Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2065583

Что вас беспокоит?

Боль под правым ребром, сильная горечь во рту.

Примерно полгода беспокоит боль под правым ребром. Иногда как колики, иногда тупая, тянущая с отдачей в спину. Во рту и на губах постоянная сильная горечь. Желчный пузырь удален в 2015 году. Назначали разное лечение. Одестон, урсосан (пила 4 месяца), итомед, дюспаталин, гевискон. Ненадолго легче, потом снова болит. Вчера сделали КТ ОБП. Гепатоспленомегалия. краниокаудальный размер правой доли 203 мм. Сдавала биохимию. АЛТ 11, АСТ 16, Щел фосфатаза 72. Из за постоянного заброса желчи в желудок на ФГДС нашли кишечную метаплазию. Подскажите какое еще обследование нужно и лечение?

Гипертония, гипоплазия левого латерального синуса, остеохондроз, хронический бронхит.
63 года
20 Апреля 2024·Просмотров: 267·Нина, Балашиха

Здравствуйте.
Приложите пожалуйста результат ФГДС.
Вы принимаете Урсосан?

Евгения Сергеевна, Да.пила урсосан 4 месяца

На фоне приёма урсосана была такая же горечь?

Евгения Сергеевна, Да. почти всегда. Не смогла прикрепить ФГДС, Словами в заключении Хронический гастрит по смешанному типу с очаговой кишечной метаплазией. Дуоденогастральный рефлюкс.

А недостаточность кардии есть?
Горечь во рту обусловлена забросом желчи в желудок, а из желудка в пищевод.
После удаления жёлчного данное состояние может обостряться т. к желчь теперь постоянно стекает в 12ю кишку.
Урсосан рекомендуется к постоянному приёму для пациентов с удалённым желчным, для снижения её воздействия на ЖКТ. , поэтому необходимо начать приём 500мг вечером 6 месяцев
Для нормализации моторики Итомед 50 мг по 1т 2 раза в день 1 месяц
Хеликобактер сдавали?
Так же при атрофии : Нольпаза 40 мг утром, до еды 20 дней
Трихопол по 1т 3 раза в день 5 дней
Альфазокс, минимум по 1 саше на ночь 20 дней
Спать с возвышенным изголовьем, исключить приём пищи за 2 часа до сна.

Евгения Сергеевна, Я урсосан пила 4 месяца. Итомед пила, мотилак. Меня теперь больше волнует спленомегалия. Я приложила КТ ОБП.

Евгения Сергеевна, печень увеличена. Может гепатопротекторы нужны?

Евгения Сергеевна, гепатоспленомегалия.

Селезёнка может быть увеличена в этот на проведённое оперативное лечение.
Увеличение печени напрямую связано с весом. Если есть лишний вес, то будет увеличение печени, и соответственно уменьшить её можно только при снижении веса ( нет пока лекарств таких)
Для решения назначения гепатопротектора необходимо сдать АЛТ, АсТ, Билирубин и его фракции, ггтп.
В вашем случае гепатопротектор- это Урсосан. ( это не просто препарат для жёлчного пузыря)

Евгения Сергеевна, вес 65 кг. Особо лишнего веса нет Я уже выше писала что АЛТ 11, АСТ 16, щелочная фосфатаза 72.

Евгения Сергеевна, операция по удалению желчного была в 2015 году

А после операции тоже было увеличение селезёнки? Или только сейчас по СКТ?
Показатели не требуют корректировки.

Евгения Сергеевна, селезенка никогда не была увеличена. А сейчас увеличена и печень и селезенка. Гепатоспленомегалия.

Всё же гепатоспленомегалия это лишь синдром, это не самостоятельное заболевание. Это состояние може развиться на фоне хронический заболеваний.
Для исключения инфекционной природы необходимо сдать полный анализ крови, соэ.

Евгения Сергеевна, кровь сдавала, соэ 23мм/час. Остальные показатели в пределах нормы.

Принятый ответ

Тогда повода для волнения не вижу.
А терапию начинайте.контрольное СКТ через год, лучше так же где и делали( для качественного сравнения)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.