Что вас беспокоит?
Воспаленное горло и высокое температура
Добрый вечер! Вечером 20.04 поднялась температура, поднимается до сегодняшнего дня если не сбивать до 40. Был врач сказал горло все красное с налетом. Взяли экспресс тест на стрептокок и ковид. Все отрицательно. Сегодня сдали общий анализ крови, узи брюшной полости и лимфоузлов. Все прикладываю. А также на ряд других вирусов . ( еще делаются) Врач говорит, что скорее всего Эйнштейн Барра вирус. Но по крови бактериальная инфекция. Какие выводы можно сделать на основании тех анализов какие уже готовы?
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы. Этиология вирусная с присоединением бактериального компонента. Показан приём антибиотика. Стрептатест рекомендую пересдать. И печень и лимфоузлы это органы иммунной системы, увеличиваются при вирусных или инфекционных заболеваниях, после выздоровления приходят к норме не сразу, нужно 1-1,5 месяца. Сейчас рекомендую к приёму Сумамед на 3 дня. Макролиды хорошо проникают в мягкие ткани, их концентрация в тканях выше чем в сыворотке крови, поэтому рекомендую эту группу антибиотиков в данном случае, работают бактериостатически, то есть не убивают бактерии , а задерживают их рост и развитие и пока микробы живы, иммунная система успевает наработать антитела против них. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, кровь вирусно—бактериального характера. Но при мононуклеозе тоже такой анализ может быть.
Как брали тест, до его проведения за 3 часа не ели / не пили?
Есть ли насморк, храп носом?
Алина Александровна, нет, тест боали через час после еды. Нос не дышит, хрюкает
Я бы рекомендовала пересдать стрептатест натощак. Он высокочувствительный. Если сделать по правилам и результат отрицательный, возможно действительно мононуклеоз, нужно дообследование.
Если тест будет положительный, назначается антибиотик строго на 10 дней.
Алина Александровна, Елена Олеговна, посмотрите пожалуйста пришли анализы ВЭБ( анализ приложила)? Возможно что еще не сформировались антитела? Начали болеть в субботу, анализ сдавали во вторник вечером.
Здравствуйте! Да, не исключено, антитела острой фазы могла еще не выработаться.
Как сейчас самочувствие, температура? Тест не переделывали?
Алина Александровна, добрый вечер! начали принимать антибиотики, температура 36. Тест переделали, ждем результаты. Еще брали ДНК из горла на ВЭБ ждем
Хорошо, тогда напишите, пожалуйста, по результатам. В целом если это все—таки стрептококк, то улучшение наступает через 72 часа от начала приема антибиотика (а если вэб, то лихорадка может продолжаться и на фоне лечения, конечно).
Алина Александровна, добрый день! Анализа на стрептококк еще не готов, пришел посев, там Haemophilus influenzae 10*6. Что это значит? Мы пьем Зиннат он нам поможет?
Анализ приложила
Зиннат в отношении данного посева не подходит по чувствительности. Ребенок привит пентаксимом?
Гемофильная палочка может высеиваться в норме и не вызывать симптомов, по крайней мере, при Вашей симптоматике.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализа крови есть признаки как вирусной инфекции, так и признаки бактериальной инфекции. В первую очередь необходимо ориентироваться на общее состояние ребёнка, его самочувствие, температуру.
Как на сегодняшний день самочувствие, что беспокоит?
Марина Олеговна, температура высокая и заложен нос
Ребёнок жалуется на горлышко? Лимфатические узлы увеличены?
Марина Олеговна, я приложила узи лимфоузлов. Нет, не жалуется, кушает хорошо и пьет.
Интервалы между подъёмом температуры увеличиваются?
Марина Олеговна, да
Здесь двоякая ситуация, конечно только по анализам мы не лечим, в первую очередь необходимо ориентироваться на общее состояние ребёнка, его самочувствие, динамику температуры. Если улучшение по температуре, состоянию есть, то можно продолжить наблюдение и симптоматическое лечение без антибиотика.
Если же видите по ребёнку, что лучше не становится, то тогда подключаем антибиотик, можно Супракс или Панцеф из расчёта 8 мг на кг веса ребёнка в сутки. Также не забывайте пребиотик для ЖКТ (Бак-сет, Максилак, Линекс) 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови действительно признаки бактериальной инфекции, но именно лейкоцитоз с нейтрофилезом + моноцитоз может также отмечаться и фоне инфекционного мононуклеоза, либо же инфекционный мононуклеоз осложнился бактериальной инфекцией. Плюс отмечается гепатомегалия и двустороння лимфоаденопатия, что может быть характерно для ВЭБ.
Стрептотест однократно проводили? Горло не болит? Налеты грязно - желтого цвета? Храп отмечаете?
Елена Олеговна, тест делали 2 раза, ребенок ест и пьет хорошо, делаю вывод, что горло не болит. Нос заложен и хрюкает
Если есть налеты и горло не болит, плюс имеет место храп, то действительно с большей долей будет именно инфекционный мононуклеоз.
Тактика лечения его симптоматическая, но если доктор обнаружит бактериальные осложнения по осмотру, то препараты выбора из антибиотиков цефалоспорины, поскольку пенициллины принимать нельзя - могут давать выраженную амоксициллиноподобную сыпь
Елена Олеговна, посмотрите пожалуйста пришли анализы ВЭБ? Возможно что еще не сформировались антитела? Начали болеть в субботу, анализ сдавали во вторник вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови инфекция вирусно-бактериальная.
Это может быть инфекционный мононуклеоз, с присоединением бактериальной инфекции.
В данном случае показания к приему антибиотика есть.
Температура все ещё повышается?
Залина Анатольевна, да, 39
Можно начать антибиотик, только не пенициллинового ряда, лучше Панцеф или Супракс из расчета 8 мг/кг на 7 дней или Азитромицин из расчета 10 мг/кг на 5 дней.
Залина Анатольевна, Елена Олеговна, посмотрите пожалуйста пришли анализы ВЭБ? ( файл прикрепила) Возможно что еще не сформировались антитела? Начали болеть в субботу, анализ сдавали во вторник вечером.
Анализы отрицательные, возможно, рано сдали.
Можно пересдать через неделю, плюс ещё к цитомегаловирусу можно сдать антитела.
Здравствуйте.
Прикрепите фото горла .
По результатам анализов инфекционный мононуклеоз, с присоединением бактериальной инфекции .
Стрептотест отрицательный .
Антибактериальная терапия показана .
Здравствуйте
Анализ крови вирусно- бактериальной этиологии.. повышены моноциты, нейтрофилы, соэ.
Стрептатест рекомендую переделать натощак утром. Скорее всего у вас ложноотрицательный результат получился.
В лечении рекомендую начать прием антибиотика амоксиклав 10 дней.
Оюязательно пробиотик бак сет/аципол/максилак, 10-14 дней
Здравствуйте!
Да, такое вполне возможно, учитывая, что уровень антител М сейчас 0.61, то они могут расти. Рекомендую пересдать через 5-7 дней
Елена Олеговна, спасибо! Вчера начали давать антибиотик зиннат, сегодня целый день нет температуры. ( первый день, нет температуры). Может это бактерия была…
Вполне может быть такое, что на фоне инфекционного мононуклеоза имеет место еще и бактериальный процесс, поэтому здесь это важно дифференцировать, но для общего понимания картины также нужно сдать ИМ это был или нет, хоть на тактику лечения уже не повлияет.
Но просто клиническая картина, конечно, классического ИМ у нас
Елена Олеговна, добрый день! Анализа на стрептококк еще не готов, пришел посев, там Haemophilus influenzae 10*6. Что это значит? Мы пьем Зиннат он нам поможет?
Анализ приложила
Здравствуйте!
Это гемофильная палочка, возбудителем ангины она не является. Ребёнок вакцинирован пентаксим по возрасту?
Елена Олеговна, 16.04 делали вакцину
Если у ребёнка имеется пентаксим, то гемофильная палочка не страшна, она часто высеивается во время болезни
Елена Олеговна, поняла, спасибо! А ничего что она за неделю до болезни ставилась?
Нет, совершенно ничего страшного. На эффективности вакцины это никак не скажется
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20181 ответ
- 20 Декабря 20201 ответ
- 11 Июня 202116 ответов
- 12 Августа 202116 ответов