Что вас беспокоит?
Сыпь, температура, анализ крови
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, у сына(18лет) уже 2 недели температура. Сегодня первый день её нет, но появилась сыпь. Увеличены лимфоузлы на шее, заложен нос, язык нормального цвета. Сдавали оак неделю назад, всё было в норме, срб 10,8. Сегодня сдали кровь всё изменилось, срб 2. Прокололи уже 6 дней цефтриаксон, лёгкие чистые, в пазухах отёк, но не гайморит (по снимках недельной давности). В крови ещё мононуклеары. Скажите, пожалуйста, что это может быть? И может ли такая реакция кожи быть на лекарства? Врачей в выходные нет((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте! У Вашего сына инфекционный мононуклеоз - острая инфекция одним из видом герпес-вирусов (вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом чаще всего), это доброкачественная вирусная инфекция, практически в 10% случаев заканчивающаяся самостоятельным выздоровлением, но протекает она довольно длительно. повышение t тела может сохраняться до 2-4 недель.
Какого-либо специфического противовирусного лечения против этих вирусов нет, лечение при мононуклеозе поддерживающее: обильное питьё, жаропонижающие, промывание носа солевыми растворами и сосудосуживающие капли в случае заложенности носа. Лечение антибиотиками не показано. Сыпь почти на верняка связана с реакцией на антибиотики.
В плане обследования дополнительно рекомендую выполнить:
кровь на АТ к вирусам Эпштейна-Барр (IgM, IgG к VCA, IgG к EA, NA), цитомегаловирусу (IgM, IgG), биохимическйи анализ крови (общий и прямой билирубин, АлАТ, АсАТ, СРБ, ЛДГ) и УЗИ ОБП (печень, селезёнка, внутрибрюшные л/у).
Ольга, доброе утро! Спасибо большое за развёрнутый ответ. Скажите, пожалуйста, в анализе крови сейчас срб 2, неделю назад был 10. Это говорит о том, что инфекция пошла на спад? И ещё, насколько он сейчас заразен? Дома ещё дети. И по анализам ваш коллега здесь написал про слишком большие лейкоциты и поэтому продолжение антибиотика, но мы уже прокололи 6 дней. Срб ведь в норме
Вполне возможно. По воздуху инфекционный мононуклеоз не летает, вирус содержится в слюне. ВЭБ и ЦМВ есть у 90% людей на Земле, заражение происходит обычно в раннем детстве, так что изолировать других детей не нужно, есть довольно высокая вероятность, что старший заразился от младших.
Да, лейкоциты высокие, но повышены они за счёт лимфоцитов, это типичные для мононуклеоза изменения, антибиотики не показаны. ОАК проконтролируйте через 5-7 дней.
Ольга, спасибо ещё раз! И можно ещё уточнить. Вчера в приёмном покое больницы дежурные врачи (не инфекционисты) и анализа ещё не было, предполагали, что это может быть корь или скарлатина. Но как то странно же, что сыпь при этом через 2 недели болезни.
Всё верно, для кори и скарлатины такое длительно течение не характерно. Да и кровь совершенно типичная для мононуклеоза.
Ольга, спасибо! Хочу Вас поблагодарить, но пока не закрывать вопрос. Так можно? Или может как-то можно ещё сегодня с Вами остаться на связи?
Ольга, как можно теперь уменьшить сыпь? Сейчас ему вкололи ещё антибиотик((( Сыпь хуже стала((
Да, конечно можно. Если возникнут вопросы, спрашивайте.
Антибиотики нужно отменить, сыпь при мононуклеозе как раз чаще всего и возникает как реакция на антибиотики пенициллинового ряда: иммунная система гиперактивна из-за вируса, поэтому реагирует псевдоаллергией на некоторые антибиотики.
После отмены антибиотика сыпь пройдёт сама в течение 1-2 недель.
Ольга, можно ещё одно сомнение. На пятый примерно день болезни оак был в норме, а срб 10. Кровь реагирует с опозданием? Зато сейчас срб 2, а оак такой как выше указала
Да, так иногда бывает, что типичные изменения появляются не сразу.
Ольга, подскажите ещё, пожалуйста! Сейчас забрала его из больницы. Сыпь меня, конечно, пугает( Дала ему цетрин. Фотографию сегодняшнюю подкрепила к первому моему сообщению. Посмотрите, пожалуйста. Температуры уже больше суток нет
Посмотрела фото: сыпь в умеренном количестве, в сравнении с первым фото без ухудшения.
Ольга, ухудшения есть в плане, что она теперь и на лице и ногах(( Сын очень переживает. Спрашивает можно ли что-то уколоть, чтобы ускорить процесс заживления. Даю сорбент, много воды. Чем ещё помочь не знаю(
Сорбенты тут никак не помогут. Эта сыпь не опасна, какого-то средства, которое бы быстро избавило от сыпи, нет. Можно попробовать дать гормоны (преднизолон или дексаметазон) коротким курсом. Но на мой взгляд, если сыпь особо не подсыпает, лучше гормоны не использовать, она в любом случае пройдёт самостоятельно.
Ольга, СПАСИБО ?
Ольга, добрый день! Извините, может глупый вопрос. Сомневаемся, можно ли с нашей сыпью есть торт например и клубнику? И можно ли мыться?)
Добрый вечер! Мыться можно (и нужно) всегда, в данной ситуации в том числе. Торт можно, но от продуктов-гистаминолибераторов (креветки, клубника, шоколад) лучше пока воздержаться, они могут усилить высыпания.
Ольга, добрый день! Сегодня сдали часть анализов. Посмотрите, пожалуйста. Прикреплю сверху к вопросу, не знаю как к этому сообщению прикрепить
Ольга, последние два файлика
Принятый ответ
Доброе утро! По общему анализу крови динамика положительная, уровень лейкоцитов начал снижаться, каких-либо подозрительных отклонений в плане заболевания крови нет. По биохимическому анализу небольшой безжелтушный гепатит, это также характерно для инфекционного мононуклеоза.
Как самочувствие не сегодня?
Ольга, доброе утро! На сегодня со слов сына, кроме сыпи ничего не беспокоит! Спасибо Вам ещё раз!!
Здравствуйте. Если вам в начале болезни поставили мононуклеоз, так как были повышены моноциты и начали лечение ацикловиром, то тактика верная. Потому что сейчас по анализу крови можно сказать что у ребёнка вирусно бактериальная инфекция. Необходимо исключать пневмонию( делать флюорографию органов грудной клетки). Лечение антибиотиком продолжать( слишком высокие лейкоциты- при таком анализе крови ее делают через день и смотрят динамику). Сейчас лечение + таб Лоратадина по 1 таб в день, орошение носоглотки раствором морской воды, орошение ротоглотки раствором антисептика, обильное питьё
Здравствуйте!
Это похоже на инфекционный мононуклеоз
Сдаёте кровь антитела к ЦМВ IgG IgM, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG
Если подтвердится, то пример лечения: валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20161 ответ
- 16 Июня 20171 ответ
- 24 Марта 20182 ответа
- 27 Марта 201824 ответа