Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Маме 55 лет, остеохондроз, грыжи, протрузии в позвоночнике. Периодически мучается с сильными болями, в результате чего нарушается общее состояние, работоспособность. Где-то в начале апреля заболела снова спина, в пояснице, ноге, проставили ей генатрон 10 дней в/м, мидокалм 10 дней в/м, после с переходом на таблетки мидокалм 150 мг около 10 дней, принимала сирдалуд, омепрозол для защиты желудка. Стало легче, боли купировались. Как оказалось ненадолго. В понедельник снова охватила сильная боль, защимило будто в спине, позвоночнике, отдаёт в ногу, ходит с трудом, принимая, вынужденное положение. Обратилась в поликлинику, назначили - мелоксикам в/м 10 дней (но ведь она его поставила уже), витамины комбилипен в/м. Принимает снова мидокалм в таблетках 150 мг*2 раза в день, аркоксию 60 мг. Есть заключения и рекомендации с краевой больницы. Прилагаю. Дорогие, специалисты, чем можно снять боль, как облегчить состояние, какая терапия показана в данной ситуации, правильное ли лечение. Понимаю, несколько нпвс вместе принимать нельзя, поэтому оставили аркоксию, мелоксикам боюсь ей снова ставить. Как не навредить, а помочь? 😞🙏🏻 В анамнезе - гистерэктомия, наблюдение у эндокринолога по поводу надпочечников (была под вопросом опухоль почки, выявили опухоли доброкачественные на надпочечниках), гипертония. Помогите, пожалуйста. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Переадресуйте вопрос неврологам для качественной консультации.
Хайшат Нарзановна, как же это сделать, если направлен уже терапевтам ?
В настройках измените.
Лечением таких заболеваний занимаются неврологи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сколько в общей сложности боли беспоякоят? Можете прикрепить мрт?
Лилия Альбертовна, мрт прикрепила.
Боли начались в начале апреля. 10 дней мама ставила уколы, ей стало легче около недели не беспокоили, с 22.04 сильно схватило спину, боль в пояснице, спине, отдающая куда-то в ногу...
У нее имеются груши которые сдавливают нервные корешки. Поэтому боли отдают в ногу. Дексаметазон по 1 мл вм 5 дней утром.
Физиопроцедуры - смт и лазер. После купирования болевого синдрома
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
При укреплении мышц спины протрузии грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Также на ночь добавьте амитриптилин 12,5 мг на ночь 3 месяца - убирает длительные боли
Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Тамара!
Посмотрела приложенные документы, хочу отметить следующие моменты:
1. Назначения при выписке правильные в том плане, что нужен длительный прием хондропротекторов - они уменьшают воспалительный процесс, тормозят разрушение хряща.
2. Показано ношение корсета (в выписке тоже есть). Корсет поддерживает мышцы и позвоночник, избавляет от избыточного напряжения.
3. По МРТ описаны серьезные изменения - отек костного мозга, что говорит о длительно текущем и осложненном остеохондрозе, к сожалению, быстро снять такую ситуацию невозможно, поэтому после курса нужно максимально бережно и осторожно сгибаться-разгибаться, поворачиваться, носить корсет и не нагружать спину в целом. Не мыть, не чистить картошку, не носить сумку - не делать всего того, что требует наклонов и приложения силы.
Чем можно помочь, помимо вышеуказанного - местно наносить мазь с НПВС, как наименее агрессивно влияющую на желудок форму, пластырь более активно дает в кровь препарат, поэтому если есть опасения на счет ЖКТ, то с осторожностью. При выраженных болях - разово таблетку НПВС под прикрытием омепразола. Массаж сейчас не показан, т.к. опять обострение, ЛФК можно начинать после пары дней использования мази либо геля с НПВС.
Виктория Юрьевна, спасибо вам за развёрнутый ответ ??
Скажите, а что сейчас необходимо включить, оставить для внутримышечнего введения? До этого ставили и мелоксикам, и мидокалм по 10 раз, у мамы склонность к образованию так называемых шишек на ягодицах после инъекций. Сейчас назначили витамин комбилипен, плюс в выписке как вы рекомендуете показаны хондропротекторы в/м, что можно оставить для введения?
Сейчас она пьёт мидокалм, аркоксию, омез, этого достаточно, я так поняла, но можно ещё включить хондропротекторы в таблетках или же лучше проставить в/м, затем перейти на таблетки, как лучше поступить, подскажите, пожалуйста?
Добрый день!
Если есть склонность к формированию постинъекционных абсцессов, то можно принимать препараты в таблетках. Очень редко есть действительно разница по усвоению, в/м инъекции нужны в неотложке, когда помощь оказывается экстренному больному. В плановом же лечении можно принимать препараты в таблетках, поэтому хондропротекторы не колите, а сразу начинайте с таблетированной формы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию МРТ у нее грыжа умеренных размеров и протрузии небольших размеров со сдавлением нервных корешков, что и дает болевой синдром, также в месте образования грыжи описывают наличие отека, поэтому чтобы его снять рекомендую проколоть Р-р.Дексаметазон 4,0 мг 2,0 мл 1 р/д в/м 5 дней.
К лечению добавить препарат от нейропатической боли Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься гимнастикой для позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Облегчить болевой синдром помогут нпвс-к примеру абмениум по 2 мл внутримышечно курсом на 5 дней, также можете обсудить со своим лечащим врачом блокаду дипроспаном или же внтуримышечное его введение.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20181 ответ
- 26 Июля 202015 ответов
- 15 Марта 20213 ответа
- 4 Июля 20215 ответов