Консультация эндокринолога /

Можно ли заменить ребелсас на семавик ? — вопрос №2091804

547 просмотров

Добрый день ! Врач обнаружил у меня диабет второго типа . Сахар 7. Вес 93 при росте 163 . Жировой гепатоз. Жир преимущественно на животе .Назначил ребелсас , но в снижении веса они для меня оказались неэффективными. Совсем. Сейчас появился новый препарат , у которого хорошие отзывы и отличные результаты по снижению веса . Можно ли заменить им мои таблетки ? Врач также хотел прописать саксенду, но её я нигде не нашла в аптеках. И еще такой вопрос , эти препараты снижают аппетит , но моя проблема в том , что я итак мало ем и не хочу есть , заставляю себя. Может моя причина ожирения в другом и поэтому ребелсас не подействовал 🤔
Помогите пожалуйста, очень хочу похудеть . У меня проблемы с месячными + не могу забеременеть, хотя очень хочу. Я купила беговую дорожку, каждый день хожу по 10000 быстрым шагом. Но за два месяца ушло всего 2 килограмма . Врач сказал , что это из-за сахара, пока он не придет в норму я не похудею . Последний раз мой нормальный вес был 7 лет назад около 70 килограмм , тоже много , но не настолько как сейчас.

Возраст: 32

Хронические болезни: Сколиоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Можете получать Семавик или Квинсента.
Начните с 0.25 мг 1 р в неделю - 4 недели, далее по 0,5 мг 1 р в неделю. Через месяц если не достигните целевых уровней веса и глюкозы, увеличивайте до 1,0 мг 1 р в неделю.

Перед планированием беременности при сахарном диабете нужно переводить на инсулинотерапию, т.к. препараты во время беременности не разрешены.
Также сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, ферритин, витамин Д, кортизол вечерней слюны, пролактин с 3-5 день цикла.
овуляция есть по УЗИ?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте,Семавик можно заменить на Ребелсас ( просто он тоже не сразу начинает работать иногда на дозировке 14 мг и только через 1 месяц от начала приема максимальной дозировки).
Семавик 0.25 мг 1 раз в неделю 4 недели, затем 0.5 мг 4 недели, потом перейти на максимальную дозировку 1.0 мг. Доктор права, лучше натощак сахар крови ниже 6.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 8.0 ммоль/л это целевые параметры сахара крови. И лучше добавить пока Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером , это препарат , который снижает сахар крови натощак. Семавик или Ребелсас снижают сахар крови через 2 часа после еды.
Сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, АТкТПО для оценки работы щитовидной железы.
Витамин Д ,как жирорастворимый витамин, который регулирует жировой обмен.
АЛТ, АСТ показатели функции печени и липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) тоже нужно сдать.
Вес быстро уходить не будет, это процесс длительный и на это нужно настроиться.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
"И еще такой вопрос , эти препараты снижают аппетит , но моя проблема в том , что я итак мало ем и не хочу есть , заставляю себя! - препарат замедляет опорожнение ЖКТ, пища дольше в желудке. Распространенное заблуждение что нужно мало есть чтобы похудеть. Нужно,наоборот, есть много и часто, но только это на 60% должны быть овощи и минимум жира, по объему получается много пищи, а по калорийности немного + спорт по часу 3 раза в неделю (при занятиях спортом есть мало не получится, т.к. спорт повышает аппетит и рост мышечной массы).
Также важно устранить дефицит витаминов, микроэлементов.
Беговая дорожка - хороший вариант физ.активности. Оценка результата идет за 3 мес диеты и спорта, если снижение веса менее 5 % - показана медикаментозная терапия (энлигрия или семавик/квинсента при нарушении углеводного обмена).

"Может моя причина ожирения в другом и поэтому ребелсас не подействовал" - с целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на ТТГ, свободный кортизол в слюне вечером и на пролактин на 2-5 день цикла. С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови. Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы.
Проверьте уровень витамина Д (он жирорастворимый и при ожирении его потребность увеличивается).

"У меня проблемы с месячными + не могу забеременеть" - для уточнения причины нужно сделать УЗИ ОМТ на 5-7 д.ц.и андрогены (тестостерон, ДГЭА-с, 17ОНР), ЛГ, ФСГ, эстрадиол на 2-5 д.ц.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Рабелсас и Семавик из одной группы
И принцип действия у них один
Они блокируют аппетит
Если у вас нет такой проблемы,то логичней в плане диабета назначить джардинс 25 мг утром
На вес он кстати тоже влияет положительно
И сдайте ТТГ,Т4 свободный,ферритин,витамин Д
Возможно есть какие то другие факторы
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Ребелсас можно заменить семавиком, делают подкожно 1 раз в неделю, начинать с 0.25 мг, через месяц повышайте до 0.5 мг, ещё через месяц можно уже по 1 мг если эффекта недостаточно. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, креатинин, мочевая кислота, мочевина, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сахарный диабет 2 типа,язвы..
31 декабря 2022
Паша
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализы пожалуйста
24 марта 2023
habarnur8989@gmail.com, Новый Уренгой
Вопрос закрыт
Ожирение и инсулинорезистентность
25 июня 2024
Татьяна, Салават
Вопрос закрыт
Баланапастит
7 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Уколы семавик
12 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Лолита Евгеньевна Федорова
1 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
2009-2015, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел