себя,что держали ребенка. Ему останавливали кровотечение. И важно было время. Повторно вводить его в наркоз тоже было бы проблематично с кровотечением. И пришлось делать в седации. Дети часто кричат от страха, больше чем от боли.
Виктория Викторовна, спасибо??
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20191 ответ
- 1 Июня 202112 ответов
- 27 Июля 202115 ответов