Консультация лора /

Лобные пазухи заполнены — вопрос №2089290

792 просмотра

В феврале делала полисинусотомию и удаление кисты торнвальда. В марте сделала КТ - показало что лобные пазухи тотально заполнены. Оперирующий врач прочищал их, говорил, что наверное я какой-то вирус сверху подхватила. Внутривенно прокапали антибиотики, антибактериальные и Дексаметазон.

Сегодня решила повторно сделать КТ. И там отрицательная динамика, то есть они ещё сильнее заполнены.

Что это вообще такое может быть? И чем они могут быть заполнены?

Возраст: 43

Вопрос закрыт
лобные пазухи

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Есть ли сейчас какие то симптомы?
Как дышит нос? Ест ли выделения из носа?
Боль в проекции пазух носа?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, болей сейчас нет, в марте были - поэтому тогда пошла делать КТ.

Сейчас чувствую стекание слизи по задней стенке и периодически очень сильный кашель с большим количеством мокроты, который почему-то можно остановить только противовллергичесеой таблеткой. Хотя никогда к меня аллергии как таковой не было.

Собственно после подобного приступа кашля пошла сегодня делать КТ.

Пугает, что отрицательная динамика.
Как это возможно после промывания в марте лобных пазух и 2х курсов антибиотиков?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
А предыдущее КТ прикрепить можете?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, прикрепила сейчас ещё мартовские кт
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
На данный момент описывают патологическое содержимое в обеих лобных и верхнечелюстных пазухах
Это показание к назначению антибиотика

Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, мне в вену капли Таваник, потом я пила Амоксиклав
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Когда Амоксиклав закончили?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, в 1й половине апреля
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Есть смысл выполнить диагностическую пункцию верхнечелюстных пазух - чтобы оценить характер содержимого
При получении гнойного отделяемого начать Зиннат 250 мг 2 раза в день - 7 дней

Вам обязательно нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Аллергия поддерживает отек в носоглотке

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, а как делается эта пункция? Страшно немного
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Пол местной анестезией
Процедура занимает не более 5-ти минут
Это поможет эвакуировать патологическое содержимое и понять его природу
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, мне лор говорила, что она не видит входа в лобное соустье. При такой картине как тогда выполнить пункцию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Пункция верхнечелюстной пазухи, а не лобной
Проводится через нос
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, так а забиты же лобные пазухи. Как поможет пункция верхнечелюстной пазухи?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
У вас патологическое содержимое и в лобных и в верхнечелюстных пазухах, если в в/ч гной, то и в лобных тоже гной
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, Марина Гергардовна, вчера была у аллерголога и получила результат иммуноглобулина Е =20, он говорит что не особо похоже на аллергию.

Сравнила свои КТ - декабрьский, мартовский и от 30.04 (напомню операция была в феврале). Так вот я обнаружила закономерность что постепенно в декабре слизистые лобных пазух утолщались, а с верхнечелюстными было ок,
В марте - лобные тотально заполнены, одна из верхнечелбстных начала заполнять я,
Сейчас в апреле - и лобные, и верхнечелюстные тотально заполнены.

С чем может быть в принципе связана такая динамика?

При том, что в эти периоды и 3 курса антибиотиков было, много Дексаметазона, назонекс
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Сдайте риноцитограмму
В организме все индивидуально, и слизистая в пазухах реагирует индивидуально, никакой закономерности мы не ищем, это не имеет смысла
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, сдала вчера, пришла чистая, норма
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Вы пункцию не проводили?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Аллергию не исключали как причину изменений в пазухах?

Как дышит нос, есть ли насморк?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, нет аллергию ещё не исключила. Хотя задумалась о ней. Потому что у меня начали появляться сильные приступы кашля с большим количеством мокроты, которые доходят до того, что на каждом вдохе сип-хрип возникает. Остановить это пока получается только противовллергичесеой таблеткой.

Пугает то, что с марта - после промывки лобных пазух и 2х курсов антибиотиков, сейчас на кт отрицательная динамика и написано, что они заполнены патологическим содержимым. Что это вообще такое за патологическое содержимое может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Это может быть отек слизистой на фоне воспаления или аллергии

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

К лечению добавьте монтелукаст по 10 мг 1 таб в сутки на 1 месяц на ночь
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, а что конкретно значит фраза - патологическое содержимое?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, и насколько это опасно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Это может быть как отек так и небольшое количество жидкости на фоне отека, для пазух любое содержимое кроме воздуха в просвете является патологическим, то есть не нормой

Маловероятно что это опасно, но обязательно нужно определиться с причиной вашей проблемы
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, туалет носа и Назонекс я делаю постоянно с момента операции. В феврале сдавала все мазки и риноцитограмму - было чисто. Пожалуй только иммуноглобулин е в этом году не сдавала, в прошлом он был нормальный.

Но совершенно жуткий приступообразный кашель, купирующийся зодаком, наталкивает на мысль об аллергии.

А как эту жидкость достать оттуда?

Потому что в марте мне промывал и типа по их мнению было все ок. Но теперь получается, что несмотря на промывания и антибиотики, её стало больше
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По возможности выполните ЯМИК процедуры у лор-врача для улучшения оттока содержимого из пазух

Также выполните спирометрию для исключения спазма бронхов как причины кашля
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, а Ямик это что?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Это резиновый катетер, который с помощью создания вакуума в полости носа создает условия для оттока содержимого из пазух
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, Марина Гергардовна, вчера была у аллерголога и получила результат иммуноглобулина Е =20, он говорит что не особо похоже на аллергию.

Сравнила свои КТ - декабрьский, мартовский и от 30.04 (напомню операция была в феврале). Так вот я обнаружила закономерность что постепенно в декабре слизистые лобных пазух утолщались, а с верхнечелюстными было ок,
В марте - лобные тотально заполнены, одна из верхнечелбстных начала заполнять я,
Сейчас в апреле - и лобные, и верхнечелюстные тотально заполнены.

С чем может быть в принципе связана такая динамика?

При том, что в эти периоды и 3 курса антибиотиков было, много Дексаметазона, назонекс
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Вам желательно выполнить пункцию гайморовых пазух или ЯМИК- процедуру и взять содержимое пазух на посев на флору и чувствительность к антибиотикам для точного понимания возбудителя и подбора лечения
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Нет ли у вас аллергии?
Как нос дышит? Нет стеканий по задней стенке? Болей при наклоне? В пазухах описывают патологическое содержимое,возможно отёк и жидкость,в норме в пазухах воздух то есть они пневматизированы в норме
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, нос дышит хорошо, но при этом почему-то есть гнусавость. С учётом того, что приступы кашля останавливаются с помощью Зодак, то возможно есть аллергия.

По задней стенке стекание есть.

Мне не понятно за счёт чего с марта по май отрицательная динамика на кт и увеличение заполнения лобных пазух? Я постоянно все промывала, Назонекс капала, антибиотики 2 курса пропила
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Возможно на фоне аллергии.
Вам нужно дообследоваться: сдайте риноцитограмму,кровь на общий анализ с лейкоцитарной формулой и общий иммуноглобулин Е
Также желательно провести эвакуацию содержимого чтобы понять нужен ли антибиотик ,так как вы уже неоднократно использовали его в лечении
Главное выяснить причину,что поддерживает воспаление
Вероятно аллергия,так как есть положительный эффект на антигистаминном препарате
Сколько вы использовали Назонекс, в каких дозах?
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, Назонекс с февраля, с момента операции, сначала по 2 раза в день, потом 1 раз в день

А как эвакуировать жидкость из лобных пазух?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Из лобных либо ЯМИК либо пункция руками по Устьянову...
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Возможно в лобных и не жидкость...мягкотканный компонент на фоне аллергии...поэтому нужно исключить или подтвердить аллергию сначала
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, я когда у лора была, она сказала, что картина такая, что она не видит соустья (входа в лобную пазуху). Как в таком случае эвакуировать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Снимать отёк и эвакуировать...если там мягкотканный компонент то только оперативным путем чистят пазуху,расширяют соустье
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, оперативным путем - это полноценная операция под общим наркозом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да конечно но это при условии если там не жидкость конечно
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, а с чем может быть связано, что на фоне антибиотиков с марта по конец апреля это содержимое увеличилось?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Если это аллергия,то оно может увеличиваться на её фоне... антибиотик ведь работает только на бактерии на гной
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, а если это от аллергии и окажется, что заполненное мягкотканным компонентом, то все равно оперировать или при лечении аллергии этот компонент может уменьшаться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да,можно конечно проводить лечение,направленное на аллергию. И если нет жалоб,можно наблюдать спокойно
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, а самый главный вопрос, если КТ не показывает жидкость там или мягкие ткани, соустье к лобным пазухам закрыто, то как узнать что там? Мягкие ткани или жидкость
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Я думаю что опытный оперирующий лор хирург,который каждый день смотрит именно диск,а не просто заключение,может вам более точно объяснить ситуацию относительно жидкость/ мягкотканное
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, Марина Гергардовна, вчера была у аллерголога и получила результат иммуноглобулина Е =20, он говорит что не особо похоже на аллергию.

Сравнила свои КТ - декабрьский, мартовский и от 30.04 (напомню операция была в феврале). Так вот я обнаружила закономерность что постепенно в декабре слизистые лобных пазух утолщались, а с верхнечелюстными было ок,
В марте - лобные тотально заполнены, одна из верхнечелбстных начала заполнять я,
Сейчас в апреле - и лобные, и верхнечелюстные тотально заполнены.

С чем может быть в принципе связана такая динамика?

При том, что в эти периоды и 3 курса антибиотиков было, много Дексаметазона, назонекс
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
К сожалению уровень иммуноглобулина Е не исключает отсутствие аллергии... также разрастания в пазухах могут быть и при воспалительных обычных проявлениях
Вам нужна консультация аллерголога обязательно
Пожаловаться
Клиент
Марина Гергардовна, я написала - я вчера была у аллерголога, она сказала, что это к лору
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
То есть панели аллергенов сдавать не нужно? Все понятно по иммуноглобулину?
Здесь два варианта . Длительная терапия препаратами глюкокортикостероидов Назонекс и аналоги,не менее 3 мес... можно провести пункцию с диагностической целью для понимания какая природа субстрата.второй вариант консультация лор хирурга для решения вопроса нужно ли оперативным путем санировать пазухи так как при воспалении( обычное орви) могут быть боли...
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Содержимое в лобных пазухах может быть отечная слизистая либо плотная слизь по типу мукоцеле и т.д.
Наиболее целесообразным является очный осмотр у врача (желательно у того, который делал вам операцию). Нужно смотреть эндоскопически. Возможно, есть синехии (спайки) и/или сужение носолобного кармана, поэтому лобные пазухи и заполнены. Во время осмотра это будет видно и более менее понятно, что делать дальше.
Также желательно выполнить лечебно-диагностическую пункцию гайморовой пазухи, где описывают наличие экссудата. Если будет получено гнойное отделяемое, то его лучше отправить на бак.посев, чтобы назначить антибиотик более прицельно.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Лобыне пазухи сложнее поддаются лечению. Иногда нужен 2 курс антибиотиков. Также важно обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах, для этого снять отёк с соустьев.
В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней,даже если дышит. Через 10 мин Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в лобных пазухах
7 ответов
7 декабря 2019
Алмаз
Вопрос закрыт
Осложнения после закапывания в нос персикового масла
1 ответ
17 июня 2022
Надежда, Саратов
Вопрос закрыт
Остеома лобной пазухи
3 ответа
20 августа 2023
Галина, Белгород
Вопрос закрыт
Как лечить этмоидит
2 ответа
11 июня 2024
Галина, Буй
Вопрос закрыт
Дискомфорт в носу
6 ответов
8 августа 2024
Вова, Рязань
Вопрос закрыт
Боль в лобной пазухе, кровь
5 ответов
28 августа 2024
Татьяна, Новосибирск
Вопрос закрыт
Боль в лобных пазухах , заложенность носа.
4 ответа
1 апреля
700.00 р.
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи лоры
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Владимировна Степанова
101 отзыв
Татьяна Степанова
ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Валерия Александровна Корнеева
32 отзыва
Валерия Корнеева
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна Сорокина
334 отзыва
Анна Сорокина
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы лорам
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
—
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
—
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com