Что вас беспокоит?
Боль в Левом Боку . Нарушение стула.
Здравствуйте! Игорь 38 лет. Хронические болезни: 1. Внутренний геморрой. 2.Желчекаменная болезнь. 3. Пролеченный Эрозивный сигмоидит / Колит ( 7 лет назад) Жалобы : 2 недели назад , начались проблемы со стулом ( поначалу запор , потом перешло в жидкий , почти как жёлтая вода ..) При этом запах фекалий гнилистый , кислый. Иногда при попытке дефикации выходит одна прозрачная слизь без кала. Боль присутствует разного характера. Обычно не связана с приёмом пищи, но усиливается жутким спазмом, когда подходит диарея. Неприятные ощущения , всегда слева , либо под ребрами , либо в районе талии , либо к низу живота. Усиливается при согнутом состоянии туловища , или при наклоне на левый бок , особенно в сидячем положении . Как будто что-то тянет там, или давит на это место. Кроме того , если выпрямить тело, сразу становится легче - почти не беспокоит , но опять-таки до следующей диареи.. (Накануне недуга , было употребление йогуртов, и глазированных сырков на ночь. ) Принимал препараты Зокофальк и Дюспаталин неск.дней. Улучшение не последовало. Анализы : ОАК, СОЭ , АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, Липаза, с-реактивный белок .-Всё в пределах нормы. Колоноскопия - идеальная (Биопсию не брали ) ФГДС - поверхностный гастрит. УЗИ почек - идеальное, без песка, без камней. Кал на яца глист и простейших - не обнаружено. УЗИ брюшной полости месяц назад идеальное , за исключением моего камня в желчном . Но также отклонения : 1.Кальпротектин ( сдавал до ФКС) - 339.0 мкг/г 2. Моча - Кетоны (спустя день после ФКС , а также диеты перед ней ) - 150 мг/дл . На данный момент, на второй день после колоноскопии, диарея пока что отсутствует, стул оформление, но не идеал. Спазмы притихли. Но эта боль слева остаётся, как я уже и писал, только в определенном положении. Снова принимаю Закофальк и Дюспаталин. Общее состояние жуткая слабость под вечер . Вопросы : 1. Какие обследования ещё пройти , что бы выявить причину болей слева? 2. Может ли это быть какая нибудь грыжа которая давит на кишечник и болит? 3. Стоит ли проверить тонкий кишечник путем МРТ/ КТ ? Что лучше? 4. Межрёберная невралгия, плюс проблемы с ЖКТ ?
Принятый ответ
Игорь, здравствуйте.
По лечению сейчас:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Что нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать в оформленном виде).
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
Пока что по симптомам больше данных за синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто развивается на фоне проблем с желчным пузырем.
Грыжа - крайне маловероятно.
Для тонкого кишечника - МРТ, но пока в нем не вижу необходимости.
Елена Сергеевна, а кал можно сдавать на фоне приема Закофальк и Дюспаталин?
Спасибо за рекомендации!
Игорь, да, можно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 201915 ответов
- 3 Ноября 202013 ответов
- 12 Декабря 20201 ответ
- 15 Июня 20217 ответов