Смена дулоксетина на эсциталопрам — вопрос №2073679

Диагноз - паническое расстройство. Бывают как ПА-короткие по несколько секунд с минимумом симптомов, так и сильные с множеством симптомов по несколько минут, после ПА обычно чувствую себя как после высокой температуры - разбито, могут сопровождать головная боль. Также бывают просто вегетативные проявления в виде сердцебиения, тремора и распирания в голове, спазма в горле и ощущения тяжести дыхания. Начала принимать дулоксенту по назначению психиатра 28.10.23, постепенно наращивая дозировку. Итак уже 3 месяца я на 120мг. Симптомы всю ушли на 90%, большую часть дней в неделе чувствую себя хорошо. Бывает раз в 10 дней ПА, как правило длится секунд 10-накатывает в горло и голову, тяжелее дышать, чувство что упаду в обморок, но никогда не падала, и не упаду) проходила психотерапию, сейчас снова хочу возобновить.
На фоне приема дулоксетина симптомы прошли на 85-90%, но еще остаются легкие ПА иногда , хотя в основном уже идут хорошие дни, реже плохие по самочувствию. В феврале 2024 года сделала операцию по ушиванию диастаза, был общий наркоз. После этого заметила у себя головокружения при поворотах головы, обратилась к неврологу - по ее словам все ок, и это еще один симптом тревоги. Она предложила сменить АД на эсциталопрам, тк от дулоксетина даже спустя 3 месяца максимальной дозировки эффект неполный. Сейчас месяц тестируем делоксетин с атараксом по 1/2 утром и на ночь, если за месяц эффекта не будет, то менять АД.
Вопрос : оправдана ли смена препарата в данной ситуации? Пью максимум, но полного эффекта за 3 месяца нет. Или можно еще увеличить дулоксенту? Но это уже будет бить по карману.
Спасибо за ответы!

Возраст: 32