Добрый день. Ранее длительно беспокоили панические атаки, 3 года назад начала работать с психологом КПТ, были значительные улучшения. Прошлым летом после стресса опять начала проявляться тревожность, 4 месяца назад затронули с психологом больные темы и меня начало штормить: ипохондрия, повышенная тревожность, депрессивное состояние. Февраль-март было совсем не очень, отсутствие аппетита, плохой сон и прочие прелести. Сейчас значительно лучше, кушаю, сплю, активно двигаюсь, продолжаю заниматься с психологом.
Но до сих пор мучает периодическая подавленность, уныние и т.д. Бывают моменты, что ничего не мотивирует.
В новый год переболела еще ангиной, после этого болела орви уже еще раза 4, за все это время 3 раза пришлось принимать антибиотики, мне кажется, что во время их приема моя прдавленность меня накрывает по максимуму.
Сейчас бывает крайне редко небольшая тревожность, следом за ней приходит раздражительность.
Сходила к психотерапевту и получила классический метод лечения АНТИДЕПРЕССАНТАМИ. Назначил мне бринтелликс: 4 дня по 1/4, далее 1/2. Сказал прикрываться пока не нужно, мол не факт что проявиться тревожность. Позавчера приняла его утром, к вечеру пришла тревожность, очень плохо спала, утром после зарядки отпустило. Врачу сообщила, сказал попробовать на ночь. Вчера выпила за час до сна, до этого хотелось спать, но через час после приема прошел весь сон, мучалась до середины ночи, потом проснулась в поту. Утром после пробуждения накрыла максимальная тревога, благо знаешь, что делать в эти моменты и не доводишь себя до паники. Пол дня мучалась с тревогой, сейчас более менее отпустило. Сообщила врачу сказал прикрываться карбомазепином! Я впервые такое прикрытие слышу. И мне противопоказан он, так как низкие тромбоциты и железо в крови. Сказал попробуйте афобазол. Еще не лучше.
Скажите, оправдан ли в моем случае вообще прием АД? Может возможен прием каких-то более щадящих препаратов для начала? И если оправдан, то чем и как правильно прикрываться? Живу в маленьком городе, выбора со специалистами особо нет.
Напомню, что панические атаки меня не беспокоят, крайне редко небольшая тревожность. Сейчас периодически беспокоит только подавленность и раздражительность. Сплю, ем, двигаюсь достачно!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, можно начать с по ему любого анксиолитика+кпт, если за месяц состояние не улучшится, то антидепрессант. Карбамазепин как терапия прикрытия не используется, как и тем более афобазол. Для этого так же подбирается дозировка анксиолитика.( атаракс, грандаксин, тералиджен), вот пример подбора дозировки; Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д; Так же с терилидженом, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д. До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лучше начать с одного препарата, довести до нормальной дозировки и только в отсутствие эффекта переходить второй, тералиджен сильнее, но и риск развития сонливости с него больше.
Екатерина, т.е. атаракс можно попринимать просто при подавленном настроении, без АД? И если прикрывать АД, то в такой же дозировке или уже по лругой схеме? Скажите, в моем случае вообще оправдан прием АД? За эти 2 дня они очень сильно ухудшили мое состояние.
Нет, атаракс имеет смысл приема только тревогу убрать, подавленное настроение он не лечит, только если совместно с кпт. Антидепрессанты могут в первые 2-3 недели состояние ухудшать, в рамках адаптации организма к препарату,надо для этого правильно дозировку анксиолитика подбирать или другой препарат подбирать, к сожалению не всегда получается сразу подходящий антидепрессант подобрать, в е индивидуально.
Екатерина, сейчас в качестве прикрытия можно принимать атаракс по пол табл 2 р в день? Он вызывает сонливость? И скажите, оправдан прием АД при подавленном состоянии?
Атаракс подбирается индивидуально, ниже напишу мягкую схему. Сонливость может вызывать в первые время, по им организм адаптируется, по этому очень осторожно дозировка подбирается. Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости Смотря чем обусловлена подавленность, тревогой или это депрессия, надо очно разбираться. Депрессия лечится антидепрессантом и кпт,при чем с легкой и умеренной депрессией можно справиться без ад, при тяжелой без них никак.
Екатерина, сегодня опять выпила 1/4 бринтелликса, спустя 4 часа внезапный сильный приступ тревоги, такое возможно при адаптации? И наступает быстрое чувство голода, такое возможно?
Да, это в связи с адаптацией организма к препарату, надо увеличивать атаракс, что бы такого небыло. Такое может быть в течение месяца, пока выходите на целевую дозировку.
Екатерина, вы имеете повышен аппетит в течение месяца? И еще, как мне потом понять, ушла ли тревожность от препарата, если я постоянно буду на атараксе?
И аппетит и тревога. Атаракс полностью , идеально тревогу не уберет и он назначается на 1-2 месяца, пока целевую дозировку выходите, потом он плавно отменяется и вы принимаете только антидепрессант.
Надо пролечиться до стабилизации и тогда после отмены будете здоровы, дозировка подбирается по состоянию, наращивается до улучшения, на бринтелликсе это обычно 20 мг.
Бринтелликс помогает, но обычно назначаем препараты другой группы, флуоксетин или сертралин, они более эффективны, но зато бринтелликс мягче переносится. Вообще с антидепрессантами все индивидуально , надо подбирать.
Здравствуйте. Изначально необходимости в антидепрессанте нет. Вы затронули тему, состояние изменилось, такое на фоне терапии может быть, вы можете принимать противотревожные препараты, с более коротким периодом приема и более ранним эффектом. Например , грандаксин по 1 т 2 р/д,- в течение 10 дней, затем по 1 т в первой половине дня неделю, затем отмена.
Как я выше написала, можно только противотревожным пробовать справиться. Бринтелликс отменить. А Атаракс 1/2 т н/н, затем добавить днем 1/2 т . Можете и его в качестве противотревожного курсом пропить 1/2-1/2-1 т . Постепенно выйдя на данную схему( чтобы сонливости днем не было, если что сместить на вечер прием).
Татьяна, противотревожные влияют на улучшение настроения? И если вторая четвертинка была принята почти сутки назад, как скоро отпустит данный препарат?
Как скоро отпустит, это точно никто вам не скажет. Зависит еще от вашей личностной фиксации. В целом такая малая доза не должна была такого дать эффекта. По поводу противотревожного препарата и настроения: если снижение настроения было связано с тревожностью повышенной, тогда естественным образом после приема противотревожных препаратов настроение выровняется; если снижение настроения , рассматривается, как депрессивный синдром, тогда противотревожные препарат особого влияния на настроение не окажет.
Татьяна, как долго к бринтелликсу адаптация? Возможно мне и не мешало бы его пропить, так как постоянные рецедивы, организм видимо сам не справляется, что уже я только не делала за эти годы...
Адаптация к любому антидепрессанту около 2х недель, у кого-то дольше, у кого-то адаптация проходит и без параллельного приема противотревожных препаратов.
На практике не часто его принимают , из-за цены высокой, и он обладает не самым выраженным противотревожным действием, чаще принимают СИОЗС,- эсциталопрам, сертралин. Эффект оцениваем через 2-3 недели, далее если есть улучшение еще 2 недели и должен полностью он раскрыться.
Татьяна, у меня тревожность повысилась на фоне его приема, до этого месяца полтора я уже была практически вообще без тревоги,больше беспокоило подавленное состояние, отсутствие мотивации. Стала его принимать как раз из-за депрессивного состояния.
Тогда пробуйте в сочетании с противотревожным препаратом совместный прием. Противотревожный принимайте около 3 недель. Вообще препарат Бринтелликс хороший и побочных от него активно пациенты не наблюдают.
Около часа. Но не нужно ждать эффекта, контроль действия препаратов, не положительно сказывается . Так как ожидание, тревога…. Способствует ухудшению действию препарата.
Татьяна, здравствуйте. Сегодня ночь прошла отлично,спала своим обычным крепким сном. За час до сна выпила 1/2 атаракса, вызвал ли он сонливость, не знаю (в течение часа перед сном не было какого-то резкого прилива сна). Не знаю или атаракс повлиял на сон, или тот факт, что вчера не принимала бринтелликс. Но вчера со мной происходило что-то неимоверное. Утром у меня была тревога вплоть до панической атаки, которых у меня уже вообще 100 лет не было, я не могла весь день нормально функционировать, даже появился страх остаться одной с дочкой 3 лет дома. После тоенировки тревога особо не ушла, как ни странно, раньше спасало. Сейчас утром есть еще фоном тревога, может еще действует атаракс или бринтелликса меньше в организме стало. Ну в общем тревога дичайшая, я даже не помню когда была крайний раз такая. Самое интересное, что страхов никаких нет, я понимаю, что это не моя, не мною вызванная тревожность. Пришла с подавленным периодически состоянием, ушла с тревожным расстройством. Не знаю, стоит ли принимать дальше АД, понимаю, что адаптация и прочее, но функционировать с ним я пока нормально не могу. Может просто месяц пропить атаракс, чтобы привычная моя, фоновая, навязчивая периодически тревога ушла?
Татьяна, очень жаль(( скажите, атаракс на весь курс приема дает вялость или только первые дни? Еще замеиила в теле мелкие непроизвольные мышечные сокращения, с чем могут быть связаны? С тревогой или побочка от препаратов?
Татьяна, если оставить бринтелликс, какой длительности курс вы бы рекомендовали? Мой психотерапевт сказал мне принимать полтора года. Я не понимаю зачем столько, я же не в дичайшкй депрессии. Да, есть перепады настроения, иногда ничего не хочется и ничего не мотивирует, редко раздражительность и плаксивость. Это мой первый опыт приема АД, я вообще их противник. Меня сам факт их приёма уже пугает.
При легких тревожно-депрессивных состояниях принимают в среднем 4-6 месяцев с постепенной отменой препарата(постепенная отмена это 1/2 т 2 недели, далее 1/4 т 1 неделю, с подкреплением противотревожным препаратом). Прием в вашем случае при стабилизации состояния в течение 1,5 лет не показан.
Татьяна, еще вопрос. Если я эти 2 недели на постоянной основе буду принимать атаракс, как мне потом понять, есть ли у меня тревога от АД? Нужно прекратить принимать атаракс или как? Просто сегодня я атаракс не пила, выпила вот при возникшем приступе.
Татьяна, вы были правы, у меня нет острой необходимости в АД. Помимо тревоги у меня начинается агорафобия и все прочие прелести. Это можно перенести только тому, кто сейчас находится в этой фазе, они не поймут побочек.
Татьяна, нашла более компетентного доктора, который переводит меня на ципралекс. При нем тревожность будет еще сильнее проявляться? Уже боюсь этого всего?♀️
Индивидуально, но препарат наоборот обладает более выраженным противотревожным эффектом. Вам нужно период адаптации будет пройти и далее принимать спокойно.
Татьяна, здравствуйте. Если в течение 3-4 дней приема не пройдет тахикардикая после приема атаракса, лучше убрать его? Сердцебиение беспокоит в течение часа, потом норм. Дыхание при этом ровное.
Татьяна, здравствуйте. 2-ой день беспокоит пульсирующая боль при резком движении в передней части головы, или например при подъеме из положения лежа/сидя. Мышечная боль в глазах при взгляде вверх, либо "закатывании" глаз. Так же беспокоит общая слабость и вялость. Может как-то на это все влиять атаракс?
Анастасия, здравствуйте. Обязательно ли при скачках настроения принимать АД? Если тревога беспокоит уже крайне редко, панические атаки тем более. После второго приема бринтелликса просто дикая тревожность, вплоть до панических атак, я уже и забыла такое состояние. Стоит ли делать спбе хуже?
Здравствуйте! По тому что вы описываете вам больше показан антидепрессант группы СИОЗС а не бринтелликс. Карбамазепин вам не нужен. Для прикрытия можно использовать атаракс. Прием атаракса начинается с 1/2 таблетки вечером, чтобы выяснить есть на нем сонливость или нет. Если сонливости нет, то можно добавлять до 1/4-1/2 утром и днем, и 1/2-1 вечером, далее ориентироваться по самочувствию и необходимости, доводить можно до 3 т в сутки.
Екатерина, здравствуйте. Бринтелликс назначен именно из-за текущего подавленного состояния. Тревоги уже месяца полтора не было, панических атак уже нет вообще давно. Сейчас тревога появилась на фоне начала приема бринтелликса.
Да, я поняла, прочитала все что вы пишите. Согласно клиническим рекомендациям бринтелликс не является препаратом первого выбора при ваших жалобах. Если он не будет вам помогать, не мучайтесь, меняйте антидепрессант.
Екатерина, я вас поняла, спасибо. Скажите, приняла 1/2 атаракса, у меня уже вечернее время подготовка ко сну. Через какое время он начинает действовать, чтобы понять вызывает ли он сонливость?
Екатерина, скажите. Помимо тревоги еще есть небольшая потливость, как приливы, повод ли это для отмены бринтелликса? Или адаптация может так проходить?
Екатерина, сегодня выпила опять 1/4 т, спустя 4 часа внезапный сильный приступ тревоги, это вообще норма при адаптации? И быстрое чувство голода, это норма? Не хотелось бы набрать лишний вес.
Хороший вопрос, на практике бывает сложно разграничить где проявления тревожности а где побочки, теоретически атаракс может давать тахикардию, в таком случае тахикардия четко связана с приемом препарата и стойкая.
Екатерина, здравствуйте. 2-ой день беспокоит пульсирующая боль при резком движении в передней части головы (теменная), или например при подъеме из положения лежа/сидя. Мышечная боль в глазах при взгляде вверх, либо "закатывании" глаз. Так же беспокоит общая слабость и вялость. Может как-то на это все влиять атаракс?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
