Что вас беспокоит?
Бесконечные ОРЗ
Здравствуйте, уважаемые доктора. За год болела 10 раз, каждые две недели болит горло.В течении года по задней стенки горла из носа стекают сопли (слизь) гнилостного запаха. Два,три раза в день выплевываю. Каждый месяц болит горло. Прошла МСКТ пазух носа, сдала ОАК и бак посев из зева и носа.В зеве нормофлора, в носу стафилококк 10*4 степени. Каждый раз заражаюсь от супруга, за пол года заразилась ОРЗ несколько раз, ковидом, ротовирусом со рвотой и диареей. Месяц назад заметила , появилась изжога, тошнота. Язык всегда с толстым белым налетом. Записалась к гастроэнтерологу. На МСК обнаружился этмоидит , синусит, сфеноидит. (все результаты прикрепила, см ниже) Подскажите пожалуйста, чем лечить нос? Как избавиться от гнилостной слизи ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На на хронические скрытые инфекции обследовались?
Герпесвирусы, хламидия, токсоплазма, микоплазма?
. загрузите пожалуйста фото глотки, чтобы хорошо было видно небные миндалины и заднюю стенку глотки
Татьяна Сергеевна, да. Ничего из перечисленного нет.
Герпес вирус есть который на губе, 6-го типа опреден еще 14 лет назад был
Фото горла загрузите.
Ангины гнойные бывают? Как часто?
Татьяна Сергеевна, камера плохая, с фото не получается. По поводу гнойной ангины не знаю
Частые простуды могут быть связаны с хроническим тонзиллитом, когда небные миндалины плохо выполняют свою иммунную защиту.
Хронический тонзиллит подлежит профилактическому лечению. 2 раза в год.
Курсы промывания в условиях ЛОР кабинета(в идеале на Тонзилоре), прием иммуномодуляторов, витаминотерапия, физиолечение.
По КТ у Вас хронический полисинусит описан. ОАК не показывает бактериальную инфекцию.
Корочки, слизь неприятная могут быть при стафилококке. Титр маленький-лечение местное.
Ринофлуимуцил 3 раза в день
Нос промывать раствором антисептика(фурацилин) с помощью устройства Долфин, 3 раза в день
Мазь Мупироцин аккуратно смазывать полость носа 3 раза в день
7 дней
Желательно курс кварцеваний(ультрафиолетовый облучатель Солнышко для домашнего применения) в нос и глотку 1 раз в день 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ у вас отек слизистой оболочки в пазухах без признаков жидкости и гноя в пазухах
У вас бывают желтые/ зеленые окрашенные корочки в носу?
Анна Юрьевна, желтые корочки бывают редко, но не сухие.
Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Аллергию не исключали вероятную как причину симптомов в носу и изменений в пазухах?
Нос орошайте раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкайтесь и через 10 минут в нос вставляйте противостафилококковую мазь Супироцин или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 7-10 дней.
Анна Юрьевна, нет , аллергий нету ни на что и никогда. А вот то что насморк вот этот есть, он каждый раз возникает у меня, когда в семье болею 4 человека. Эндоскопом смотрели на очном приеме,сказали всё хорошо
Наиболее вероятно вы описываете симптомы рецидивов ОРВИ, которые к сожалению неизбежны при частом контакте с вирусными инфекциями
Профилактика орви заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.
Другого способа предотвратить орви к сожалению не существует
А наличие золотистого стафилококка в носу может приводить к образованию корочек и выделений из носа с неприятным запахом, его необходимо пролечить
Анна Юрьевна, благодарю. Буду лечиться
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, какие витамины укрепляют иммунитет , может иммуностимуляторы нужны?
Можно пропить Витрум иммуноактив по 1 таб в сутки 1 месяц
Иммуномодуляторов с доказанной эффективностью и безопасностью нет к сожалению
дополнительно нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Добрый день
Учитывая Ваше СКТ(полисинусит) и клиническую картину, в первую очередь лечим нос: необходимо пропить спектрацеф 200 2 раза в день 7 дней, в нос ринофлуимуцил по 1 расп 3 раза в день 7 дней( после чего через 20 минут туалет носа), синупрет внутрь по 2 др 3 раза в день 7 дней
- далее обязательно необходима консультация гастроэнтеролога ( явно ГЭРБ, провоцирующий хронический тонзиллофарингит) и консультация иммунолога ( посмотреть хотя бы упрощенную иммунограмму)
если в миндалинах видите, что скапливаются пробки, поделать после лечения тонзиллор с фонофорезом
Георгий Дмитриевич, подскажите пожалуйста, а сколько процедур ? Чем горло полоскать ?
- обычно делаем 5-7 процедур до чистых промывных вод
- горло полоскаем элекасол или ротокан 3 раза в день 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ у вас утолщение слизистой оболочки в левой лобной, клиновидной и верхнечелюстных пазухах за счет утолщения слизистой оболочки, без наличия патологического содержимого
По ОАК у вас норма
В мазке у вас условно/патогенная Флора, которая в норме живет в носу и зеве, ее лечить не надо
Скорее всего у вас рецидивирующие вирусные инфекции
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно у вас действительно рецидивирующая острая респираторная инфекция.
Такие изменения на КТ могут быть на фоне очередной ОРИ.
Остальные исследования без существенных отклонений.
В качестве туалета носа можно порекомендовать промывание изотоническими солевыми р-рами большим объемом (физ.р-р) с помощью специальных устройств. Например, долфин. Раствор должен быть теплым примерно 35-37 оС. Промывания 1-2 раза в сутки.
Также я бы порекомендовала проконсультироваться с иммунологом. Возможно, стоит рассмотреть применение пидотимода (имунорикс). Препарат неплохо себя зарекомендовал.
По возможности прикрепите фото горла.
Дискомфорт в горле скорее всего связан с вероятным наличием ГЭРБ и частыми ОРИ. Основу составляет лечения патологии ЖКТ.
Татьяна Евгеньевна, при частом орз, у меня хроническая боль в горле. Чем лечить ?
Если боль в горле обусловлена за счет наличия ларингофарингеального рефлюкса, то в первую очередь необходимо лечить ГЭРБ. На фоне компенсации заболевания симптомы со стороны горла проходят.
До визита к гастроэнтерологу можно начать принимать гевискон при изжоге и обязательно на ночь перед сном.
Соблюдать антирефлюксную диету и образ жизни.Прикрепляю ниже.
Следует избегать переедания; последний прием пищи за 2 часа до сна.
Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса).
Также целесообразно приподнять головной конец кровати, учитывая наличие изжоги. Для этого под матрас можно положить небольшую подожку или скрутить валик из полотенца.
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребления очень горячей или холодной еды, газированных напитков.
Татьяна Евгеньевна, мучное тоже нельзя ?
Да, мучное стоит убрать или хотя бы ограничить. Можно несдобную выпечку.
подробный перечень питания при ГЭРБ можно найти в интернете.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20201 ответ
- 9 Августа 20201 ответ
- 6 Сентября 20201 ответ
- 27 Сентября 20204 ответа