Что вас беспокоит?
Восстановление после остеосинтеза
Вопрос про восстановление после остеосинтеза лодыжки. Мама 82 года, остеоситез лодыжки в середине января. 2 апреля удален позиционный винт, перед этим сделано узи вен (все ок), после контрольный рентген. Рекомендована дозированная нагрузка на ногу- 1ая неделя 25%, 2ая-50, 3я -75 и вот сейчас начали давать 100% нагрузку, хождение с тростью. Первые дни полной нагрузки все было очень хорошо, довольно даже безболезненно, а последние три начала усиливаться отечность, внутренняя сторона (где винты по рентгену) более горячая кожа и краснее. И хождение стало очень болезненным, прям острая боль по типу колющей, как-то точечно. Утром после сна отек меньше, но стоит чуть походить - вот эта острая боль, отек и покраснение и нога горячая локально (зона лодыжки со внутренней стороны) . Общий цвет ноги как раз стал светлее, а локально вот нет. Как раз именно в последние дни, мама добавила самомассаж для уменьшения отечности. Мама сама в прошлом врач анестезиолог, вроде бы старалась его правильно делать, но возможно с этим как-то связано. К врачу записались, но из-за праздников прием только через неделю. Нет ли тут какой-то экстренной ситуации? Как такая симптоматика видится со стороны профессионалов. Прилагаю рентген ДО удаления позиционного винта.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Экстренной ситуации нет. Перегрузили.
В пожилом возрасте восстановление идёт медленно и нагрузку следовало наращивать более плавно.
Вернуть костыли. Пару дней полежать и вставать только в туалет. Потом ходить в ортезе средней степени фиксации.
Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_46_28_s_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/?oid=1730
Долго не ходить, отдыхать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ногу не греть, не парить.
Когда обострение пройдёт, снова перейти на трость, но ходить в ортезе и не долго.
Всё очень медленно и постепенно.
Принятый ответ
Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.операция сделана хорошо,консолидация перелома идёт нормально.
Здесь имеются признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они реагируют воспалением на возрастание нагрузки и происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Постепенно все будет купироваться.
Лечение:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
- исключение массажа до купирования болей
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-постепенные нагрузки на конечность после купирования болей.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за отклик. Дома как раз есть аппарат магнитотерапии, мне его год назад рекомендовал врач при воспалении связок коленного сустава. Очень помогло кстати. Металлические пластины внутри лодыжки не являются противопоказанием ? Мы даже не знаем из какого они металла:(
Можно.если импланты из титана.сейчас они практически все из титана.можно уточнить состав имплантов у оперирующего врача.выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно сделать снова УЗИ вен и исключить тромбоз вен. Если его нет, то это следствие разработки контрактуры голеностопа. Можно использовать пластыри с вольтареном.
Принятый ответ
Здравствуйте, разработать на 100% с таким количеством металла весьма проблематично.
По снимкам сращение хорошее можно начинать приступать, сначала с тростью 4 нед.
ЛФК и массажи продолжить, можно лазеротерапию пройти, отек таблетками и мазями не вылечить, только при полном восстановлении движений в суставе отек сам пройдет.
При ходьбе до сильной боли не доводить, но усилие прикладывать.
Принятый ответ
? Добрый день
? По приложенным фото экстренной ситуации нет
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе и мягких тканях
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
? Нагрев исключить
? Массаж нельзя!
? Эластичное бинтование можно, кроме ночного времени
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202111 ответов
- 24 Апреля 20231 ответ
- 23 Августа 20253 ответа
- 26 Августа 20256 ответов