Консультация травматолога /

Восстановление после остеосинтеза — вопрос №2089106

385 просмотров

Вопрос про восстановление после остеосинтеза лодыжки. Мама 82 года, остеоситез лодыжки в середине января. 2 апреля удален позиционный винт, перед этим сделано узи вен (все ок), после контрольный рентген. Рекомендована дозированная нагрузка на ногу- 1ая неделя 25%, 2ая-50, 3я -75 и вот сейчас начали давать 100% нагрузку, хождение с тростью. Первые дни полной нагрузки все было очень хорошо, довольно даже безболезненно, а последние три начала усиливаться отечность, внутренняя сторона (где винты по рентгену) более горячая кожа и краснее. И хождение стало очень болезненным, прям острая боль по типу колющей, как-то точечно. Утром после сна отек меньше, но стоит чуть походить - вот эта острая боль, отек и покраснение и нога горячая локально (зона лодыжки со внутренней стороны) . Общий цвет ноги как раз стал светлее, а локально вот нет. Как раз именно в последние дни, мама добавила самомассаж для уменьшения отечности. Мама сама в прошлом врач анестезиолог, вроде бы старалась его правильно делать, но возможно с этим как-то связано. К врачу записались, но из-за праздников прием только через неделю. Нет ли тут какой-то экстренной ситуации? Как такая симптоматика видится со стороны профессионалов.
Прилагаю рентген ДО удаления позиционного винта.

Возраст: 82

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Экстренной ситуации нет. Перегрузили.
В пожилом возрасте восстановление идёт медленно и нагрузку следовало наращивать более плавно.

Вернуть костыли. Пару дней полежать и вставать только в туалет. Потом ходить в ортезе средней степени фиксации.
Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_28_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/?oid=1730
Долго не ходить, отдыхать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ногу не греть, не парить.

Когда обострение пройдёт, снова перейти на трость, но ходить в ортезе и не долго.
Всё очень медленно и постепенно.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.операция сделана хорошо,консолидация перелома идёт нормально.
Здесь имеются признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они реагируют воспалением на возрастание нагрузки и происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Постепенно все будет купироваться.
Лечение:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
- исключение массажа до купирования болей
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-постепенные нагрузки на конечность после купирования болей.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо за отклик. Дома как раз есть аппарат магнитотерапии, мне его год назад рекомендовал врач при воспалении связок коленного сустава. Очень помогло кстати. Металлические пластины внутри лодыжки не являются противопоказанием ? Мы даже не знаем из какого они металла:(
Ортопед, Травматолог
Можно.если импланты из титана.сейчас они практически все из титана.можно уточнить состав имплантов у оперирующего врача.выздоравливайте!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Нужно сделать снова УЗИ вен и исключить тромбоз вен. Если его нет, то это следствие разработки контрактуры голеностопа. Можно использовать пластыри с вольтареном.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, разработать на 100% с таким количеством металла весьма проблематично.
По снимкам сращение хорошее можно начинать приступать, сначала с тростью 4 нед.
ЛФК и массажи продолжить, можно лазеротерапию пройти, отек таблетками и мазями не вылечить, только при полном восстановлении движений в суставе отек сам пройдет.
При ходьбе до сильной боли не доводить, но усилие прикладывать.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? По приложенным фото экстренной ситуации нет

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе и мягких тканях

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Нагрев исключить

? Массаж нельзя!

? Эластичное бинтование можно, кроме ночного времени
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Снятие спиц после остеосинтеза по Веберу
22 февраля 2021
Антон
Вопрос закрыт
Состояние костей после остеосинтеза
9 декабря 2021
Наташа
Вопрос закрыт
Вопрос по рентгену
28 июня 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Сложный перелом голеностопа, остеосинтез
12 сентября 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Реабилитация собаки после остеосинтеза
18 ноября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Василий  Георгиев
16 отзывов
Травматолог, Ортопед
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск