Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2080277

Что вас беспокоит?

Лечение при повышенной тревожности

Доброго времени суток Подскажите пожалуйста.. Хочу помочь маме.. У неё практически постоянная тревога по поводу и без.. Постоянно ищет поводы для переживания, один проходит - находит второй, решаем второй - сразу третий на очереди.. Желание всё предугадать,контролировать ,Навязчивые мысли , переживания, ипохондрия Очевидно, что нервная система истощена Стараюсь помогать, как могу, но здесь без фармакологии не обойтись Вдобавок ко всему она живёт в ДНР.. Постоянные обстрелы тоже играют роль. Попасть к врачу довольно проблематично, да и не совсем безопасно Вот, собственно, обращаюсь к вам за советом . . Принимали фенибуть по классике, результата не было Сейчас начала пить пикамилон Но мне кажется нужно что то из СИОЗС пропить.. Есть возможность флуоксетин достать.. Но оптимальный ли он в данном случае? Он же больше бодрящий так сказать Я думаю Паксил или Золофт будет лучше Загвоздка ещё в том , что есть проблемы с ЖКТ Хронический панкреатит, дуоденит , колит когда то ставили Что можете порекомендовать в данном случае? Максимально щадящее ЖКТ, но при этом действенное?

Панкреатит, гастрит, дуоденит
48 лет
26 Апреля 2024·Просмотров: 151·Дмитрий, Екатеринбург

Принятый ответ

Добрый день! Вот так вот без осмотра, еще и по вашим пересказам назначения сделать невозможно.
Если интересует информация в плане подходящего сиозс, нужно знать, какие есть хронические заболевания у мамы, как давно она делала экг.
Оптимальным вариантом будет сертралин, он продается строго по рецепту. Начинают прием с 1/4 таб используют терапию прикрытия. На этапе наращивания дозировки могут быть различные временные нежелательные явления, таким образом, нужно быть под наблюдением своего врача на этом этапе.

Айше, хрон заболевания указал
Гастрит, панкреатит..
ЭКГ и анализы крови сдаёт по несколько раз в год
Про побочные эффекты знаем
Проблема в том, что попасть к врачу непросто
Поэтому и обратились к вам
Ну мы и рассматривали сертралин как оптимальный вариант..

При начале приема сертралина часто бывает усугубление симптоматики на начальном этапе

Принятый ответ

Здравствуйте, предложите ей пожалуйста пройти 2 теста бека на тревогу и на депрессию ( это для оценки состояния и подбора препарата): https://psytests.org/depr/bdi-run.html
https://psytests.org/depr/bai-run.html
Прикрепите к вопросу результаты или напишите

Екатерина Дмитриевна, прошла
По депрессии 24
По тревожности 34

Екатерина Дмитриевна, прикрепил скрин

Спасибо, тесты не дают диагноз, но помогают в диагностике. Действительно и по жалобам можно думать синдромально тревожном депрессивном состоянии , при чем скорее превалирует тревога, а от этого и депрессивная симптоматика, т.е. не истинная депрессия, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии,
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: сертралин, рокона; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем может помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- пусть выберет для себя что-то подходящее.

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за развёрнутый ответ

Выздоровления маме!

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий.
При сильной тревоге нужны не только препараты, но и работа с психологом или психотерапевтом. Можно найти специалиста онлайн, чтобы мама с ним общалась.
Что касается препаратов, то рассмотреть можно сертралин, феварин. Плюс транквилизатор (атаракс), так как в начале приёма антидепрессант усиливает тревогу.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий! Сочувствую вашему положению(
Рекомендую максимально щадящий ЖКТ - эсциталопрам. Сертралин тоже может подойти, однако есть риск, что могут временные побочки со стороны ЖКТ(
А также постараться найти вариант с психологом, например, онлайн.
Или хотя бы нейросеть- чат-бот Марти в тг. Можно посмотреть ссылку у меня в профиле.

А также с учетом, что она находится там, где бывают обстрелы и сменить место жительства пока не представляется возможным, то рекомендую следующее:

1) Решить все бытовые моменты, которые связаны с безопасностью от обстрелов дома.
- в первую очередь доступ к бомбоубежищему или другому месту, которое считается безопасным.
- держать рядом собранными вещи первой необходимости, деньги, которые можно взять, чтобы временно или больше покинуть место во время обстрела.
- знать телефоны или способы связи с близкими и службами, кому можно обратиться при ухудшении ситуации в регионе.

А также по возможности - методы самопомощи и в т.ч. книги самопомощи. Если хотите то еще дополню к тому, что присылала коллега

Если есть вопросы - спрашивайте)

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.