Что вас беспокоит?
Гиперплазия
здравствуйте уважаемые доктора ! в октябре прошлого года делал фгдс, и вот какой был диагноз гпод. рефлюкс - эзофагит в гастродуоденит, эрозия желудка, гастроэнтеролог прописал акое лечение : нексиум 20 мг ( эманера ) 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 2 недели, затем по 1 таб утром 1 месяц. при необходимости до 2 - 3 месяцев или по потребности1 - 2 дня - при изжоге, болях в желудке. ганатон (итомед) 50 мг 1 таб 3 раза в день до еды 2 недели, затем при тошноте, отрыжке, изжоге, горечи, ощущении кома. альфазокс 1 пак 2 - 3 раза в день между приёмами пищи (40 мин после еды и 2 часа до еды ) и на ночь 10 дней. бифистим три 1 пакет в сутки- 20 дней или энтеролактис дуо 1 пакет в сутки развести в воде. минеральная вода с магнием ( донат, стелмас, лысогорская, аш тау ) 150 - 200 мл утром и 100 - 150 мл 3 - 4 раза в неделю до 1 месяца. через 14 дней к лечению добавть ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в день после еды 8 недель, затем 4 недели перерыв и повторить 8 недель затем фгдс урсосан 250 мг по 1 на ночь капсуле 1 месяц фосфалюгель (маалокс, гевискон, ренни ) при изжоге, болях в желудке. вот вчера сделал повторный фгдс и там в заключении написано эрозивный рефлюкс - эзофагит в ст. поверхностный гастрит. дуоденит. врач который делал фгдс сказал что большая грыжа, и эрозии, получается после лечения эрозии не прошли ? направил к гастроэнтерологу на консультацию, и ещё меня волнует описание зубчатая линия 33 см от резцов, визуализируется не чётко за счёт воспаление и эрозий с участками гиперплазии, гиперплазия это предраковое состояние ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
ваш вес и рост?
курите?
для уточнения размера грыжи нужно выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
когда закончили прием ипп?(нексиум, эманера)
гиперплазия развивается на фоне хронического раздражения желудочнымм содержимым.
Мария Александровна, я на коляске передвигаюсь, у меня родовая травма, рост ну 1.65 где то, не карлик и не высокий, полный, раньше курил, бросил уже как пол года
Мария Александровна, в январе где то закончил нексиум
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
забросы из-за того что из-за грыжи не смыкается сфинктер между желудком и пищеводом.
Вам показан длительный прием ипп(перед этим следует обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия).
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
При положительном результате лечение хеликобактера антибиотиками.
это стоит сделать, тк на фоне длительного приема ипп в присутствии хеликобактера быстрее идет его размножение быстрее, что приводит к изменению слизистой(атрофия).
на счет рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
если это возможно-поговорить с рентгеноогом и выполнить эту процедуру., чтобы понять размеры грыжи и ее вид.
возможно может потребоваться операция, если опять же это возможно в вашем положении.
если операция невозможна или не показана, то тогда прием ипп, прокинетиков, эзофагопротекторов, антацидов.
если хеликобактер будет отрицательным, то возможно такое лечение.
лечение под контролем очного врача
1)разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее по 20 мг утром-2 месяца, далее 10 мг до 6 месяцев.
2)прокинетик, ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)эзофагопротектор-альфазокс по 1 пакетику поссле еды 3 р\д и на ночь-28 дней(не есть и не пить после препарата 2- часа))
если хеликобактер будет положительным, то его нужно будет пролечить антибиотиками
Мария Александровна, а так то показание у меня страшные ?
по фгдс стандартная картина при гэрб-воспаление на фоне забросов из желудка.
на фоне длительного воспаления развивается гиперплазия.
желудочная метаплазия.
дальше может развиваться кишечная метаплазия-это уже предраковое заболевание.
поэтому в следующий раз можно сделать фгдс с биопсией из пищевода-чтобы посмотреть к каким изменения привели забросы.
фгдс стоит выполнить через 2-3 месяца-чтобы посмотреть зажили эрозии или нет.
Мария Александровна, желудочная метаплазия это же метастазы ?
нет это не метастазы.
это развития желудочного эпителия в н\3 пищевода на фоне постоянного раздражения слизистой желудочным содержимым
Мария Александровна, гиперплазия это тоже самое ято и метаплазия ?
гиперплазия-это просто разрастание слизистой.
точнее на этот вопрос ответит гистология.
такие находки нужно подтверждать гистологически
Мария Александровна, извиняюсь что так много вопросов, но хотел бы кое что заметить, я передвигаюсь на коляске с детства, зимой в основном сижу дома, на улицу не выхожу, и я замечал что в области груди и правого ребра были болевые ощущение и дискомфорт, с апреля как растаял снег начал выходить на улице, и гулять по 2 - 3 часа в день, и болей практически нет, я предполагаю что болело из за грыжи, а движение как то положительно на неё влияют ?
ваше положение как-то отличается когда Вы находитесь дома и когда гуляете?
может дома Вы часто находитесь в полусидячем положении?
Мария Александровна, я всегда на коляске что дома, что на улице, просто дома я практически не двигаюсь, только к умывальнику помыться, и за компьютерном столом в основном время провожу, на улице я двигаюсь кручу колёса на инвалидной коляске
Мария Александровна, здравствуйте, пока вопрос не закрыли хотел ещё спросить, а вы вот прочитали файлы которые я прикрепил, там в описании есть язва ? а то я прочитал слово Н.р я подумал это значит язва ?
нет язвы нет.
но хеликобактер вызывает воспаление , эрозии, язвы, атрофию.
Вам взят анализ, тк на прошлом фгдс находили эрозию в желудке.
также длительный прием ипп -это показание к иссследованию на хеликобактер.
по второму фгдс эрозия в пищеводе .
в желудке и дпк просто воспаление слизистой.
раз положение тела у Вас не меняется дома и на улице, это на грыжу никак не влияет.
если бы на улице более вертикальное положение, а дома более горизонтальное, то да в горизонтальном клиника гэрб, грыжи больше.
Мария Александровна, а второе показание хуже чем первое ? и намного вообще разница у первого показание и второго ?
Вы имеете ввиду первое и второе фгдс?
второе фгдс лучше
Мария Александровна, а чем именно лучше можно узнать ? извините что так много вопросов
первое фгдс
линейные эрозиИ.
эрозия в желудке.
воспаление в желудке и дпк.
гпод.пептическое сужение.
по второму фгдс
в пищеводе описывается эрозия.
в желудке просто воспаление без эрозий.
воспаление в дпк.
лучше картина в желудке
по поводу пептичекого сужения и грыжи-нажна рентгеноскопия пищевода и желудка с барием.
Мария Александровна, ну почему то в первом не было эрозий в пищеводе, а во втром уже есть эрозии в пищеводе ?
есть эрозии и на первой фгдс-читайте описание.
Мария Александровна, здравствуйте ещё раз ! вчера забыл уточнить, а вот вы говорите второй фгдс получше, а на первом есть гиперплазии ? просто на втором они как я понимаю присутствуют
Гиперплазию надо подтверждать гистологически.
Если ФГДС выполняли на разных аппаратах и разные врачи, то описание может отличаться
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть грыжа, то как только вы заканчиваете приём препаратов - всё возвращается обратно, потому что из-за грыжи кислота постоянно имеет путь в желудок. Естественно раздражает и вызывает эрозии.
Нужно делать рентген с барием чтобы оценить размеры грыжи и понимать что с ней можно сделать.
Какой у вас вес и рост? Как долго не принимаете препараты? Диету соблюдаете? Изжогу сами ощущаете?
Ольга Алексеевна, я на коляске передвигаюсь, у меня родовая травма, рост ну 1.65 где то, не карлик и не высокий, полный
Ольга Алексеевна, так гиперплазия это что значит ?
Ольга Алексеевна, последний препарат ребагит перестал принимать в апреле, так то вроде изжогу е ощущаю, но когда что то жёсткое ем болит в области желудка, а бывает в области груди
Пока ничего страшного не означает. Но вы правы, редко, но может перерождаться в онкологию.
Я склоняюсь что в вашем случае необходимо сейчас снова повторить курс полноценно. А потом остаться на приёме нексиума по 20мг в сутки постоянно. Пока с грыжей что то не решится.
Ольга Алексеевна, а вы посмотрели прикреплённые файлы ? когда первый раз в октябре делали фгдс, там не было написано гиперплазия, а теперь есть в описании, и как быстро может это перерасти в онкологию ?
Я видела да. К сожалению точно никто вам не скажет. Но порядок обычно такой гиперплазия-эрозия-язва-онко. Но не каждый сталкивается с онкологией. Я встречала пациентов у которых была нерубцующаяся язва по 10 лет и ничего не перерастало в онкологию. Но в литературе такое описывают.
Ольга Алексеевна, язва это хуже чем гиперплозия ?
Конечно. Язва может ещё кровотечение вызвать, или прободение и перитонит.
Ольга Алексеевна, а что такое вообще гиперплазия ?что то слоао страшное, это не с кровью связано ?
Нет. Это утолщение слизистой больше чем обычно.
Ольга Алексеевна, здравствуйте, пока не закрыли вопрос хотел поинтересоваться, можно хотя бы иногда жаренное мясо ? или лучше шашлык ?
Я всегда за адекватность. Можно, но всегда прикрыться. Съесть нексиум или что то подобное за пол часа до еды, принять креон 20-25000. И смело есть.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202233 ответа
- 29 Июля 20231 ответ
- 14 Августа 20236 ответов