Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №2089201

Что вас беспокоит?

Камни в левой почке

Добрый день. Прошла узи мочевого пузыря и почек. Обнаружили камни в левой почке. Прошу посмотреть узи. На сколько это опасно? Как лечить и требуется ли хирургическое вмешательство?

29 лет
30 Апреля 2024·Просмотров: 334·Юлия, Сургут

Принятый ответ

Доброго времени суток. Это по большому счёту не камни, это больше похоже на скопление песка (кристаллов солей).
Никакого оперативного лечения не требует!
Нужно сдать общий анализ мочи, можно общий анализ крови, сахар крови, креатинин, мочевую кислоту.
Рекомендации:
Цистон по 2 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Далее УЗИ контроль почек и общего анализа мочи.
Пить не менее 2 литров жидкости в сутки в этом период. С большой вероятностью через 3 месяца любоваться на УЗИ уже будет нечем.
Жалобы есть?

Владимир Александрович, я прикрепила анализы мочи и крови, посмотрите пожалуйста.
Да жалоб нет в принципе

Да, посмотрел. Рекомендации прежние. Корректировка на требуется!
Камней у вас нет! !!

Владимир Александрович, какие-то ограничения по питанию будут?
И вопрос, есть ли ограничение в алкоголе? Можно ли пить светлое пиво?

По большому счёту ограничений никаких, пиво наоборот способствует вымыванию всякой мелочи из почек.
Пить не менее 2 литров жидкости в сутки и принимать Цистон.

Владимир Александрович, а как вообще появился этот песок? Из-за чего?

Причин может быть много. Часто нет явной.

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ микролиты в левой почке 2,8 и 3,9 мм. По общему анализу мочи воспаления нет, есть соли оксалаты.
Рекомендую принимать роватинекс по 1 - 2 к * 3 раза в день или цистон по 2т * 2 раза в день в течение 2 - 3 месяцев, фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 2 недель, затем 2 недели перерыв и повторить ещё на 2 недели. Но – шпа 40 мг или дротаверин 40 мг по 1 - 2 таб. * 3 раза в день в течение 5 дней, при болях. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. Биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, кальций, фосфор, паратгормон. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, ограничичение соли, колбасных изделий, копчёностей, жареного.
В биохимическом анализе крови повышен холестерин, можно начать принимать курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 8 недель с последующим контролем липидограммы и определения индекса атерогенности, курс снизит риски развития сердечно - сосудистых заболеваний. Совместно придерживаться нужно гипохолестериновой диеты. После проконтролировать липидограмму с индексом атерогенности.

Галина Александровна, с данным лечением, камни рассосутся или будут выходить?
И еще вопрос, можно ли употреблять алкоголь, например светлое пиво?

Размер небольшой, могут раствориться или выйти в неизменном виде. Нужен динамический контроль по УЗИ. Алкоголь не желателен.

Галина Александровна, а они могут увеличиваться в размере?

Да, могут. Не все камни поддаются растворению, зависит от плотности камней.

Галина Александровна, фитонефрол его обязательно нужно принимать или можно обойтись цистоном?
Мне не очень удобно , т к. Я работаю 5/2 и там просто негде его заваривать..

Можно обойтись цистоном.

Галина Александровна, Цистон он растворяет камни или выводит их? У меня просто отпуск в мае, и очень переживаю, чтобы не согнуться там, а то говорят больно выходят..

По - разному бывает, может и растворять и выводить в неизменном виде. Если самочувствие нормальное, срочности нет, можете отсрочить начало лечения.

Принятый ответ

День добрый. Описанные камешки вполне небольшие (микролиты).
Действительно, универсальными средствами при «песке/микролитах» являются фитоуросептики (Канефрон, Цистон, Оксалит, Роватинекс….). Ещё важна «природа» камнеобразование, чаще - это изменение кислотности мочи из-за обменных процессов, пищи, недостаточности жидкости, гормональных сбоев, воспалительных изменений! Либо моча слишком кислая(оксалатные/уратные камни), либо слишком щелочная (фосфатные), и по законам физики и химии - соли выпадают в осадок, кристаллизуются …начинается рост камней.
У вас судя по анализам - кислая, ph 5,0 и есть оксалаты.
Есть еще Блемарен, который эффективкен для подщелачивания и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждение их образования. Достаточно не прост в применении, требует регулярного контроля кислотности мочи (до~ ph7,2) и подбора дозировки...Многие этого не выносят :) Существкет даже мобильное приложение BlemaStone разработанное специально для пациентов, принимающих препарат Блемарен. Можно и его попробовать!
Так что нужно много что проверить , чтобы понять причину.
В стандарт обследования обычно входят: ОАМ, посев мочи (т.к. бактерии тоже могут провоцировать солеобразование на фоне своего бактериального обмена), б/х мочи (на солевой состав), комплексная оценка риска камнеобразования (или камнеобразующая ф-ция почек), б/х крови (креатинин, мочевина, моч. к-та), паратгормон, кальцитонин.
Но универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую и пряную пищу, фастфуд

Дмитрий Владимирович, здравствуйте, спасибо за развёрнутый ответ. Я купила Цистон, он как, эффективный? Или мне лучше сначала очно обратиться к урологу, а потом начать принимать препараты?

Можете смело начинать приём.

Дмитрий Владимирович, Цистон он растворяет камни или выводит их? У меня просто отпуск в мае, и очень переживаю, чтобы не согнуться там, а то говорят больно выходят..

Действие комплексное: и растворякт, и "шлифует", и способствует отхождению, и хоть и с невыраженным, но АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ эффектом.

Дмитрий Владимирович, а можно ли при наличии данных камней, заниматься на виброплатформе?

Теоретически можно, но риски выхода камней высоки.

Дмитрий Владимирович, и ещё вопрос. Можно ли во время лечения, изредка попить пива или шампанского?

Можно :)

Дмитрий Владимирович, это не усугубит ситуацию?

Рост камней (в случае отсутствия терапии) может больше усугубить ситуацию, когда размер камней не будет предпологать возможность самостоятельного отхождения, в случаеи их отделения.

Дмитрий Владимирович, так это камни или все таки песок? Везде по разному говорят)

2,8-3,9 уже можно назвать и камешками. Хотя это может быть и конгломерат песчинок :). Но тактика от этого пока не сильно меняется :)

Дмитрий Владимирович, а оксалатные камни, они разве растворяются?

Редко камни монокомпонентные. При кислой мочекислом уролитиазе они чаще кальций-оксалатные. Которые вполне расворимы.

Дмитрий Владимирович, а у меня все таки какие?

Точно это можно узнать лишь поймав камень и отдав его на спектрометрию :)э

Дмитрий Владимирович, а как тогда понимать, как с это лечить?) какие-то растворяются, какие-то выходят в неизменном виде.. Сложно все как-то

самое простое - ориентироваться по кислотности мочи.

https://urologyjournal.ru/ru/archive/article/32112

возможно полезная статья для общего понимания

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.