Что вас беспокоит?
Повторная операция после БИОС б/берцовой
Добрый день. 8.03 был перелом обоих берцовых костей с осколками и смещением, лежала 4 дня на растяжке, 12.03 была проведена операция - интрамедулярный БИОС б/берцовой кости, также закрепили голеностопный сустав винтом, м/берцовую не трогали. Сегодня 19 день с операции, обращалась к другому травматологу с жалобами на онемение стопы (3 пальца и стопа онемевшие, но чувствуют прикасания, температуру, шевелить большим пальцем не могу). Сделала рентген. Врач позвонил и сказал, что есть вопросы к качеству проведенной операции и надо срочно подъехать, возможно встанет вопрос о повторной, деталей пока не знаю, ждать не могу. Вопрос к вам: что вы скажете о качестве операции? какие могут быть причины для таких радикальных мер?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенограммах оскольчатый перелом костей голени на границе средней и нижней трети ,состояние после остеосинтеза блокируемым стержнем.
Общее положение отломков кости после операции удовлетворительное ,возможно есть небольшая остаточная вальгусная деформация оси голени.
В результате чего может быть неправильная нагрузка в области голеностопного сустава
Можно попытаться переделать и исправить ось.
Но есть риски,может быть только хуже,при перепроведении винтов может расколоться дистальный отломок .
Сситаю что нужно дождаться срастания перелома .Если визуально после лечения вас не будет устраивать результат, то то можно будет сделать повторную операцию,корригирующую остеотомию.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, скажите пожалуйста, эта деформация оси голени возникла при переломе? она должны была быть устранена при операции? подскажите какие практические последствия будут, если оставить как есть? хромота, боли или что-то этого? смогу ли я полноценно заниматься любительским спортом?
скажите пожалуйста, эта деформация оси голени возникла при переломе?
-да.
она должны была быть устранена при операции?
-во время операции всегда стараются исправить деформацию и приблизить ось к нормальному значению. Но не всегда это удается.
подскажите какие практические последствия будут, если оставить как есть?
-остаточная деформация незначительная и возможно никаких последствий в дальнейшем не будет.
хромота, боли или что-то этого?
-может возникать болевой синдром в голеностопном суставе из-за изменения оси и неправильного распределения нагрузки.
смогу ли я полноценно заниматься любительским спортом?
-если все срастется и организм адаптируется,то да
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем оскольчатый перелом костей голени на границе средней и нижней трети в процессе БИОС + дополнительная фиксация м\б синдесмоза позиционным винтом.
Ось конечности восстановлена с допустимой вальгусной деформацией.
Показаний для повторного вмешательства не нахожу.
эта деформация оси голени возникла при переломе? - да.
она должны была быть устранена при операции? - я первичных снимков не видел, но уверен, что деформация была более существенная. Сейчас она в допустимых пределах.
подскажите какие практические последствия будут, если оставить как есть?
Скорее всего, последствий не будет. Главное, чтобы срослось.
хромота, боли или что-то этого? - нет.
смогу ли я полноценно заниматься любительским спортом? - сможете.
Идеально сделать получается редко. Всегда есть какие-то нюансы.
Главное, чтобы всё это не выходило за допустимые пределы и не сказывалось на качестве жизни в будущем.
У Вас я не вижу каких-то критичных нарушений оси конечности, которые бы имели последствия.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, а что есть риски, что не срастется? Эта деформация может быть причиной несращения?
Перелом сложный, оскольчатый, находится в зоне, где анатомически слабое кровообращение.
Риски несращения есть всегда и минимальная деформация оси здесь не при чём.
Принятый ответ
Здравствуйте
Общая ось голени сохранена , грубой деформации или явной потери длины не прослеживается. Для подобных оскольчатых переломов это выглядит в пределах допустимого качества фиксации
Обычно речь идет о возможной ротационной ошибке , когда кость повернута относительно нормы, неидеальной репозиции в зоне перелома , избыточной вальгусной или варусной установке, неправильной длине конечности или положении дистальных винтов и синдесмозного винта. Иногда вопросы возникаюь не столько к снимку, сколько к клинике
Ваши жалобы на онемение и невозможность активно разогнуть большой палец больше похожи на страдание малоберцового нерва. Это может быть связано с самой травмой , отеком тканей, реже с натяжением нерва при фиксации или компрессией. В большинстве случаев это нейропраксия, то есть временное нарушение , и постепенно функция возвращается
Повторную операцию обычно обсуждают, если есть значимая ротационная ошибка , нестабильность конструкции или выраженный неврологический дефицит с подозрением на механическую причину
Александр Сергеевич, видите ли вы основания для исправления на моем снимке?
Явных оснований для обязательной коррекции не просматривается. Конструкция стоит стабильно , ось конечности в целом сохранена, грубых ошибок типа значительного смещения, укорочения или неправильного положенич фиксатора не видно
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Видимо они где-то зажали винтом малоберцовый нерв и сейчас хотят этот винт убрать (что сделать конечно надо). Можно уже сейчас начать пить мальгамму. + Для укрепления костной мозоли и профилактики рефрактуры нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, как можно сейчас установить/увидеть что нерв пережат винтом? Как вы оцениваете качество проведенной операции по снимку? есть основания для исправления чего-либо?
как можно сейчас установить/увидеть что нерв пережат винтом? - эти особенности знает только хирург, который Вас оперировал.
Как вы оцениваете качество проведенной операции по снимку? - сразу хочу предупредить, что я не эксперт, назначенный МЗ или судом. Операция сделана по федеральным стандартам. Ничего плохого сказать про нее не могу.
есть основания для исправления чего-либо? - Ваша нейропатия - это основания для исправления. Для этого Вас и вызывают.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202125 ответов
- 27 Января 20233 ответа
- 19 Июня 20253 ответа
- 7 Июля 202513 ответов