Консультация гематолога /

Воспаление лимфоузлов — вопрос №208509

1485 просмотров

Здравствуйте!
27 декабря 2019 года заболело в области ключицы. Нащупала слева над ключицей два болезненных шарика. В течение недели боль нарастала, вокруг шеи и ключицы был оттек. Принимала ибупрофен по совету терапевта, анализ крови был хороший (лейкоциты wbs 4,7)
Через две недели повторила ОАК, появились изменения (лейкоциты wbs 3,5; лимфоциты % 39,7; моноциты % 11,4;). По узи лимфоузлы от 10 до 17 мм.
Затем воспалился еще один лимфоузел на шее слева, также болезненно, при этом боли у лимфоузлов над ключицей прошли + появилась твердая бусинка рядом с надключичными лимфоузлами.
Через неделю снова сдала кровь (лейкоциты wbs 3,8; лейкоциты % 37,8; моноциты % 12,3)
Кт грудной клетки с контрастом выявило лимфаденит над ключицей слева, увеличение одиночных лимфоузлов до 10 мм и частично нередуцированную вилочковую железу.
Антитела IgG к капсидному белку ВЭБ 12,8; антителя IgG цитомегаловирусу 89.
Вич, сифилис, гепатит, токсоплазмоз, IgM к ВЭБ и цитомегаловирусу отрицательные.
Колоноскопия, гастроскопия, узи груди, брюшной полости - все чисто.

Прошла еще неделя. Лимфоузлы не болят, но меньше не становятся.
За месяц роста особого не наблюдалось, группа лимфоузлов слева от 10 до 17 мм.
Взяли пункцию лимфоузла: в препаратах выраженная гиперплазия лимфоидных элементов с присутствием незрелых форм - лимфобластов, единичные элементы, сходные с клетками Березовского-Штенберга, с выраженными дистрофическими изменениями. Заключение: подозрение на злокачественную лимфому/лимфому Ходжкина.

На биопсию меня не направили. Сказали, что вырезают от 2см лимфоузлы, да и не похоже это на лимфому. Послали искать инфекции дальше. Инфекционист не знает, на какие инфекции еще сдать.

Я очень переживаю, ибо врачи не могут прийти к единому мнению, диагноз не поставлен, лечения нет.
Температура периодически поднимается.
Перед этим ничем не болела, не простужалась.

Очень боюсь потерять время, хотелось бы уже внятный диагноз.

Хотелось бы попасть в институт гематологии и институт инфекционных заболеваний, где проведут нормальную диагностику.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач КДЛ
Добрый день, Виктория!
Сдавали ли вы СРБ или СОЭ?
Так же обращает на себя внимание лимфоциты, которые ближе к нижней границе нормы, если абсолютное число пересчитать.
Но самое главное что настораживает это обнаружение клеток сходных с клетками Березовского-Штенберга. Лимфому Ходжкина точно необходимо исключить.
Принятый ответ
Клиент
Владимир, если вы о соэ по методу панченкова, то результат [6.0]
Лимфому Ходжкина следует исключить - вы имеете в виду, что это точно не она или необходимо ее диагностировать?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Владимир, что бы вы порекомендовали еще сдать?
Нужно ли пересматривать стекла, или пункция малоинформативна? На биопсию меня пока отказываются отправлять
Врач КДЛ
Виктория, по понятием исклюить лимфому я имел ввиду то, что необходимо провести доплонительное обследоввание, а именно -
Провести биопсию подозрительных Л/У, и сделать иммуногистохимическое исследование.
Обследование можно дополнить определением креатинфосфокиназы, лактадегидрогеназы, общего фосфора в крови.
Педиатр
Здравствуйте! А снимок грудной клетки когда делали? Исключена лор,стом патология ? Аллергии на беспокоят сейчас? Бак посев мочи ?
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, все исследования есть, все в норме
Педиатр
Здравствуйте вирусы в персистенции
Пишите в личку обсудим
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровать анализы и дать лечение.
18 октября 2020
Виктор, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Болят лимфоузлы после фарингита
10 августа 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Замершая беременность
13 мая 2023
Валерия, Архангельск
Вопрос закрыт
Прокол ушей ребёнку 1 год
17 февраля
Николай, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна