Что вас беспокоит?
Хеликобактер
Добрый день, уважаемые врачи! Мне назначили схему лечения хеликобактер. (Приложила назначение) Не могу понять, как принимать антибиотик Амоксициллин. В назначении написано 1000 мг 2 раза в сутки. Не пойму суточная доза 1000 мг или 2 раза по 1000, нужно принимать? Так же и мамирор, разъясните пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите пожалуйста амоксициллин уже купили?
Как правило амоксициллин идет в дозировке 1000 мг это подразумевает (1 таб) то есть прием должен быть следующим у вас по 1 таб 2 раза в сутки в течение 14 дней
Если амоксициллин у вас идет в дозировке 500 мг то по 2 таб 2 раза в сутки в течение 14 дней
Скажите как давно вам проводилась эррадикационная терапия?
Анна Михайловна, подскажите, эррадикационная терапия, это что? ))
Терапия направленная на инфекцию хеликобактер пилори проводилась вам ранее? )))
Анна Михайловна, амоксициллин купила в дозировке 500 мг, но не на весь курс
Анна Михайловна, да, проводилась, 2 года назад..
А какие препараты вам тогда назначались ?
Анна Михайловна, 2 года назад на гастроскопии были обнаружены эрозии желудка, в этот раз их нет, но инфекция есть. Возможно такое или возможно произошла ошибка?
Анна Михайловна, Кларитромицин, денрл
В данном случае я бы рекомендовала вам еще проведение дополнительного обследования
Так как гистологическое исследование не всегда нам указывает нам достоверный результат исследования
Мы всегда рекомендуем пациентам в любом случае проходить дообследование на предмет наличия хеликобактерной инфекции
Так как частая причина именно данных изменений - она.
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Информативнее всего выполнить уреазный дыхательный тест
Амоксициллин тогда принимали?
Анна Михайловна, нет, не принимала
Прикрепите еще пожалуйста результат последней ФГДС
Анна Михайловна, прикрепила
Вам необходимо прежде всего дообследоваться, выполнить уреазный дыхательный тест
Экспресс-метод не всегда показывает достоверный результат и в случае положительного результата уже пройти эррадикационная терапию
Так как антибактериальные просто так не следует принимать, серьезные группы лекарственных препаратов
При положительном результате начните данную схему:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
После окончания приема энтерола пробиолог срк по 1 капсуле 1 раз в сутки во время приема пищи 14-28 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
В вашем случае необходимо будет принимать амоксициллин 500 мг по 2 таб 2 раза в сутки в течение 14 дней
Анна Михайловна, подскажите, пожалуйста, а если я только сегодня утром начала прием Рабепразола и все, можно завтра сделать тест дыхательный?
Анна Михайловна, и ещё я делала функцию желчного пузыря, он у меня гиперактивный. Как его лечить? Часто чувствую горечь и тяжесть в правом боку. Ещё сегодня ночью не могла уснуть, постоянно присутствовало чувство тяжести в правом боку и также в горле сдавливает. Ощущение, что горло сожмется. Прочитала, что такие симптомы могут быть при патологии печени.
Если принимали рабепразол он может повлиять в данном случае на результат исследования
Рекомендуется через 2 недели проводить исследование на фоне полной отмены ипп
Анна Михайловна, даже после приема одной таблетки, тоже нужно выждать 2 недели?
Анна Михайловна, ещё забыла написать, часто чешутся или зудят подушечки пальцев, пятки, в правом подреберье, влеаом подреберье, но при этом, когда я чешу, это чувство не уходит, все - равно продолжает некоторое время зудеть...
Анна Михайловна,
Анна Михайловна, сегодня ещё сдала анализы ОАК и печеночные, результат будет завтра. Могли бы Вы завтра посмотреть результат?
Конечно, результаты прикрепляйте.
По поводу ипп, к сожалению чтобы не исказить результативность исследования, рекомендуется на фоне отмены определенных групп лекарственных препаратов сдавать и проводить обследования.
Узи органов брюшной полости проводилось вам?
Прикрепите пожалуйста
Анна Михайловна, прикрепила УЗИ, КТ брюшной полости и ПЭт КТ. Посмотрите пожалуйста.
Напишите ваш вес и рост, подскажите когда КТ органов брюшной полости вам проводилось от какого числа?
Анна Михайловна, вес 55. Рост 164. КТ делали 18.11.2023
Скажите а препараты урсодезоксихолевой кислоты не принимали?
Гимекромон не назначался вам?
Анна Михайловна, Гимекромон, не знакомо такое название, значит не назначали. Назначали Урсосан.
Сколько принимали урсосан?
Со стулом у вас проблем нет?
И в какой дозировке вы принимали урсосан?
Анна Михайловна, Урсосан принимала три месяца. Во время его приема горечь была и стул разжиженный. Сейчас стул нерегулярный. Урсосан отменили из - за гиперактивного желчного пузыря. Я так поняла от врача, что данная схема, которая была направлена на лечение хеликобактер пилори, была так же направлена на лечение сибр и успокоить желчный пузырь. Подскажите, это так?
Анна Михайловна, Урсосан принимала а дозировке 500 мг
Так как урсосан принимали, сейчас его принимать не стоит вам, по последнему прикрепленному результату узи исследования, взвеси в желчном пузыре у вас нет: но обязательно вам необходимо динамически следить за состоянием своего желчного пузыря по узи исследованию.
Как правило чтобы установить диагноз синдрома избыточного бактериального роста, необходимо прежде всего пройти дообследование
Фекальный кальпротектин в Кале
Копрограмма
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста
При положительном результате как правило назначается альфа-нормикс или метронидазол
Жидкий стул может быть при приеме урсосана, это его побочное действие.
Но он был показан вам, так как была взвесь в желчном пузыре.
Анна Михайловна, я правильно поняла, что нужно пройти Копрограмму и водородный дыхательный тест на сибр? Или нужно либо, либо? Также подскажите его можно сейчас проходить или тоже после отмены ИПП? УЗИ брюшной полости планирую выполнить в ближайшее время,.
Анна Михайловна, подскажите, пожалуйста, практикуете ли Вы онлайн консультацию?
В качестве дообследования необходимо пройти
Копрограмму
Водородный дыхательный тест для исключения сибр, так как очень часто он имеет место быть на фоне изменения реологических свойств желчи
Фекальный кальпротектин
Дообследование на хеликобактер
Как правило перед проведением водородного дыхательного теста рекомендуется исключить слабительные препараты и прокинетики за 1 неделю
Как правило в клинических рекомендациях не указывают данную группу лекарственных препаратов, но лучше исключить за 2 недели до исследования перед проведением теста, также антибиотики, препараты висмута.
Онлайн консультации конечно, здесь есть личная консультация
Анна Михайловна, хорошо, спасибо. Проведу дообследование, после запишусь на личную консультацию.
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас в жизни всегда
Также хотела бы отметить что болевой синдром в той области в которой вы описываете может быть на фоне функциональных нарушений в работе желчного пузыря
И в данном случае мы подключаем гимекромон это препарат с желчегонным и спазмолитическим действием
Анна Михайловна, добрый день. Прикрепила результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Амоксициллин необходимо принимать в дозировке 100мг 2 раза в день , Макмирор 200мг по 2 табл 2 раза в день или Метронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды
Марина Юрьевна, спасибо. При приеме этих препаратов, надо принимать, что-то для прикрытия печени?
Марина Юрьевна, подскажите, пожалуйста, часто чешутся или зудят подушечки пальцев, пятки, в правом подреберье, влеаом подреберье, но при этом, когда я чешу, это чувство не уходит, все - равно продолжает некоторое время зудеть... С чем это связано? Ещё постоянно присутствует налет в горле и ком и очень густая слюна.
Марина Юрьевна, доктор мне говорила, что у меня очень густая желчь, но как она это определила? И что с этим делать?
Взвесь в желчном пузыре определяется по результатам УЗИ брюшной полости. Что касается печени - рекомендую выполнить биохимический анализ крови - АСТ АЛТ, билирубин, Щелочная фосфатаза. амилаза. ГГТП). При застое желчи применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца. Откорректировать терапию после получения результатов биохимии крови.
Марина Юрьевна, добрый день. Прикрепила результаты анализов. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте! Кроме повышенной амилазы и холестерина, значимых изменений по результатам анализов нет. Тогда после окончания приема антибиотиков возможен приема препаратов урсодезоксихолвеой кислоты. Контроль УЗИ б\п 1 раз в год
Марина Юрьевна, только после приема антибиотиков Урсосан можно принимать?
Да, лучше так.. , так как УДХК может послаблять стул на фоне приема антибактериальной терапии.
Марина Юрьевна, хорошо, спасибо
На здоровье!
Доброе утро
По анализам крови имеет место повышение уровня амилазы и холестерина, необходимо консультация кардиолога с целью решения вопроса о назначении терапии, холестериновая диета.
Также рекомендую вам посмотреть уровень панкреатической эластазы в Кале, липаза крови, диастазы мочи
Анна Михайловна, хорошо, спасибо. Липаза крови, это кровь из вены?
Анна Михайловна, панкреатическая эластаза в кале, сдается просто кал?
Да, кровь из Вены, панкреатическая эластаза, это кал
Анна Михайловна, спасибо. Завтра сдам. Больше всего всего не нужно сдать из вены, чтоьы исключить панкреатит?
Также обращает на себя уровень глюкозы в крови, в качестве дообследования обязательно
Анна Михайловна, спасибо
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас в жизни!
Причина повышения амилазы может быть связана так же с нарушением желчевыделения как правило, приемом некоторых групп лекарственных препаратов в свою очередь, при остром панкреатите как правило.
За желчным необходимо следить, возможен прием урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг
Анна Михайловна, добрый день. Посмотрите, пожалуйста, прикрепила липазу, глюкозу и мочу.
Добрый день!
Сопоставляя все анализы и исследования между собой, хочется сказать что.
Липаза и амилаза крови повышены незначительно, как правило при наличии острого панкреатита состояние характеризуется повышением в несколько раз, в 3,4,5 раз.
В данном случае данное повышение может наблюдаться, при патологических процессах и заболеваниях других органов, например сгущение желчи в желчном, патологии желудка, также рекомендую еще сдать панкреатическую эластазу в Кале посмотреть и ее уровень в том числе. Если нет клинических проявлений явных панкреатита, то данных за данную патологию у вас нет.
Анна Михайловна, подскажите, пожалуйста, меня смутило наличие билирубина в моче. Прочитала, что это серьезная патология в печени либо желчном пузыре.
По печени имеет место только гемангиома это доброкачественное новообразование, которые требует только динамического наблюдения, у одного доктора, на одномаппарате узи исследованию обязательно.
1 раз в 6 месяцев обязательно.
В желчном пузыре имеет место взвесь.
Каких-либо серьезных патологических процессов у вас нет.
Также билирубин в моче может быть по причине концентрированной мочи, можно попробовать еще раз пересдать анализ для достоверности
Анна Михайловна, хорошо, спасибо.
Будьте здоровы
Храни вас бог Не болейте Пусть все будет хорошо
Не болейте
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20219 ответов
- 24 Января 20213 ответа
- 20 Февраля 20212 ответа
- 12 Августа 20211 ответ