Болезнь Бехтерева или что-то другое? — вопрос №2088117

Question

Болезнь Бехтерева или что-то другое? — вопрос №2088117

Елена

229 просмотров

29 апреля 2024

Мне 29 лет. Уже 10 лет как болит весь позвоночник, таз и все суставы, чем крупнее сустав, тем сильнее боль. Боль очень сильная и постоянная, усиливается в зависимости от нагрузки, НПВП не помогают, уже 5 лет не могу работать. За все эти годы примерно половина врачей говорит, что это болезнь Бехтерева, а вторая половина, что это вообще на нее не похоже, и никакого лечения я в итоге не получаю. Что касается обследований:
1) HLA-B27 положительный и также обнаружен у моего отца;
2) клинический анализ крови сейчас и всегда был в норме, абсолютно никаких отклонений, СОЭ - 2;
3) С реактивный белок, ревматоидный фактор, АНФ - всё в норме;
4) На МРТ всего позвоночника у меня нет ничего, кроме начальных дистрофических изменений и нескольких протрузий, врачи говорят абсолютно нормальный позвоночник. МРТ крестцово - подвздошных сочленений с контрастирование не выявило никаких патологических изменений.
5) МРТ тазобедренных, плечевого, коленного и височно нижнечелюстных суставов показывает везде 1 степень артроза, тендиноз, склерозированность суставных поверхностей, везде синовит.
Я из СПб, была во всех возможных больницах, трижды в 25 ревматологической, у меня до сих пор нет ясного диагноза, мне прописывают НПВП, которые мне не помогают, либо вообще говорят у вас не болезнь Бехтерева, и ничего такого на снимках нет, если вам так больно, идите к психотерапевту.
Пожалуйста, дайте своё профессиональное мнение, куда мне идти, что мне дальше делать? Заключения прилагаю

Возраст: 29

Хронические болезни: Болезнь Бехтерева (под вопросом)

Вопрос закрыт

артроз

болезнь бехтерева

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, здравствуйте, суставы никогда не опухали и не краснели, боль стихает только когда я лежу на боку, позвоночник и суставы болят сильнее когда я хожу, сижу и особенно стою, просто стоять на месте, например в очереди это хуже всего. Есть хруст и скрип в позвоночнике и в суставах, скованность замечаю только в пальцах рук. Ночью я хорошо сплю, от боли не просыпаюсь. Ограничения движения позвоночника нет, суставов тоже, несколько врачей поставили гипермобильность и подозрение на дисплазию соединительной ткани

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Данных за болезнь бехтерева у вас нет абсолютно. Болезни Бехтерева не бывает без сакроилеита на МРТ. И характер боли, которую вы описываете- он не воспалительный, а механический. Что характерно больше для неврологических проблем в позвоночнике, которые на мрт и описаны ( протрузия). Что касается спины- здесь показано лечение у невролога, плюс ежедневное ЛФК.
Теперь, что касается суставов. Скажите скованность в кистях рук как долго длится? Суставы на кистях рук не припухают? Узи кистей не выполняли? АССР не сдавали?
Гормоны щитовидной железы не сдавали никогда? На вирусные гепатиты не обследовались? Хронические заболевания есть какие либо у вас? Рост и вес напишите еще свой

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

Скованность в кистях длится несколько лет, точно не вспомню, чувствую её в основном с утра как только проснусь, болит сустав в больших пальцах рук, из-за этого даже больно держать сковородку например. Суставы никогда не припухали. УЗИ не делала, по поводу рук мне вообще никогда ничего не назначали. Делали УЗИ щитовидки, всё в норме, ТТГ 0.460. На гепатит не обследовалась, из хронических заболеваний только отит, год назад появилась аллергия на кота. Мой рост 170 см, вес 54.5 кг

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Вам необходимо :
1.Выполнить узи кистей рук
2.Сдать АССР, антитела к виментину
3.Кровь на маркеры вирусных гепатитов В,С
4.НПВС в любом случае сейчас показаны, если не помогает одна группа, нужно пробовать другую, не помогает вторая- третью+ препараты толперизона параллельно ( для облегчения болей в позвоночнике).
5.ЛФК ежедневно на все беспокоящие группы суставов и позвоночник, желательно с реабилитологом комплекс упражнений разработать

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

Скажите пожалуйста то, что показывает МРТ плечевого сустава это очень плохо? У вас есть какие-нибудь предположения какой у меня диагноз? У меня ещё есть боль в пятках и пяточные шпоры

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

АССР я сдавала ещё много лет назад, отрицательный

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

1.На мрт описан импиджмент синдром: это ущемление сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений между акромионом ( часть лопатки) и головкой плечевой кости. Проблема с сухожилиями и на этом фоне развилось воспаление в суставе- синовиит. Это требует приема нпвс не менее 4 недель и ежедневного занятия ЛФК. При отсутствии эффекта- введение гормонов внутрисуставно. Чаще всего связано с перегрузками, неправильными нагрузками на сустав.
2.По спине- там протрузия и это неврологическая проблема, никак не связанная с плечевым суставом.
3.По кистям- нужно разбираться. За много лет болей и скованности в кистях никто не направил на узи? Очень странно. Узи делать в любом случае.

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

Кисти это наименьшая из моих проблем, врачи пытались понять это болезнь Бехтерева или нет. Нагрузки на суставы у меня нет, я последние 5 лет живу лёжа, для меня простые бытовые дела или поездка куда-нибудь это очень тяжело

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

За болезнь Бехтерева данных у вас нет абсолютно никаких.
На счет серонегативного ревматоидного артрита нужно досдать анализы и узи кистей выполнить. Смотреть по результатам.
А по плечевым суставам- здесь есть проблема, которая требует терапии, скорей не у ревматолога, а у ортопеда, я вам написала какой терапии. МРТ свежее, вероятно ранее этим не занимались. Либо не занимались в полной мере.

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

Я прочитала в нескольких статьях, что спондилоартрит бывает нерентгенологический, значит ли это, что его не видно на рентгене, но на МРТ с контрастом его всё равно должно быть видно?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да, все верно. Не бывает спондилоартрита без сакроилеита на МРТ. И не бывает спондилоартрита без воспалительной боли в спине. Ваша боль по описанию не соответствует критериям воспалительной. Поэтому спондилоартрит у вас исключен. Плюс нормальные СРБ, СОЭ- это плюс в сторону отсутствия воспалительного процесса в целом.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Вам нужно у невролога заниматься лечением протрузии в ПКОП. У ортопеда заниматься лечением плечевого сустава и импиджмент синдрома. И исключить серонегативный ревматоидный артрит ( АССР повторить, антитела к виментину, узи кистей рук).

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Проблем с кишечником нет? Сыпи на коже?

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

С кишечником нет проблем. Есть сыпь, она появилась в прошлом апреле, сначала на лице, потом на груди, плечах, спине, руках, в общем до пояса, это очень мелкие красные прыщики, в которых потом появляется жидкость прозрачно-желтоватая и потом они засыхают. Сыпь была настолько ужасная и обильная, что я в итоге вызвала скорую и меня положили в инфекционное отделение, обследовали, но ничего не нашли, сказали токсикодермия, назначили антибиотики и выписали. После антибиотиков сыпь вроде прошла, но через полтора месяца снова обсыпало также сильно, через несколько месяцев снова, но меньше, потом ещё немного, а сейчас сыпь есть постоянно но небольшая на лице и на груди

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

А фото сыпи можете прикрепить?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

И прикрепите выписку из инфекционного и последнее заключение ревматолога. Может какие то обследования ещё упустили.

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

Да, сейчас скину какая была сыпь в больнице

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

А можно выписку из инфекционного? Хочу взглянуть на какие инфекции вы обследованы были?

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

Да, сейчас всё прикреплю

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

У вас когда либо был сакроилеит на МРТ? Откуда в заключениях врачей он описан?
На данный момент сыпь такая же присутствует?

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

На МРТ никогда не было, в самом начале диагностики я делала рентген, там было сказано, что сакроиелит есть, сейчас скину заключение

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

А самого снимка нет?

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

МРТ КПС я делала три раза в разное время, сакроиелита никогда не показывало

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, снимки прикрепила тоже

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

По описанию снимка -скорей всего его там не было. В любом случае сейчас нет данных за ББ. Я соглашусь с последними заключениями об отсутствии этого заболевания. Ну остальное по моим рекомендациям выше писала. Ещё добавить обследование у дерматолога если сыпь сохраняется,так как судя по выписке там толком ничего и не смотрели,просто антибиотик назначили и всё.

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

Насчёт сыпи, она есть, но совсем немного, как будто какая-то остаточная никак не может окончательно пройти

Пожаловаться

Елена, 29 апреля 2024

Клиент

Я была у двух дерматологов, сдавала анализы на всевозможных паразитов, ничего не нашли

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скандинавская ходьба при артрозе

1 ответ

17 сентября 2016

Надежда, Люберцы

Вопрос закрыт

Одновременный прием нескольких препаратов

1 ответ

15 декабря 2022

Константин, Иркутск

Вопрос закрыт

Суммарная лучевая нагрузка

2 ответа

10 октября 2023

Юлия, Якутск

Вопрос закрыт

Что можно сделать с плоскостопием 2 степени

2 ответа

3 июля 2024

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 29 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-29T20:16:59+03:00

Здравствуйте,Елена.
Скажите пожалуйста боль в позвоночнике при физической нагрузке усиливается? Или наоборот, когда вы двигаетесь- вам легче? Ночью болит сильней, чем днем? Скованность, ограничение движений в позвоночнике есть? Суставы визуально припухают какие- либо?