Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2079096

Что вас беспокоит?

Желтушка и ЛН

Здравствуйте, ребенку завтра будет 3 недели. Мы на Гв. На 2-3 день в роддоме появилась желтуха и по сегодняшний день он продолжает оставаться желтым. Склеры тоже с желтым оттенком. Уровень билирубина в роддоме не измеряли, хочу завтра сдать анализ самостоятельно. Какой уровень билирубина будет считаться опасным для ребенка и требует лечения ? Также меня волнует стул ребенка. Ходим в туалет один раз в день, очень жидким, с комочками и слизью, часто бывает с пузырьками. Так же при каждом пуке вытекает желтая водичка, из за чего попа воспалилась и стала красной. На попу чередую Судокрем и Бепантен. При кормлении бурчит в животике и иногда он машет ртом, но грудь не берет. Прочитала, что это признаки ЛН, по собственной инициативе стала давать лактазар по 1/2 капсуле в каждое кормление. Прошло 6 дней, но улучшений нет. Что делать ? Давать целую капсулу или заменить на другой препарат ?

28 лет
25 Апреля 2024·Просмотров: 289·Мария, Белая Калитва

Принятый ответ

Здравствуйте, ориентироваться нужно на уровень билирубина меньше 251 ммоль/л, если больше, то как правило направляем ребенка в стационар.
По стулу. Описываете действительно признаки лактазной недостаточности. Но стоит сдать копрограмму, чтобы убедиться, что признаков воспаления нет, также кал на углеводы.
Лактазар добавляйте в каждое кормление по 1-2 капсулы до 7 раз в сутки 1 месяц. Можно дать смекту, если стул жидкий (1 пакетик на 100 мл кипяченой воды на сутки, допаивать между кормлениями). На ягодички наносить подсушивающий крем (неотанин, судокрем, цикапласт)

Татьяна Александровна, а если кормлений выходит больше 7 раз в сутки? Давать не в каждое кормление ? И сочитается ли Лактазар с укропной водичкой если я ее буду давать когда беспокоит животик

Да, лактазар не более 7 раз в сутки, с укропной водичкой сочетается

Татьяна Александровна, пришел результат крови, билирубин 193. Нужно ложиться под лампу ?

Здравствуйте, да, проведите фототерапию. Допивайте во время лечения ребенка водой. Контроль можно будет сделать через 7-10 дней

Татьяна Александровна, наш педиатр утверждает, что для 3х недель 193 это не критичная цифра и светить под лампой не надо, потому что у нас не конфликт по крови, а просто физиологическая желтуха. Назначила пить урсофальк 2 недели и допаивать водичкой. Правильно ли это?

Какой уровень билирубина был при выписке? Если есть прирост от предыдущего анализа, я бы провела фототерапию. Урсофальк уже давно не назначаем при неонатальной желтухе, его эффективность не доказана (и по практическому опыту видела, что нет особого эффекта, только живот вздувает у детей), а водой допаивать, кормить почаще грудью, так как билирубин выводится с мочой и калом.

Татьяна Александровна, При выписке у нас никто не брал кровь на билирубин, сравнить не с чем, к сожалению.

Понятно. Билирубин 193 это не опасно , постепенно снизится

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию похоже на лактазную недостаточность. Нужно добавлять целую капсулу лактазара в каждое кормление, эффект оцениваем в среднем через 2 недели.

По поводу желтухи. Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод это фототерапия, применяемая при уровне билирубина выше 160. Так что дальнейшая тактика зависит от уровня билирубина в крови.

Алина Александровна, скажите пожалуйста, сколько капсул в сутки можно применять ? Если кормлений выходит в среднем до 10 раз за сутки.

Алина Александровна, и стоит ли заменить лактазар на колиф? Или все таки ждать эффект через 2 недели ?

Как раз в среднем и должно выходить 8—10 добавлений лактазара.
Иногда при необходимости даже увеличивается количество капсул (то есть используется 2 в кормление).

Лучше пока подождите, если не будет значимого эффекта, тогда можно попробовать колиф.

Алина Александровна,спасибо большое за ответ. И еще скажите пожалуйста, мне можно есть молочку или нет ?

Да, конечно, при ЛН Вам диета не показана, так как лактоза будет в молоке в любом случае, вне зависимости от того, едите Вы молочное или нет.

Алина Александровна, пришел результат крови, билирубин 193. Нужно ложиться под лампу ?

Да, при таких значениях малышу показана фототерапия.

Алина Александровна, наш педиатр утверждает, что для 3х недель 193 это не критичная цифра и светить под лампой не надо, потому что у нас не конфликт по крови, а просто физиологическая желтуха. Назначила пить урсофальк 2 недели и допаивать водичкой. Правильно ли это? Очень переживаю за малыша

Урсофальк и любые другие препараты бессмысленно принимать, на лечение желтухи они не влияют. Единственный эффективный метод это фототерапия.
На гв водой не допаивают.

Вы можете не брать лампу, через неделю еще пересдать раз кровь, если билирубин будет нарастать, тогда она точно показана.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обязательно сдайте анализ на билирубин, показатель выше 160, требует фотолечения уф.лампой.
Да, по описанию это лактазная недостатояность - так как давали маленькую дозу рекомендую сменить на колиф, 4 кап на 1 кормление, до 8 раз в сутки.

Наталья Александровна, скажите, пожалуйста, можно ли допить упаковку лактазара, а потом начать колиф? И каким кремом обрабатывать попу малыша? Так же чередовать судокрем и бепантен? И мне можно есть молочное?

Да, можно лактазар закончить по 1 капсуле на кормление, 8 раз в день.
Молочное можно есть, но смотрите на реакцию у ребенка.
Да, судокрем или неотанин.

Наталья Александровна, пришел результат крови, билирубин 193. Нужно ложиться под лампу ?

Да, нужно фотолечение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Физиологическая желтуха может сохраняться до 3- 4 месяцев. При уровне 160 эффективный метод фототерапия. . На ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
При лактазной недостаточности эффект ,через 2 недели оценивать, лактазар по 1 капсуле в каждое кормление . Колиф 4 капли в каждое кормление .

Марина Александровна, А если билирубин будет ниже 160, нужно что то делать ?

Нет, допаивать водичкой и давать грудь чаще .

Марина Александровна, пришел результат крови, билирубин 193. Нужно ложиться под лампу ?

Да показания к лечению желтухи . Под лампой
.

Принятый ответ

Здравствуйте Мария, если билирубин будет выше 160 мкмоль/л необходимо лечение фототерапией возьмёте напрокат лампу проведёте курс 7дн, если билирубин будет ниже 160мкмоль/л лечение не требует, достаточно почаще прикладывать малыша груди так как билирубин выводится мочой и калом.
По описанию да у малыша проявление лактазной недостаточности необходимо в каждое кормление добавлять лактазар по 1 капсуле или можно заменить на капли колиф 4 капли в каждое кормление эффект оцениваем через 2-3недели, попу малыша обрабатывайте судокремом, подмывайте тёплой водой без мыла, Геля, по чаще проводите воздушные ванночки.
Будьте здоровы!

Шалала Теймур кызы, билирубин пришел 193. Но наш педиатр утверждает, что для 3х недель 193 это не критичная цифра и светить под лампой не надо, потому что у нас не конфликт по крови, а просто физиологическая желтуха. Назначила пить урсофальк 2 недели и допаивать водичкой. Правильно ли это? Очень переживаю за малыша.

Никакие препараты не влияют на снижение билирубина, все таки рекомендую взять лампу на 5-7дн, через 14 дн пересдать анализ если будет ниже 160 лечить не нужно по чаще прикладывайте к груди .

Шалала Теймур кызы, мы живем в селе, здесь негде взять лампу, к сожалению.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.