Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2903131

Что вас беспокоит?

Температура 38 5 дней

Ребенок 12 лет. 6 дней нащад началось все с сильно болящего горла и температуры 38, заложенности носа, потом кашель. Лечение :осельтамивир, лазолван, полоскания, доритрицин, тизин. Максимальная температура 39.4. Сбили нурофеном. Сегодня 5-й день с температурой 38. Сдали кровь(соэ пока не готово), рентген : признаки бронхита. Кровь : wbs 4.99,lym 2.57,mid0.17,gra2.25, lym% 51.6, mid%3.4, gra%45.0. Rbs 4.87, hgb147, hct36, 2%, mcv74, mch30. 1, mchc 405, rdws 30.3, rdwc14. 9%. Plt114, pct 0.10%, mpv 8.6, pdws11. 0, pdwc40. 7%,p-lcc 23,p-lcr 29.81%

Нет
12 лет
6 Февраля 2025·Просмотров: 93·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет(Общие лейкоциты и нейтрофилы в норме)
Икст на грипп не делали,сразу начали осельтамивир?стрептатест не проводили?

Екатерина Владимировна, только кровь сдали и рентген

Сейчас из симптомов кроме лихорадки что беспокоит?
Температура в динамике изменилась?интервалы больше становятся?

Екатерина Владимировна, на сегодняшний день температура 38, вчера на ночь сбили, а сегодня с утра 38, слабость, заложен нос, кашель, болит горло. Рентген показал бронхит. По крови сказал врач в поликлинике, что низкие тромбоциты. Прописали Клацид

Учитывая, что анализ крови без бактериального сдвига и есть признаки бронхита,то это может быть микоплазменная инфекция(она лечится клацидом или азитромицин)
Но для точной диагностики рекомендуется сдать пцр мазок на микоплазмы и хламидии
Либо такое проявление вирусной инфекции(энтеровирус возможно)

Екатерина Владимировна, мазок на микоплазму и хламидию готовится от 4-х дней!

Есть лаборатории,где за сутки делают
Но если нет такой возможности, то можно следовать рекомендациям вашего педиатра и начинать терапию.

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.

Согласно результатам анализа крови - у ребенка инфекция вирусной этиологии. Показаний для антибиотика нет.
Почему начали давать Осельтамивир?

Надежда Евгеньевна, полкласса болело, сказали, что вирус. Но сейчас у нее кашель и бронхит. Врач сказала, чтотесли бронхит, то Клацид

90% бронхитов - вирусные.
Тем более в общем анализе нет данных за бактерию.
Клиника похожа на грипп.
Лечение показано симптоматическое.

Надежда Евгеньевна, но уже 5 дней температура!!! Такого никогда не было!

Наталья, к сожалению, не видя ребенка, я не могу что-либо утверждать.
Я вижу анализ крови и описание симптомов. Свой комментарий по поводу вирусного заболевания оставила.
При гриппе лихорадка может сохраняться неделю.

Принятый ответ

Добрый день. В Вашем случае целесообразно провести обследование на микоплазму и хламидии, чтобы исключить их как причину повышения температуры. Эти возбудители не дают классических изменений по общему анализу крови , но требуют назначения антибиотиков

Принятый ответ

Здравствуйте!
В анализе крови признаки вирусной инфекции, на это указывает снижение лейкоцитов, тромбоцитов, повышение лимфоцитов.
Антибиотик не показан.

По рентгену признаки бронхита, но в большинстве случаев он вирусный, поэтому достаточно симптоматической терапии.

По течению напоминает грипп, тест на грипп не проводили?

Валентина, нет

Валентина, сегодня последний день противовирусного. Его принимать дплее?

Наталья, выполните тест на грипп, можно купить в аптеке.
При гриппе температура может повышаться до 7-10 дней.

Валентина, ну а какой смысл нем? Что изменится в лечении?

Наталья, благодаря установленному диагнозу можем предположить длительность лихорадки( при гриппе длительная) и в целом особенности течения заболевания и осложнений.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу острой бактериальной инфекции нет.
Рекомендую выполнить экспресс тест на грипп и ковид .
Бронхиты в 90% вирусные.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш /паракоклюш)
Очный осмотр ЛОР врача

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.