Что вас беспокоит?
Воспаление лимфоузлов
Здравствуйте! 27 декабря 2019 года заболело в области ключицы. Нащупала слева над ключицей два болезненных шарика. В течение недели боль нарастала, вокруг шеи и ключицы был оттек. Принимала ибупрофен по совету терапевта, анализ крови был хороший (лейкоциты wbs 4,7) Через две недели повторила ОАК, появились изменения (лейкоциты wbs 3,5; лимфоциты % 39,7; моноциты % 11,4;). По узи лимфоузлы от 10 до 17 мм. Затем воспалился еще один лимфоузел на шее слева, также болезненно, при этом боли у лимфоузлов над ключицей прошли + появилась твердая бусинка рядом с надключичными лимфоузлами. Через неделю снова сдала кровь (лейкоциты wbs 3,8; лейкоциты % 37,8; моноциты % 12,3) Кт грудной клетки с контрастом выявило лимфаденит над ключицей слева, увеличение одиночных лимфоузлов до 10 мм и частично нередуцированную вилочковую железу. Антитела IgG к капсидному белку ВЭБ 12,8; антителя IgG цитомегаловирусу 89. Вич, сифилис, гепатит, токсоплазмоз, IgM к ВЭБ и цитомегаловирусу отрицательные. Колоноскопия, гастроскопия, узи груди, брюшной полости - все чисто. Прошла еще неделя. Лимфоузлы не болят, но меньше не становятся. За месяц роста особого не наблюдалось, группа лимфоузлов слева от 10 до 17 мм. Взяли пункцию лимфоузла: в препаратах выраженная гиперплазия лимфоидных элементов с присутствием незрелых форм - лимфобластов, единичные элементы, сходные с клетками Березовского-Штенберга, с выраженными дистрофическими изменениями. Заключение: подозрение на злокачественную лимфому/лимфому Ходжкина. На биопсию меня не направили. Сказали, что вырезают от 2см лимфоузлы, да и не похоже это на лимфому. Послали искать инфекции дальше. Инфекционист не знает, на какие инфекции еще сдать. Я очень переживаю, ибо врачи не могут прийти к единому мнению, диагноз не поставлен, лечения нет. Температура периодически поднимается. Перед этим ничем не болела, не простужалась. Очень боюсь потерять время, хотелось бы уже внятный диагноз. Хотелось бы попасть в институт гематологии и институт инфекционных заболеваний, где проведут нормальную диагностику.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Виктория!
Сдавали ли вы СРБ или СОЭ?
Так же обращает на себя внимание лимфоциты, которые ближе к нижней границе нормы, если абсолютное число пересчитать.
Но самое главное что настораживает это обнаружение клеток сходных с клетками Березовского-Штенберга. Лимфому Ходжкина точно необходимо исключить.
Владимир, если вы о соэ по методу панченкова, то результат [6.0]
Лимфому Ходжкина следует исключить - вы имеете в виду, что это точно не она или необходимо ее диагностировать?
Владимир, что бы вы порекомендовали еще сдать?
Нужно ли пересматривать стекла, или пункция малоинформативна? На биопсию меня пока отказываются отправлять
Виктория, по понятием исклюить лимфому я имел ввиду то, что необходимо провести доплонительное обследоввание, а именно -
Провести биопсию подозрительных Л/У, и сделать иммуногистохимическое исследование.
Обследование можно дополнить определением креатинфосфокиназы, лактадегидрогеназы, общего фосфора в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! А снимок грудной клетки когда делали? Исключена лор,стом патология ? Аллергии на беспокоят сейчас? Бак посев мочи ?
Маргуба, все исследования есть, все в норме
Принятый ответ
Здравствуйте вирусы в персистенции
Пишите в личку обсудим
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20208 ответов
- 18 Июля 20214 ответа
- 29 Августа 202110 ответов
- 6 Сентября 202113 ответов