Что вас беспокоит?
Пять дней температура у ребенка 2,5 года, что делать?
Температура 5 дней держится, ребенку 2 года 5 месяцев! Жуткий кашель, первый два ня сухой, лающий, с третьего дня, стал немного увлажнятся. Очень частый. Первые 4 дня сбивала температуру нурофеном и цефеконом, четвертую ночь температура была 38.4 не стала сбивать, утром была 37.7. Сегодня сдали анализ крови, прикреплю. Весь день, вечер и перед сном температура 37,7, через два часа поднялась снова до 38,9!!! Такой не было температуры даже в первые дни, доходило до 38,5. Что делать? Пьем Геделикс +лазолван три раза в день, перед сном Аскорил, пробовали ингаляцию с пульмикортом, не не удается, плачет , не хочет, ни какие уговоры не помогают. Насморк тоже сильный, називин капали иногда Снуп, сегодня перед сном пшикнули Риностоп, но сопли все равно льються рекой. На ночь клею пластырь Дыши. Что делать еще? Уже страшно становится!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу :
Гемоглобин , эритроциты, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет , но есть признаки гемоконцентрации ( сгущение крови ), ребёнок мало пьет воды , нужно увеличить водный режим из расчета 30-40 мл / кг
Имеется снижение цветового показателя - что в 90% случаев указывает на латентный дефицит железа .
Нужно досдать :
- Ферритин ( у детей норма не менее 20, то есть должен быть выше 20, а лучше 25)
- сывороточное железо
Если показатели снижены - начать прием мальтофера - по 2 капли на кг веса - на месяц , далее опять сдаем анализы и смотрит динамику , принимать до тех пор пока показатели придут в норму.Разнообразить меню мясными блюдами .
Тромбоциты - в норме
Лимфоциты в норме , Нейтрофилы в норме - бактериального сдвига нет
Но имеется повышение моноцитов - что говорит о вирусной этиологии инфекции
То есть , ребёнок переносит вирус .
Соэ повышено всегда при инфекциях .
По крови - вирусная этиология .
Антибиотикотерапия не показана . Лечение симптоматическое
При повышение температуры выше 38:
Сбивать можно :1)Парацетамол 10-15 мг / кг / ибупрофен 5-10 мг / кг / свечи цефекон .
Принимать можно каждые 3-4 часа ,так же чередовать между собой данные препараты тоже можно .
Пить больше жидкости ( лучше воды ) 30-40 мл /кг
Никакие спреи и сиропы до 4-5 лет не нужно принимать , не желательно (!!!)
Есть риск ларингоспазма у детей такого возраста!
Нос промывать солевыми растворами - аквалор или аквамарис + при сильной заложенности- Називин беби ( не более 5 дней , так как вызывает привыкание , и может быть кровоточивость)
При сухом кашле можно использовать ингаляции с пульмикортом. 0,25 по 1 мл и 1 мл физ раствора
Если кашель влажный - то можно подключить ингаляции с физ раствором .
Дома соблюдать :
1)Влажность 50-60%
2)Температура 22-23
3) Проветривание 2 раза в день
Вит Д3 принимать в профилактической дозировке каждый день , каждое утро за 10 минут до еды , круглый год
Будьте здоровы !
Мария Алексеевна, спасибо за ответ! Три недели назад сдавали анализы на железо , ожсс и др, прикреплю сейчас фото.
А сиропы больше не давать? Просто с ингаляцией у нас пока проблемы, никак не можем уговорить. А сейчас нет каких нибудь современных средств помазать грудку ( как 30 лет назад звездочка)
Ферритин низкий - нужен прием железа на месяц .( нужно чтобы больше 20, в идеале 25)
Насчет сиропов и спреев не рекомендуется до 4-5 лет , да , лучше отменить
Самое эффективное конечно ингаляции …
В данный момент я считаю можно попробовать мазь барсучок , она хоть и с трех лет идет , но вреда от нее никакого не будет
Больше эффективных средств нет как по мне
Мария Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным анализа крови воспалительных изменений нет, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение.
Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий, дыхательную гимнастику.
Никакие сиропы от кашля не даём детям до 5 лет, так как они не умеют откашливать мокроту и она скапливается в нижних отделах лёгких, кашель наоборот усиливается и выздоровление затягивается.
Все спреи в горлышко не даём детям до 3х лет во избежании ларингоспазма.
Если кашель лающий, есть осиплость голоса, свистящее дыхание, то единственный эффективный метод это ингаляции с Пульмикортом, они снимут воспаление и отёк. Если ребёнок никакими уговорами не соглашается, попробуйте когда ребёнок спит. Не обязательно надевать маску плотно, можно просто поднести к лицу.
Температура при вирусной инфекции может сохраняться и до 10 дней и протекать волнообразно.
Марина Олеговна, спасибо за ответ, кашель уже не лающий, такой был первые три дня, сейчас уже другой , но бесконечный, раза три - четыре в минуту!
Марина Олеговна, а если уже не лающий, тогда не надо делать ингаляцию с Пульмикортом?
Если лающего кашля нет, то не нужно делать Пульмикорт
Марина Олеговна, спасибо
Пожалуйста, скорейшего выздоровления
Марина Олеговна, может уже начать пить антибиотики? Завтра будет неделя с начала болезни, ребенок сегодня очень болезненно выглядит, обессиленный, плачет. Вдруг анализ не достоверен?
Какая на сегодняшний день температура у ребёнка?
Вряд ли анализ может быть не достоверный
Марина Олеговна, утром 38.5, сейчас 37.7
Интервалы между жаропонижающими удлиняются?
Марина Олеговна, в час ночи была температура 38.9 дала Нурофен, утром 38.5 просто протерала лоб и руки мокрым полотенцем, спала до 37,7 и пока такая же.
Ещё раз посмотрела кровь, она чисто вирусная, даже намёка нет на бактерия, поэтому я бы не стала принимать антибиотик, но вы родители, окончательное решение все равно за вами.
Просто когда инфекция вирусная, то даже с приёмом антибиотика эффекта не будет.
Температура при вирусной инфекции может сохраняться и до 10 - 14 дней
Марина Олеговна, не может быть пневмония?
Пневмония может быть как вирусная, так и бактериальная, по анализу крови определить нельзя.
Чтоб исключить пневмонию, необходимо сделать рентген грудной клетки
Марина Олеговна, а пневмония бывает и вирусная? И при такой как выглядит анализ? Так боюсь упустить. Мы пересдали еще раз сегодня кровь, анализ будет готов в 21:00
Марина Олеговна, спасибо большое, тогда нужно идти делать рентген ?
Да, конечно, пневмония может быть как вирусная, так и бактериальная, как и любая инфекция.
Как придёт анализ, прикрепите к вопросу и напишите комментарий я посмотрю, оценим динамику.
Если кашель у ребёнка без положительной динамики, сохраняется температура, то лучше сделать снимок.
Марина Олеговна, спасибо большое, а как тогда лечиться вирусная пневмония?
Лечение идёт обычное симптоматическое, без антибиотика, что вам писала выше.
Жаропонижающие, обильное питье, нос промываем, витамин Д в проф.дозе, ингаляции по необходимости.
Массаж по спинке простукивающий, дыхательная гимнастика
Марина Олеговна, прикрепила новые анализы,
Здравствуйте, по данным свежего анализа крови также нет признаков бактериальной инфекции, поэтому антибиотик не показан.
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, как температура?
Принятый ответ
Здравствуйте, уберите геделикс/Лазолван/Аскорил, детям нельзя Муколитики, так как они вызывают заболачивание лёгких у детей, они не имеют откашливать мокроту, а Вы аж целых 3 даете, нельзя!
Обильное питье, при температуре парацетамол или нурофен по весу
В нос аквамарис или физиологический раствор 3-4 раза в день, убирать слизь или высмаркиваться, или по мере необходимости в течение дня.
При лающем кашле только ингаляции с Пульмикортом или укол дексаметазона на скорой.
Кашель нужно слушать очно, при подозрении на пневмонию, сделать рентген грудной клетки, так как сохраняется температура и нет улучшения, ОАК при пневмонии в первые 5дней может быть в норме
Галина Николаевна, а когда лучше пересдать анализ крови? Через дня два? И как убрать все сиропы, если не можем сделать ингаляцию? Тогда вообще ничего не делать?
Просто убрать, иначе у ребенка будет обструкция дыхательных путей.
Ингаляции нужны только при ларингоспазме(Пульмикорт) и бронхообструкции (беродуал), либо укол гормоном, других вариантов нет.
При влажном кашле ( у детей обычно бывает из-за постнатального затека) нужно обильно поить, увлажнять слизистую физ р-ром ( капать в носик), делать массаж по спинке снизу вверх с опущенной головой, можно у себя на коленях, 2-3 раза в день по 10 мин.
Дома влажность воздуха 60-40%, комн температура воздуха 21-22С.
Доктор измерил сатурацию? Есть хрипы в лёгких?
Я думаю если температура держится 5 дней,кашель, нет положительной динамики, то нужно сделать рентген гр кл
Галина Николаевна, врач был на третий день, только послушала, сатурацию не измеряла. Да, меня тоже пугает, что уже шесть дней, а улучшений нет, кашель прям раза два в минуту !
Галина Николаевна, так пытаться делать эту ингаляцию с Пульмикортом? Попробовать когда спит. Или нет?
Если есть лающий кашель, то да,нужно дышать Пульмикортом
Галина Николаевна, может уже начать пить антибиотики? Завтра будет неделя с начала болезни, ребенок сегодня очень болезненно выглядит, обессиленный, плачет. Вдруг анализ не достоверен?
сделайте рентген грудной клетки, при подтверждении пневмонии, амоксиклав 50 мг/кг/сут 7-10 дней
Галина Николаевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20225 ответов
- 7 Февраля 20245 ответов
- 6 Февраля 202520 ответов