Сыпь, температура, анализ крови — вопрос №2088586

Question

Сыпь, температура, анализ крови — вопрос №2088586

Екатерина

155 просмотров

30 апреля 2024

Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, у сына(18лет) уже 2 недели температура. Сегодня первый день её нет, но появилась сыпь. Увеличены лимфоузлы на шее, заложен нос, язык нормального цвета. Сдавали оак неделю назад, всё было в норме, срб 10,8. Сегодня сдали кровь всё изменилось, срб 2. Прокололи уже 6 дней цефтриаксон, лёгкие чистые, в пазухах отёк, но не гайморит (по снимках недельной давности). В крови ещё мононуклеары. Скажите, пожалуйста, что это может быть? И может ли такая реакция кожи быть на лекарства? Врачей в выходные нет((

Возраст: 45

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Екатерина, здравствуйте! У Вашего сына инфекционный мононуклеоз - острая инфекция одним из видом герпес-вирусов (вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом чаще всего), это доброкачественная вирусная инфекция, практически в 10% случаев заканчивающаяся самостоятельным выздоровлением, но протекает она довольно длительно. повышение t тела может сохраняться до 2-4 недель.
Какого-либо специфического противовирусного лечения против этих вирусов нет, лечение при мононуклеозе поддерживающее: обильное питьё, жаропонижающие, промывание носа солевыми растворами и сосудосуживающие капли в случае заложенности носа. Лечение антибиотиками не показано. Сыпь почти на верняка связана с реакцией на антибиотики.
В плане обследования дополнительно рекомендую выполнить:
кровь на АТ к вирусам Эпштейна-Барр (IgM, IgG к VCA, IgG к EA, NA), цитомегаловирусу (IgM, IgG), биохимическйи анализ крови (общий и прямой билирубин, АлАТ, АсАТ, СРБ, ЛДГ) и УЗИ ОБП (печень, селезёнка, внутрибрюшные л/у).

Пожаловаться

Екатерина, 30 апреля 2024

Клиент

Ольга, доброе утро! Спасибо большое за развёрнутый ответ. Скажите, пожалуйста, в анализе крови сейчас срб 2, неделю назад был 10. Это говорит о том, что инфекция пошла на спад? И ещё, насколько он сейчас заразен? Дома ещё дети. И по анализам ваш коллега здесь написал про слишком большие лейкоциты и поэтому продолжение антибиотика, но мы уже прокололи 6 дней. Срб ведь в норме

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Вполне возможно. По воздуху инфекционный мононуклеоз не летает, вирус содержится в слюне. ВЭБ и ЦМВ есть у 90% людей на Земле, заражение происходит обычно в раннем детстве, так что изолировать других детей не нужно, есть довольно высокая вероятность, что старший заразился от младших.
Да, лейкоциты высокие, но повышены они за счёт лимфоцитов, это типичные для мононуклеоза изменения, антибиотики не показаны. ОАК проконтролируйте через 5-7 дней.

Пожаловаться

Екатерина, 30 апреля 2024

Клиент

Ольга, спасибо ещё раз! И можно ещё уточнить. Вчера в приёмном покое больницы дежурные врачи (не инфекционисты) и анализа ещё не было, предполагали, что это может быть корь или скарлатина. Но как то странно же, что сыпь при этом через 2 недели болезни.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Всё верно, для кори и скарлатины такое длительно течение не характерно. Да и кровь совершенно типичная для мононуклеоза.

Пожаловаться

Екатерина, 30 апреля 2024

Клиент

Ольга, спасибо! Хочу Вас поблагодарить, но пока не закрывать вопрос. Так можно? Или может как-то можно ещё сегодня с Вами остаться на связи?

Пожаловаться

Екатерина, 30 апреля 2024

Клиент

Ольга, как можно теперь уменьшить сыпь? Сейчас ему вкололи ещё антибиотик((( Сыпь хуже стала((

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Да, конечно можно. Если возникнут вопросы, спрашивайте.
Антибиотики нужно отменить, сыпь при мононуклеозе как раз чаще всего и возникает как реакция на антибиотики пенициллинового ряда: иммунная система гиперактивна из-за вируса, поэтому реагирует псевдоаллергией на некоторые антибиотики.
После отмены антибиотика сыпь пройдёт сама в течение 1-2 недель.

Пожаловаться

Екатерина, 30 апреля 2024

Клиент

Ольга, можно ещё одно сомнение. На пятый примерно день болезни оак был в норме, а срб 10. Кровь реагирует с опозданием? Зато сейчас срб 2, а оак такой как выше указала

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Да, так иногда бывает, что типичные изменения появляются не сразу.

Пожаловаться

Екатерина, 30 апреля 2024

Клиент

Ольга, подскажите ещё, пожалуйста! Сейчас забрала его из больницы. Сыпь меня, конечно, пугает( Дала ему цетрин. Фотографию сегодняшнюю подкрепила к первому моему сообщению. Посмотрите, пожалуйста. Температуры уже больше суток нет

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Посмотрела фото: сыпь в умеренном количестве, в сравнении с первым фото без ухудшения.

Пожаловаться

Екатерина, 30 апреля 2024

Клиент

Ольга, ухудшения есть в плане, что она теперь и на лице и ногах(( Сын очень переживает. Спрашивает можно ли что-то уколоть, чтобы ускорить процесс заживления. Даю сорбент, много воды. Чем ещё помочь не знаю(

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 30 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Сорбенты тут никак не помогут. Эта сыпь не опасна, какого-то средства, которое бы быстро избавило от сыпи, нет. Можно попробовать дать гормоны (преднизолон или дексаметазон) коротким курсом. Но на мой взгляд, если сыпь особо не подсыпает, лучше гормоны не использовать, она в любом случае пройдёт самостоятельно.

Пожаловаться

Екатерина, 30 апреля 2024

Клиент

Ольга, СПАСИБО ?

Пожаловаться

Екатерина, 1 мая 2024

Клиент

Ольга, добрый день! Извините, может глупый вопрос. Сомневаемся, можно ли с нашей сыпью есть торт например и клубнику? И можно ли мыться?)

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 1 мая 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый вечер! Мыться можно (и нужно) всегда, в данной ситуации в том числе. Торт можно, но от продуктов-гистаминолибераторов (креветки, клубника, шоколад) лучше пока воздержаться, они могут усилить высыпания.

Пожаловаться

Екатерина, 3 мая 2024

Клиент

Ольга, добрый день! Сегодня сдали часть анализов. Посмотрите, пожалуйста. Прикреплю сверху к вопросу, не знаю как к этому сообщению прикрепить

Пожаловаться

Екатерина, 3 мая 2024

Клиент

Ольга, последние два файлика

Пожаловаться

Екатерина, 4 мая 2024

Клиент

Ольга, доброе утро! На сегодня со слов сына, кроме сыпи ничего не беспокоит! Спасибо Вам ещё раз!!

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 30 апреля 2024

Инфекционист

Здравствуйте. Если вам в начале болезни поставили мононуклеоз, так как были повышены моноциты и начали лечение ацикловиром, то тактика верная. Потому что сейчас по анализу крови можно сказать что у ребёнка вирусно бактериальная инфекция. Необходимо исключать пневмонию( делать флюорографию органов грудной клетки). Лечение антибиотиком продолжать( слишком высокие лейкоциты- при таком анализе крови ее делают через день и смотрят динамику). Сейчас лечение + таб Лоратадина по 1 таб в день, орошение носоглотки раствором морской воды, орошение ротоглотки раствором антисептика, обильное питьё

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 30 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Это похоже на инфекционный мононуклеоз
Сдаёте кровь антитела к ЦМВ IgG IgM, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG
Если подтвердится, то пример лечения: валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сладкий привкус во рту

7 ответов

12 июля 2022

Сергей

Вопрос закрыт

ОАК расшифровка

5 ответов

1 февраля 2023

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Мелкая сыпь только на ножках, 5 мес

3 ответа

10 сентября 2023

Алина, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 4 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-04T02:00:32+03:00

Доброе утро! По общему анализу крови динамика положительная, уровень лейкоцитов начал снижаться, каких-либо подозрительных отклонений в плане заболевания крови нет. По биохимическому анализу небольшой безжелтушный гепатит, это также характерно для инфекционного мононуклеоза.
Как самочувствие не сегодня?